nefritis tubulointersticial aguda
Introducción
Introducción a la nefritis tubulointersticial aguda. La nefritis intersticial, también conocida como nefritis tubulointersticial, es un término general que afecta los trastornos intersticiales renales (incluidos los túbulos renales, los vasos sanguíneos y los intersticiales) y no incluye afecciones que pueden causar daño secundario intersticial tubular, como los riñones. Nefritis de bola pequeña, etc. La nefritis tubulointersticial aguda es un tipo de síndrome de insuficiencia renal que afecta principalmente a los túbulos renales y los tejidos intersticiales. Es alérgico al tratamiento farmacológico. En la mayoría de los casos, solo una pequeña cantidad de medicamentos (en más de 80 medicamentos relacionados), la identificación de las causas relacionadas con los medicamentos es muy importante, porque el daño renal severo a menudo se puede prevenir o revertir, los nódulos Enfermedades, legionelosis, leptospirosis, estreptococos, infecciones virales y ciertas hierbas medicinales chinas también pueden estar involucradas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Daño renal Hipercalemia Acidosis metabólica
Patógeno
Causas de la nefritis tubulointersticial aguda.
Es alérgico al tratamiento farmacológico. En la mayoría de los casos, solo una pequeña cantidad de medicamentos (en más de 80 medicamentos relacionados), la identificación de las causas relacionadas con los medicamentos es muy importante, porque el daño renal severo a menudo se puede prevenir o revertir, los nódulos Enfermedades, legionelosis, leptospirosis, estreptococos, infecciones virales y ciertas hierbas medicinales chinas también pueden estar involucradas.
Prevención
Prevención aguda de la nefritis tubulointersticial
No existe una medida preventiva efectiva. Para inducir drogas, se debe prestar atención a la seguridad de las drogas.
Complicación
Complicaciones de la nefritis tubulointersticial aguda Complicaciones daño renal hipercalemia acidosis metabólica
1. Trastorno de la capacidad de enriquecimiento renal;
2. Trastorno de retención de sodio en el riñón;
3. Trastorno de excreción renal de potasio;
4. Insuficiencia endocrina renal, etc.
Síntoma
Síntomas de neuritis tubulointersticial aguda Síntomas comunes Nefritis tubulointersticial edema Hipercalemia Menos sarpullido similar al herpes urinario Acidosis metabólica Proteinuria
La nefritis tubulointersticial aguda tiene diferentes manifestaciones, pero las manifestaciones típicas son insuficiencia renal aguda temporal asociada con medicamentos o infección con o sin oliguria. En la mayoría de los casos, se presenta fiebre, que puede ir acompañada de urticaria, que a menudo ocurre en el sedimento de orina. Glóbulos blancos, glóbulos rojos y cilindros de glóbulos blancos, pero a veces no hay anormalidades,> 75% de los casos pueden aparecer simultáneamente en los eosinófilos de la sangre y la orina (usando la tinción de Hansel), la proteinuria suele ser una pequeña cantidad, inducida por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos La enfermedad, típica de la falta de fiebre, erupción cutánea y eosinofilia, pero a menudo se observa un rango de nefropatía proteinuria con microlesiones glomerulares (también se observa en ampicilina, rifampicina, interferón o ranitidina).
Muchos pacientes tienen signos de disfunción tubular, como poliuria (defectos de concentración), volumen reducido (defectos de preservación de Na), hipercalemia (defectos de excreción de K) y acidosis metabólica (defectos de excreción de ácido) porque el edema intersticial generalmente Sin embargo, un glóbulo radiactivo más grande y excesivamente absorbido o glóbulos blancos marcados con radionúclidos, sin embargo, una exploración negativa del radionúclido de 67 galios no puede descartar el diagnóstico.
Examinar
Examen de la nefritis tubulointersticial aguda.
La biopsia renal es el único método para el diagnóstico definitivo. Las indicaciones incluyen incertidumbre en el diagnóstico o progresión de la insuficiencia renal. Los glomérulos suelen ser normales. Las manifestaciones más tempranas son edema intersticial, seguido de linfocitos intersticiales, células plasmáticas y eosinofilia. Células y una pequeña cantidad de infiltración de neutrófilos, en casos graves, las células inflamatorias invaden el espacio intercelular (inflamación del túbulo) que recubre la membrana basal del túbulo.En otras muestras, secundarias a la meticilina, se pueden observar sulfonamidas. La reacción de granuloma de fármacos, micobacterias y hongos, la presencia de granuloma necrotizante no caseoso sugiere sarcoidosis, y la inmunofluorescencia o microscopía electrónica rara vez muestra cambios en las características patológicas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de nefritis tubulointersticial aguda.
La presencia o ausencia de fibrosis intersticial y atrofia de los túbulos contribuye a la identificación de la nefritis intersticial aguda y crónica; la tubulitis contribuye a la diferenciación de la necrosis tubular renal.
