hepatitis
Introducción
Introducción a la hepatitis. La hepatitis (hepatitis) es la inflamación del hígado. Las causas de la hepatitis son diferentes, la más común es causada por el virus, además de autoinmune. El alcoholismo también puede causar hepatitis. La hepatitis se divide en hepatitis aguda y crónica. La hepatitis causada por el virus se divide en seis tipos de hepatitis viral según la serie de virus: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E y hepatitis G. Síntomas tempranos y manifestaciones de hepatitis, tales como: pérdida de apetito, mala digestión, hinchazón después de comer, falta de hambre; cansado de comer alimentos grasosos. No existe una medida preventiva efectiva para la hepatitis, y la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. El hígado graso es una causa importante de hepatitis. En los últimos años, las enfermedades del hígado han aumentado significativamente, a menudo coexistiendo con la obesidad y la diabetes. Para mantenerse alejado del hígado graso, comience con una dieta. Controlar la dieta grasa es, por supuesto, necesario. La prevención del hígado graso también aboga por el ejercicio, el ejercicio puede consumir el exceso de grasa corporal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: 1, transmisión de madre a hijo 2, infección iatrogénica 3, transmisión por transfusión 4, contacto cercano con la vida 5, transmisión sexual Complicaciones: cirrosis hepática
Patógeno
Causa de la hepatitis
Infección por virus (25%):
Causado por una variedad de virus de hepatitis. Se caracteriza por un fuerte contagio, rutas de transmisión complejas, una amplia gama de epidemias y alta incidencia. En la actualidad, la hepatitis viral se divide principalmente en cinco tipos: hepatitis A, B, C, D y E. En los últimos años, se han encontrado hepatitis C y hepatitis G. Entre ellos, la hepatitis A y E son autolimitados, generalmente no se vuelven crónicos, y algunos pueden desarrollar cirrosis. La hepatitis B crónica está estrechamente relacionada con la aparición de carcinoma hepatocelular primario.
Veneno farmacológico o químico (20%):
Muchas drogas y venenos químicos pueden causar daño hepático, hepatitis inducida por drogas o hepatitis tóxica. Tales como bisfenol fenato, metildopa, tetraciclina y arsénico mercurio, tetracloruro de carbono y similares. El grado de daño al hígado depende del tiempo de administración o exposición al medicamento o al veneno químico, así como a las diferencias en la calidad individual. El uso a largo plazo o la exposición repetida a drogas y venenos químicos pueden provocar hepatitis crónica e incluso cirrosis.
Abuso de alcohol (26%):
El alcohol puede causar hepatitis. Principalmente debido al daño directo de las células hepáticas causado por la toxicidad del alcohol (etanol) y su metabolito acetaldehído. Según el estudio, si bebe más de 150 g de alcohol por día, durante más de 5 años, puede ocurrir el 90% de todo tipo de daño hepático; más del 10% de la hepatitis crónica ocurre en más de 10 años, y aproximadamente el 25% desarrolla cirrosis. Hay más alcohólicos en Europa y los Estados Unidos, y la cirrosis alcohólica representa alrededor del 50% al 90% de todas las cirrosis hepáticas. En China, la situación es mejor.
Otro (20%):
Muchas enfermedades infecciosas sistémicas pueden invadir el hígado, como el virus EB, la fiebre tifoidea en infecciones bacterianas, etc., pueden causar elevación de la transaminasa sérica u otra función hepática anormal. Sin embargo, debido a que estas enfermedades tienen su propio rendimiento especial, y la inflamación del hígado es solo una parte de la enfermedad, no es difícil de diagnosticar y se diagnostica menos erróneamente como "hepatitis".
Prevención
Prevención de hepatitis
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. El hígado graso es una causa importante de hepatitis. En los últimos años, las enfermedades del hígado han aumentado significativamente, a menudo coexistiendo con la obesidad y la diabetes. Para mantenerse alejado del hígado graso, comience con una dieta. Por supuesto, es necesario controlar la dieta rica en grasas, pero también se debe controlar la cantidad total de alimentos que contienen azúcar, incluidos los fideos de arroz, porque el exceso de azúcar también puede convertirse en grasa en el cuerpo humano. La prevención del hígado graso también debe promover el ejercicio, el ejercicio puede consumir el exceso de grasa corporal e incluso las personas que ya han sufrido de hígado graso, con control de la dieta, ejercicio, pueden consumir calor corporal, controlar el aumento de peso y después de aliviar la obesidad, La grasa en el hígado también disminuirá, y la función hepática volverá a la normalidad sin tratamiento farmacológico.
Complicación
Complicaciones de la hepatitis Complicaciones cirrosis hepática
Es fácil convertirse en cirrosis hepática y cáncer de hígado.
Síntoma
Síntomas hepáticos síntomas comunes fatiga pérdida de apetito hepático dispepsia náuseas circulación colateral circatransferasa aumento de la circulación colateral portal formación de hinchazón anormal aumento de la transaminasa
Los primeros síntomas y manifestaciones de la hepatitis, como: pérdida de apetito, mala digestión, hinchazón después de comer, falta de hambre; comer alimentos grasosos, si come, causará náuseas, vómitos y fatiga después de la actividad.
Hepatitis alcohólica
La hepatitis alcohólica es un síndrome clínico que se desarrolla principalmente después de beber en exceso a largo plazo hasta las principales manifestaciones de ictericia e incluso insuficiencia hepática. La hepatitis alcohólica puede no tener síntomas obvios en la etapa inicial, pero el hígado tiene cambios patológicos. La edad típica de inicio se concentra entre los 40 y 60 años. Más hombres que mujeres. Los estudios han demostrado que la hepatitis alcohólica también es una clasificación clínica de la enfermedad hepática alcohólica. Es un grupo de síndromes patológicos clínicos causados por necrosis masiva de células hepáticas en un corto período de tiempo. Puede ocurrir con o sin cirrosis, principalmente debido a la pérdida de apetito. Náuseas, vómitos, fatiga general, fiebre, dolor abdominal y diarrea, sangrado gastrointestinal superior y síntomas psiquiátricos, niveles elevados de ALT, AST y bilirrubina total en suero aumentaron significativamente. La hepatitis alcohólica grave se refiere a la manifestación de insuficiencia hepática en pacientes con hepatitis alcohólica, por ejemplo, coagulopatía, ictericia, encefalopatía hepática, insuficiencia renal aguda, hemorragia digestiva alta, etc., a menudo acompañada de endotoxemia.
Hepatitis autoinmune
La hepatitis autoinmune es una enfermedad crónica, que representa aproximadamente el 70%, y un pequeño número puede ser agudo, lo que representa aproximadamente el 30%. Los pacientes a menudo presentan síntomas como fatiga, ictericia, hepatoesplenomegalia, picazón en la piel y pérdida de peso insignificante. Después de que la enfermedad progresa a cirrosis, puede ocurrir ascitis, encefalopatía hepática y várices esofágicas, sangrado. Los pacientes con hepatitis autoinmune también a menudo se asocian con enfermedades inmunes sistémicas extrahepáticas, más comúnmente tiroiditis, colitis ulcerosa.
Examinar
Chequeo de hepatitis
Primero, inspección de laboratorio
1. Rutina de sangre: el número total de glóbulos blancos en la etapa temprana de la hepatitis aguda es normal o levemente mayor, generalmente no excede los 10 × 109 / L.El número total de glóbulos blancos en la etapa de ictericia es normal o levemente menor, y el número de linfocitos aumenta relativamente. En la hepatitis severa, los glóbulos blancos pueden aumentar, los glóbulos rojos disminuyen y la hemoglobina disminuye. La hepatitis y la cirrosis con hiperesplenismo pueden tener el fenómeno "tres menos" de plaquetas, glóbulos rojos y leucopenia.
2, rutina de orina: la detección de bilirrubina urinaria y urobilinógeno es un método simple y efectivo para la detección temprana de hepatitis, y también contribuye al diagnóstico diferencial de ictericia. La ictericia hepatocítica fue positiva en ambos casos, la ictericia hemolítica fue principalmente en el original y la ictericia obstructiva fue principalmente bilirrubina urinaria. Los pacientes con ictericia profunda o fiebre pueden tener proteínas, glóbulos rojos, glóbulos blancos o cilindros además de bilirrubina.
3, prueba de función hepática
En segundo lugar, la determinación de enzimas séricas
1. Alanine ammoniaase (ALT, anteriormente conocida como glutaminase GPT): es el indicador más utilizado sobre la función hepática en la silvicultura. ALT se libera en el torrente sanguíneo cuando se dañan los hepatocitos. La ALT sérica elevada es más específica para el diagnóstico de enfermedad hepática que el aspartato (AST) porque los niveles de ALT en otros órganos son mucho más bajos que la AST. La ALT se elevó significativamente en la hepatitis aguda, la AST / ALT a menudo fue inferior a 1 y la ALT comenzó a disminuir después de que apareció la ictericia. ALT es leve o moderadamente elevado o repetidamente anormal en hepatitis crónica y cirrosis, y AST / ALT a menudo es mayor que 1. Cuanto mayor es la relación, peor es el pronóstico y menor es la relación AST / ALT durante el curso de la enfermedad, lo que sugiere que las mitocondrias de los hepatocitos no se dañaron y el pronóstico fue mejor. Los pacientes con hepatitis severa pueden tener una disminución rápida de ALT, enzimas elevadas de bilirrubina y separación biliar, lo que sugiere una necrosis masiva de células hepáticas.
2. Aspartato aminotransferasa (AST, anteriormente conocida como aspartato aminotransferasa GOT): esta enzima tiene el mayor contenido de miocardio, seguida de hígado, músculo esquelético, riñón y páncreas. En el hígado, el 80% de AST está presente en las mitocondrias hepáticas de células finas, solo el 20% en el citosol. En pacientes con enfermedad hepática, la AST sérica está elevada, lo que se correlaciona positivamente con la gravedad de la enfermedad hepática. Cuando la lesión es persistente y grave, la AST se libera en el torrente sanguíneo en las mitocondrias, y su valor puede aumentarse significativamente. Si la AST continúa siendo alta en la hepatitis aguda, existe la posibilidad de cambiar a hepatitis crónica. Cuando los otros órganos del miocardio están dañados, la AST también está elevada y debe identificarse para evitar que tales enfermedades se enmascaren por los síntomas de la hepatitis.
3, lactato deshidrogenasa (LDH): la enfermedad hepática puede aumentar significativamente, pero también puede elevarse en la miopatía, debe identificarse con clínica.
4, enzima Y-glutamil-fetal (Y-GT): los pacientes con hepatitis y cáncer de hígado pueden estar significativamente elevados, más obvio en el caso de obstrucción biliar, cambios en la actividad YGT y cambios patológicos de la enfermedad hepática tienen una buena consistencia.
5, colinesterasa: sintetizada por los hepatocitos, su actividad sugiere que los hepatocitos se han dañado significativamente, cuanto menor es el valor, lo que sugiere que la enfermedad es más grave.
6. Fosfatasa alcalina (ALP o AKP): la ALT en suero humano normal se deriva principalmente del tejido hepático y óseo. La medición de ALP se utiliza principalmente para el diagnóstico clínico de enfermedad hepática y enfermedad ósea. Cuando se bloquea la excreción de bilis intrahepática o extrahepática, la ALP expresada en el tejido no se puede excretar y devolver a la sangre, lo que produce una actividad elevada de la ALP en suero.
Diagnóstico
Diagnóstico de hepatitis
Hepatitis viral La hepatitis causada por el virus se divide en seis tipos de hepatitis viral A, B, C, D, E y G según la serie de virus. Puede causar inflamación de las células hepáticas y es una de las enfermedades infecciosas más extendidas en el mundo. En 1908, se descubrió que el virus también es uno de los factores causantes de la hepatitis. En 1947, la hepatitis infecciosa original se llamó Hepatitis A (HA) y la hepatitis sérica se llamó Hepatitis B (HB). En 1965, los humanos detectaron por primera vez el antígeno de superficie de la hepatitis B.
Además, la hepatitis viral también es hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E y hepatitis G. El virus que anteriormente se designaba como virus de la hepatitis B ahora se identifica como un género del virus de la hepatitis B, por lo que la hepatitis B no existe. En la vacuna contra la hepatitis viral, se han desarrollado con éxito vacunas de tipo A, tipo B y tipo D; actualmente no hay vacunas para el tipo C, tipo E y tipo F.
