mastitis supurativa
Introducción
Introducción a la mastitis supurativa. La mastitis supurativa es un tipo de mastitis, la gran mayoría de las cuales ocurren en mujeres que están amamantando, especialmente en primíparas. La incidencia es principalmente de 2 a 4 semanas después del parto. A menudo expresado como absceso de absceso mamario, el absceso mamario se puede expresar como dolor local y masa, pero a menudo no hay enrojecimiento local, hinchazón y dolor pulsátil, no hay fiebre y otras manifestaciones sistémicas. El tratamiento consiste en cortar el drenaje y descargar el vacío. La clave es evitar los depósitos de leche mientras se evita el daño a los pezones y se mantiene la limpieza local. Al final del embarazo, los pezones de ambos lados deben lavarse con frecuencia con agua jabonosa tibia, como la retracción del pezón, que generalmente se puede corregir con pellizcos y levantamientos frecuentes. El pezón debe limpiarse después de amamantar. Si el pezón está dañado o roto, debe tratarse de inmediato. Presta atención a la higiene oral del bebé y trata su inflamación oral a tiempo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: buenas para primipara Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bacteriemia, cáncer de mama.
Patógeno
Causas de la mastitis supurativa.
Deposición de leche (30%):
La falta de leche o la invaginación del pezón durante la lactancia materna previene la lactancia materna. La estasis de la leche es causada por la fuga de leche de una hoja de la glándula durante la lactancia, lo que resulta en la acumulación de leche en la leche. La principal manifestación clínica es la masa intraductal, que a menudo se diagnostica erróneamente como un tumor de mama.
Invasión bacteriana (20%):
El pezón está roto o agrietado y la bacteria ingresa a la glándula para causar una infección de la glándula glandular, que invade directamente la glándula mamaria a través de la nasofaringe del bebé durante la lactancia. Las bacterias patógenas son principalmente Staphylococcus aureus. Las manifestaciones clínicas son fiebre durante el puerperio, hinchazón local y dolor en el seno. Se descubre que los senos tienen protuberancias poco claras, sensibilidad evidente, y la superficie de la piel está al rojo vivo. La inflamación continúa desarrollándose, y luego se forma el absceso y se forman los ganglios linfáticos axilares. La hinchazón, el recuento de glóbulos blancos aumenta significativamente.
Prevención
Prevención de mastitis supurativa
La clave para la prevención de la mastitis supurativa es evitar la deposición de la leche, prevenir el daño del pezón, mantenerse limpio, a menudo lavar el pezón con agua tibia y jabón durante el embarazo, y corregir la retracción del pezón temprano. Al succionar, la leche debe succionarse. O masaje para ayudar con la descarga. El pezón debe tratarse con prontitud cuando está dañado o agrietado.
Complicación
Complicaciones de la mastitis supurativa Complicaciones bacteriemia cáncer de mama
1, fístula mamaria: período de formación de absceso, el absceso puede ser ulceración hacia adentro o hacia afuera, la formación de brecha en la piel y la fístula mamaria. Si se trata de manera inadecuada, puede formar esputo o quilo purulento sin curar a largo plazo y se puede ver que la leche y el pus se descargan de la fístula.
2, sepsis y bacteriemia: el curso de la enfermedad en la etapa de mastitis supurativa aguda, los pacientes pueden complicarse por sepsis y bacteriemia. En este momento, el paciente seguía teniendo fiebre alta y la tez estaba enrojecida y con esputo. Un absceso metastásico puede ocurrir.
La mastitis es más que una simple reacción inflamatoria: después de las etapas posteriores, los senos inflamados pueden endurecerse lentamente y formar un bulto. Al mismo tiempo, acompañado de fiebre alta, escalofríos, hinchazón de los senos y otros síntomas obvios, cambios patológicos a largo plazo, la mastitis puede convertir el cáncer en cáncer de seno, esto no es imposible.
Síntoma
Síntomas de mastitis supurativa síntomas comunes dolor de seno pezón paladar hendido masa de seno absceso fiebre
A menudo expresado como absceso de absceso mamario, el absceso mamario se puede expresar como dolor local y masa, pero a menudo no hay enrojecimiento local, hinchazón y dolor pulsátil, no hay fiebre y otras manifestaciones sistémicas, sepsis y bacteriemia. El curso de la enfermedad entra en la etapa de mastitis supurativa aguda, y el paciente puede tener sepsis y bacteriemia. En este momento, el paciente seguía teniendo fiebre alta y su cara estaba sonrojada. Puede haber un absceso móvil, la formación del absceso de la fístula mamaria, el absceso puede romperse hacia adentro o hacia afuera, formando una brecha en la piel y una fístula mamaria.
Examinar
Examen de mastitis supurativa
1. El examen de los senos debe observar primero el desarrollo de los senos, si los senos de ambos lados son simétricos, si el tamaño es similar, si los pezones de ambos lados están al mismo nivel, si el pezón tiene una depresión de retracción, si el pezón o la areola están erosionados, y cómo es el color de la piel del seno. No hay edema y cambios en la piel de naranja, si hay manifestaciones inflamatorias y otras manifestaciones inflamatorias, si las venas superficiales en el área del seno están enojadas.
2, tome la posición supina palpando, el mismo lado del seno debajo de una almohada, el mismo lado de la mano levantada sobre la cabeza, de modo que el seno se extienda uniformemente en la pared del pecho para que los dedos puedan alcanzar fácilmente el seno profundo, aplique el dedo índice, el dedo medio, la palma del dedo anular En lugar de dedos para palpar. La forma de palpación debe hacerse girando el círculo, girando lateralmente desde el pezón y verificando el seno que se extiende hasta la axila es especialmente importante.
El examen de rutina de sangre de los glóbulos blancos generalmente es elevado. No hubo cambios significativos en la ecografía B inicial, y hubo una formación del absceso en la etapa tardía.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la mastitis supurativa.
Diagnóstico
1, a menudo ruptura del pezón al comienzo, se siente dolor en el pezón al amamantar, acompañado de deposición deficiente de la leche o aglomeración, a veces bloqueado uno o dos conductos mamarios. Luego, el seno se hincha y duele, con o sin aglomeración, acompañado de sensibilidad, el color de la piel no es rojo ni rojizo, y la piel no está caliente ni ligeramente caliente. Los síntomas sistémicos no son obvios, o van acompañados de aversión a la fiebre fría, opresión en el pecho, dolor de cabeza, la irritabilidad es fácil de perder la paciencia, pérdida de apetito.
2, la masa mamaria no desaparece ni aumenta gradualmente, el dolor local se agrava, o hay dolor pulsátil, dolor intenso muy persistente, acompañado de ternura obvia, color rojo de la piel, ardor en la piel y calor fuerte que no retrocede, sed Pensando en beber, náuseas y anorexia, inflamación y sensibilidad de los ganglios linfáticos axilares ipsilaterales. Al décimo día de enrojecimiento de las mamas y dolor por calor, el centro de los bultos de las mamas se suaviza gradualmente, de acuerdo con la sensación de fluctuación, fiebre de edema local, sensibilidad, punción, succión, pus, a veces el pus puede salir del quilo, todo el cuerpo Los síntomas se exacerban.
3, cuando el absceso agudo está maduro, puede romper su propio pus o abrir quirúrgicamente el pus. Si el pus no está obstruido, la hinchazón local y la reducción del dolor, la fiebre, el miedo a los síntomas del resfriado desaparecen y la boca adolorida se cura gradualmente. Si el pus no se suaviza después del colapso, la hinchazón no se pierde, el dolor no se reduce, el calor corporal no retrocede, puede formar una bolsa de pus o pus y otra red de leche para formar un saco. También hay un colapso de la leche de la boca adolorida, cura a largo plazo, la formación de fugas de leche.
Diagnóstico diferencial
Absceso mamario intramaligno: se puede expresar como dolor local y bultos, pero a menudo no se puede identificar enrojecimiento local, hinchazón y dolor pulsátil, sin fiebre y otras manifestaciones sistémicas.
Erisipela de la piel del seno: relativamente rara, hay piel roja, hinchada, caliente y dolorosa, y hay límites claros. El dolor local es leve y el veneno sistémico es particularmente evidente. El parénquima mamario todavía es blando y no tiene masa inflamatoria y puede identificarse.
El cáncer de seno inflamatorio puede ocurrir durante la lactancia o el embarazo, y la superficie de la lesión también puede presentar enrojecimiento, fiebre, edema, dolor, aumento de glóbulos blancos totales, linfadenopatía axilar, etc., que son muy similares a los síntomas de mastitis aguda. El punto es:
(1) para ver la extensión de las lesiones cutáneas: lesiones inflamatorias de la piel por cáncer de seno, que a menudo involucran 1/3 o más de 3/3 del seno. El color es particularmente rojo oscuro o morado, no tan rojo como la mastitis aguda; la piel inflamada tiene una resistencia más que un edema general. El cáncer de seno a veces tiene un cambio de "piel de naranja" en la piel.
(2) Tocar los ganglios linfáticos: la metástasis ganglionar del cáncer de mama inflamatorio aumenta la dureza de los ganglios linfáticos inflamados, mientras que los ganglios linfáticos inflamados son suaves, con una superficie lisa y buena actividad.
(3) cambios en la temperatura corporal: la temperatura corporal elevada del cáncer de mama inflamatorio, el aumento del recuento de glóbulos blancos no es tan obvio como la mastitis aguda.
