colitis
Introducción
Introducción a la colitis. La colitis, también conocida como colitis ulcerosa inespecífica, el inicio de la enfermedad es lento, la gravedad de la enfermedad es diferente, las principales manifestaciones clínicas de diarrea, dolor abdominal, moco y pus y heces con sangre, urgencia y pesadez, e incluso estreñimiento, no pueden evacuar en pocos días, a veces diarrea. A veces, estreñimiento, a menudo acompañado de pérdida de peso y fatiga, y ataques más repetidos. El dolor abdominal generalmente es dolor o calambres, a menudo ubicados en el abdomen inferior izquierdo o el abdomen inferior. Otras manifestaciones incluyen pérdida de apetito, hinchazón, náuseas, vómitos e hígado grande.El abdomen inferior izquierdo puede presentar sensibilidad y, a veces, llegar al colon de esputo. Los síntomas sistémicos comunes incluyen pérdida de peso, fatiga, fiebre y anemia. Un pequeño número de pacientes en el curso crónico, la condición se deterioró repentinamente o el inicio inicial es fulminante, mostrando diarrea severa, 10-30 veces al día, excreción de sangre, pus, heces mucosas y fiebre alta, vómitos, taquicardia. La velocidad, el agotamiento, la pérdida de agua, el desequilibrio electrolítico, el coma consciente e incluso la perforación del colon, pueden causar la muerte si no se tratan a tiempo. La mayoría de los estudiosos creen que esta enfermedad es una enfermedad autoinmune. Debido a que la enfermedad se complica por enfermedades autoinmunes (como la anemia hemolítica autoinmune), la hormona cortical suprarrenal puede aliviar la enfermedad, se pueden encontrar anticuerpos de células epiteliales anti-colon en el suero de algunos pacientes, por lo que se puede considerar la aparición de esta enfermedad. Relacionado con reacciones autoinmunes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.05% (común en verano) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: diarrea, cáncer de colon
Patógeno
Causa de colitis
Respuesta autoinmune (20%):
La mayoría de los estudiosos creen que esta enfermedad es una enfermedad autoinmune. Debido a que la enfermedad se complica por enfermedades autoinmunes (como la anemia hemolítica autoinmune), la hormona cortical suprarrenal puede aliviar la enfermedad, se pueden encontrar anticuerpos de células epiteliales anti-colon en el suero de algunos pacientes, por lo que se puede considerar la aparición de esta enfermedad. Relacionado con reacciones autoinmunes. Además, algunos pacientes pueden estar infectados con bacterias intestinales y pueden inmunoreaccionar con el antígeno de las células epiteliales del colon, dañar la mucosa del colon y los linfocitos del paciente tienen efectos citotóxicos en las células del epitelio del colon fetal, lo que sugiere que la aparición de colitis también puede estar asociada con las células. Las anomalías inmunitarias están relacionadas.
Infección (35%):
Los cambios patológicos y las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son similares a algunas enfermedades infecciosas del colon (como la disentería bacteriana), por lo que algunas personas creen que la infección es la causa de esta enfermedad. Entre los muchos factores, como bacterias, hongos y virus, la investigación actual indica que el virus es más probable.
Genética (20%):
La incidencia de parientes consanguíneos en esta enfermedad es alta. Según las estadísticas de la literatura europea y americana, alrededor del 15-30% de los parientes consanguíneos inmediatos de pacientes con colitis ulcerosa están afectados. Además, los estudios en gemelos han demostrado que los monocigotos son más susceptibles a la enfermedad que los dobletes, lo que significa que la aparición de esta enfermedad puede estar relacionada con factores genéticos.
Factores neuropsiquiátricos (20%):
Algunas personas piensan que los factores mentales juegan un cierto papel en la patogénesis. Los pacientes tienen ciertos rasgos de personalidad. Tienen poca capacidad psicológica y capacidad de adaptación a eventos importantes en la vida. Son un tipo de enfermedades psicosomáticas. Las enfermedades psicosomáticas enfatizan factores mentales en la aparición o curso de la enfermedad. Desempeñado un papel importante, algunas personas enumeraron 7 enfermedades como enfermedades psicosomáticas, a saber: asma, artritis reumatoide, colitis ulcerosa, hipertensión esencial, neurodermatitis, hipertiroidismo y úlcera duodenal. Más enfermedades pueden clasificarse como enfermedades psicosomáticas.
Prevención
Prevención de colitis
La prevención de la colitis requiere atención a la dieta.
1, para comer una dieta regular, tres comidas al día para hacer cuantitativos regulares, pero no hambre, no comer en exceso, esto es propicio para el equilibrio digestivo intestinal, para evitar la disfunción intestinal causada por una dieta no controlada.
2, la dieta es ligera, fácil de digerir, menos grasosa como principio básico, adecuada para alimentos: bazo, ñame, lentejas, loto, lirio, dátiles rojos. Coma menos bebidas frías, coma menos alimentos propensos, como la sandía, el melón, el puerro, la cebolla, el ajo, los alimentos fritos, el café, las bebidas gaseosas, etc.
3, comer alimentos con alto contenido de grasa, para no aumentar la carga del estómago debido a su incapacidad para digerir, como comer bocadillos bajos en grasa.
4. Evite beber en exceso.
5, no consumas demasiados alimentos con fibra todos los días, puedes elegir alimentos integrales, así como cítricos, espinacas, zanahorias, etc.
6, evite los alimentos alérgicos, si encuentra que tiene una reacción similar cada vez que come un determinado alimento, debe tener cuidado si es alérgico a esto, puede elegir otro alimento.
El cuidado de la colitis debe prestar atención para observar la afección.
1. Observe la frecuencia de diarrea y los rasgos de las heces según la condición.
2, pacientes violentos debido a deposiciones frecuentes, deben observar si hay sed, elasticidad de la piel debilitada, pérdida de peso, fatiga, palpitaciones. Agua, electrolitos, trastornos del equilibrio ácido-base y trastornos nutricionales, como disminución de la presión arterial.
3, como empeoramiento de la enfermedad, toxemia evidente, fiebre alta con distensión abdominal, sensibilidad abdominal, chirrido intestinal debilitado o desaparecido, o irritación peritoneal, lo que sugiere que las complicaciones deben comunicarse inmediatamente con el médico para ayudar en el rescate.
Cuidados generales de colitis
1, cuando la sangre continua en las heces y la diarrea deben prestar especial atención para prevenir la infección, luego baño de agua tibia o compresa caliente anal para mejorar la circulación local. Y frotar parcialmente la pomada antibiótica.
2, cuando se requiere el enema de retención de drogas, debe realizarse antes de acostarse por la noche, primero defecar al paciente, seguido de enema salino de baja presión.
3, descanso más ligero, guía a los pacientes a dormir tranquilamente por la noche, presta atención a la siesta; los pacientes pesados deben descansar en la cama para reducir las deposiciones y los calambres intestinales.
Cuidado sintomático de la colitis
1, aplicación de dolor abdominal de antiespasmódico, la dosis debe ser pequeña para evitar causar la expansión tóxica del colon.
2, autores serios, deben seguir los consejos del médico para agregar oportunamente líquidos y electrolitos, productos sanguíneos para corregir la anemia, la hipoproteinemia.
3, cuando necesita colonoscopia o examen de enema de bario, la preparación intestinal se realiza con enema salino de baja presión para evitar una presión excesiva para evitar la perforación intestinal.
4, para guiar a los pacientes con menos irritante, menos celulosa, dieta alta en calorías; ayuno cuando sangra, después de la transición a una dieta libre de líquidos y escorias según la condición, con precaución con leche y productos lácteos.
En resumen, el cuidado de la colitis también debe ser una guía de salud para explicar los factores predisponentes de la enfermedad, el efecto después del tratamiento y mantener la estabilidad emocional. Los pacientes toman el medicamento correcto a tiempo, con tratamiento y atención.
Complicación
Complicaciones de la colitis Complicaciones, diarrea, cáncer de colon.
1. Dilatación intestinal tóxica: esta es una complicación grave de esta enfermedad. Se presenta en pacientes con colitis total. La tasa de mortalidad puede llegar al 44%. Las manifestaciones clínicas son un rápido deterioro de la enfermedad, síntomas obvios de intoxicación, acompañados de diarrea y dolor abdominal. Y sensibilidad de rebote, sonidos intestinales debilitados o desaparecidos, aumento del recuento de glóbulos blancos, fácil perforación intestinal.
2, estenosis intestinal: más común en las lesiones, duración de la enfermedad de más de 5 a 25 años, el sitio es más común en el colon izquierdo, el colon sigmoide o el recto, clínicamente generalmente asintomático, puede causar obstrucción intestinal severa, en este Cuando hay estenosis intestinal, esté alerta al tumor e identifique benigno y maligno.
3, perforación intestinal: en su mayoría complicación de la dilatación intestinal tóxica, también puede ocurrir grave, principalmente en el colon izquierdo, la aplicación de corticosteroides se considera un factor de riesgo para la perforación intestinal.
4, pólipos intestinales, cáncer de colon: colitis durante más de cinco años, la superficie de la úlcera intestinal es propensa a hiperplasia anormal bajo la estimulación a largo plazo de la inflamación, causando pólipos intestinales, la tasa de cáncer de pólipos intestinales de más de un centímetro es extremadamente alta; además, aproximadamente el 5% de los casos de enteritis puede ser La carcinogénesis ocurre con mayor frecuencia en pacientes con lesiones que involucran todo el colon, y un inicio y antecedentes de más de 10 años.
Síntoma
Síntomas de síntomas de colon Síntomas comunes de sangre en las heces, diarrea, urgencia, estreñimiento intenso, megacolon tóxico, diarrea acuosa explosiva, dolor abdominal inferior izquierdo, moco, fiebre, dolor abdominal, ...
Síntomas básicos
(1) Diarrea: la diarrea es el síntoma principal de la colitis temprana. Episodios recurrentes frecuentes, principalmente causados por una dieta inadecuada, excitación emocional y fatiga excesiva.
(2) Dolor abdominal: los pacientes leves no tienen dolor abdominal o solo molestias abdominales. En general, hay dolor abdominal leve a moderado, que es dolor en la parte inferior izquierda del abdomen y puede afectar todo el abdomen. Existe una ley de alivio después del evento.
(3) Estreñimiento: las heces se reparan una vez cada 4-5 días, y las heces son como el escorpión de las ovejas, e incluso si no toma laxantes, no puede relajarse.
(4) Otros síntomas: hinchazón, pérdida de peso, fatiga, intestino, insomnio, sueños, resfriado, fiebre severa, latidos cardíacos rápidos y debilidad, anemia, pérdida de agua, desequilibrio del equilibrio electrolítico, trastornos nutricionales y debilidad mental. Rendimiento
Síntomas tempranos
1, sangre en las heces: es uno de los principales síntomas de esta enfermedad, sangre ligera unida a la superficie, flujo sanguíneo abundante e incluso shock.
2, otros síntomas: pérdida de apetito, náuseas, vómitos, distensión abdominal, pérdida de peso, fatiga, intestino, insomnio, sueños, resfriado, etc., los casos graves pueden tener fiebre, latidos cardíacos rápidos y debilidad, anemia, pérdida de agua, trastornos nutricionales, etc. Rendimiento
Examinar
Examen de colitis
1. Análisis de sangre: la hemoglobina es normal o levemente disminuida en casos leves, y los casos moderados o severos tienen disminución leve o moderada, o incluso disminución severa. Los recuentos de glóbulos blancos pueden aumentar durante el período activo. La velocidad de sedimentación globular elevada y la proteína c reactiva aumentada son características de la actividad. La albúmina sérica disminuyó en casos severos o persistentes.
2, examen de rayos X con enema de bario: ver los signos de rayos X son principalmente: 1, mucosa áspera y (o cambios granulares. 2, la bolsa del colon desaparece, la pared intestinal se endurece, el tubo intestinal se acorta, se adelgaza, puede ser plomo Tubular: los casos pesados o violentos generalmente no son adecuados para el examen de enema de bario para evitar agravar la afección o inducir megacolon tóxico.
3, colonoscopia: este examen es uno de los medios más importantes de diagnóstico y diagnóstico diferencial de esta enfermedad. Debe ser el final de todo el examen de colon e íleon, observación directa de los cambios en la mucosa intestinal, biopsia y determinar la extensión de la lesión.
4, examen de heces: el examen regular de las heces a simple vista a menudo tiene moco pus y sangre, examen microscópico de glóbulos rojos y células de pus. El propósito del examen etiológico fecal es excluir la colitis infecciosa, que es un paso importante en el diagnóstico de esta enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de colitis.
Criterios diagnósticos:
En la vida diaria, la colitis se confirma mejor. Si hay diarrea, no hay deposiciones, dolor abdominal, intestino, estreñimiento, moco y pus y sangre. La enfermedad está comenzando a tomar sulfas y antibióticos para controlar la enfermedad. Después de recurrencias repetidas, La eficacia de este medicamento será muy baja, debe acudir al hospital local para pedirle a un especialista que lo ayude a diagnosticar. En 1993, el Simposio nacional sobre enfermedades intestinales crónicas no infecciosas, junto con la situación de China, desarrolló un criterio de diagnóstico de prueba:
(1) La colitis ulcerosa debe descartar primero la colitis con causa obvia, como disentería bacteriana y colitis por abcolitis.
(2) Manifestaciones clínicas típicas de diarrea recurrente, dolor abdominal, moco, pus, etc., al menos uno de los cambios característicos de la "radiografía" de colonoscopia.
(3) Las manifestaciones clínicas no son típicas, pero hay hallazgos típicos de colonoscopia o rayos X o manifestaciones histológicas de la biopsia de la mucosa.
Método de diagnóstico
1. La colitis ulcerosa debe descartar primero disentería bacteriológica crónica, disentería amebiana, tuberculosis intestinal y otras causas de colitis.
2. Tiene manifestaciones clínicas típicas como diarrea recurrente, dolor abdominal, moco, pus y heces con sangre. El examen de rutina de sangre puede tener anemia leve a moderada, y el recuento de glóbulos blancos y la velocidad de sedimentación globular se aceleran en pacientes severos. En casos severos, se reducen la albúmina sérica y el sodio, el potasio y el cloro. El examen inmunológico de IgG, IgM puede aumentar ligeramente, el anticuerpo anti-mucosa del colon es positivo. Las heces se examinaron con glóbulos rojos, glóbulos blancos, moco e incluso macrófagos. No se encontraron agentes patógenos específicos en el cultivo y la eclosión de heces repetidas.
Diagnóstico de colitis alérgica.
(1) Estenosis intestinal de colitis alérgica, la bolsa colónica desaparece y el signo lineal es similar a la colitis ulcerosa.
(2) Además de la estenosis, el tracto intestinal de la colitis ulcerosa se acorta en un tubo Dachshund.
(3) La colitis alérgica se caracteriza por la variabilidad del pliegue mucoso y puede usarse como uno de los principales puntos de diagnóstico diferencial.
Método de inspección
1, examen de tintura radiológica: la fase aguda generalmente no es adecuada para el examen de tintura. El examen de rayos X con enema de bario convencional se puede ver:
1 pacientes con úlcera leve, el examen de rayos X es negativo, los pacientes moderados y severos tienen un rendimiento típico.
2 El borde de la pared del colon es una pequeña protuberancia dentada y un pliegue en forma de riel.
3 defectos de llenado, formación de pólipos falsos, un pequeño número de casos debido a fibrosis colónica e hiperplasia de pólipos, pueden hacer que la luz intestinal se estreche.
4 La bolsa del colon desaparece o se vuelve poco profunda, y el colon se acorta y se pone rígido, incluso como un tubo de agua.
5 signo de copo de nieve: debido a pequeñas úlceras y erosión, adheridas a la tintura, manchas de esputo, doble angiografía de esputo gaseoso como los copos de nieve.
6 hileras de anomalías.
7 El espacio rectal posterior aumentó en más de 2 cm, lo que indica una inflamación severa del recto y el recto.
8 debe prestar atención a la presencia o ausencia.
2, endoscopia: la mayoría de las lesiones clínicas en el recto y el colon sigmoide, el uso de la sigmoidoscopia es muy valioso, para los pacientes con colon completo crónico o sospechoso, se debe realizar una colonoscopia con fibra óptica.
Diagnóstico diferencial:
La colitis se manifiesta como diarrea crónica, sangre en las heces, mucosidad, dolor abdominal, etc., pero estos síntomas no son específicos y se confunden fácilmente con otras enfermedades. Por lo tanto, las siguientes enfermedades deben identificarse en el momento del diagnóstico:
1, disentería bacteriana crónica: se manifiesta como diarrea crónica o pus de moco y sangre, pero a menudo tienen antecedentes de disentería bacilar aguda. La disentería puede aislarse cultivando el exudado obtenido de las heces, el hisopo cecal o la colonoscopia.
2, enfermedad intestinal amebiana crónica: a menudo tiene antecedentes de epidemia, la lesión es principalmente el colon derecho, la úlcera de la mucosa se puede ver con una colonoscopia, el borde de la úlcera es furtivo, la mucosa del colon entre las úlceras es normal, en las heces Encuentre una solución de quistes de ameba o trofozoítos, eficaz con medicamentos antimicrobianos.
3, esquistosomiasis: también puede tener diarrea crónica, dolor abdominal, pero hay antecedentes de contacto con el área epidémica en el área epidémica, las heces pueden analizarse en busca de huevos hemorrágicos o piojos del cabello positivos. Bajo la colonoscopia, se pueden observar manifestaciones típicas de partículas amarillas submucosas y la biopsia de ciego o mucosa sigmoidea puede detectar óvulos. Además, los pacientes a menudo tienen hepatoesplenomegalia, la ascitis puede ocurrir en casos graves y los síntomas mejoran después de un tratamiento antiesquistosómico eficaz.
Las tres enfermedades infecciosas anteriores han sido la causa más común de diarrea crónica en el pasado, por lo que en el diagnóstico de ulceración, las tres enfermedades deben excluirse.
Las siguientes son varias enfermedades no infecciosas. Hay muchas similitudes entre los síntomas y la colitis ulcerosa. El diagnóstico debe tenerse en cuenta.
1, enfermedad de Crohn (enfermedad de Crohn): pueden producirse una amplia gama de lesiones, desde el esófago hasta el ano del tracto gastrointestinal, más comunes en el íleon terminal y el colon derecho. Las manifestaciones clínicas pueden ser similares a la ulceración, pero a menudo no hay heces con sangre, dolor abdominal, moco es más común, también puede ocurrir obstrucción intestinal. Las lesiones son segmentarias, la mucosa entre las lesiones es normal y la colonoscopia con fibra óptica puede confirmar el diagnóstico. La enfermedad y la ulceración de Crohn se denominan colectivamente enfermedad inflamatoria intestinal. Las lesiones y las manifestaciones clínicas de las dos enfermedades son diferentes, pero los fármacos terapéuticos son similares.
2, cáncer de colon: más común en personas de mediana edad y ancianos, estreñimiento o diarrea y otros cambios en los hábitos intestinales, al mismo tiempo puede aparecer anemia, disminución del apetito, sangre en las heces y obstrucción intestinal y otros síntomas. El enema de rayos X con bario se puede encontrar en el tumor, la colonoscopia de fibra, no solo se puede encontrar en el tumor, sino también el examen patológico de biopsia para determinar si hay células malignas y puede determinar aún más el grado de masa maligna. La colonoscopia es la mejor manera de diagnosticar el cáncer de colon.
3, tuberculosis intestinal: síndrome de malabsorción intestinal primaria: los síntomas típicos de esta enfermedad es la esteatorrea. Las heces son de color claro y la cantidad es grande, es aceitosa o espumosa, y a menudo tiene un olor desagradable en la superficie del agua. Más con distensión abdominal, dolor abdominal, fatiga, pérdida de peso, sangrado y otra desnutrición, curso prolongado de la enfermedad, ligero y pesado cuando la enfermedad es un buen diagnóstico de examen de rayos X con comida de bario.
4, síndrome de malabsorción intestinal primaria: los síntomas típicos de esta enfermedad es la esteatorrea. Las heces son de color claro y la cantidad es grande, es aceitosa o espumosa, y a menudo tiene un olor desagradable en la superficie del agua. Más con distensión abdominal, dolor abdominal, fatiga, pérdida de peso, sangrado y otra desnutrición, curso prolongado de la enfermedad, ligero y pesado cuando la enfermedad es un buen diagnóstico de examen de rayos X con comida de bario.
