nefropatía hipertensiva
Introducción
Introducción a la nefropatía hipertensiva Es una arteriosclerosis benigna pequeña (también conocida como arteriosclerosis renal hipertensiva) y una arteriosclerosis pequeña maligna causada por hipertensión esencial, acompañada de una manifestación clínica correspondiente de la enfermedad. La edad es de más de 40 a 50 años, el historial de hipertensión es de más de 5 a 10 años. En la etapa inicial, solo aumenta la nocturia, seguida de proteinuria. En algunos casos, puede producirse hematuria macroscópica transitoria debido a la rotura capilar, pero no hay dolor lumbar obvio. , a menudo asociado con retinopatía arteriosclerótica, hipertrofia ventricular izquierda, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, arteriosclerosis cerebral y / o antecedentes de accidente cerebrovascular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.12% Población susceptible: la edad es de más de 40 a 50 años y la historia de hipertensión es de 5 a 10 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca
Patógeno
Causas de la nefropatía hipertensiva.
1. Factores de peso y obesidad: el aumento de peso no es solo un factor que causa obesidad, sino también un factor de riesgo para la presión arterial alta: cuanto más gordo es el cuerpo, mayor es el riesgo de desarrollar hipertensión.
2, factores dietéticos ricos en sal: una razón importante por la cual las personas en el norte de China tienen más hipertensión que los sureños es que el sabor de los norteños es salado y la cantidad de sal que se toma por día es mayor.
3. Factores de consumo: el clima en el norte es frío y hay más personas que beben licor caliente que en el sur. Los factores de riesgo de hipertensión también aumentan.
4, factores mentales y psicológicos: el estrés laboral, la carga mental pesada, la vida irregular, permanecer despierto toda la noche a largo plazo, la falta de sueño o descanso, pueden causar presión arterial alta
5, la deficiencia de calcio del cuerpo es también una de las principales causas de hipertensión.
6. Factores genéticos: los estudios de datos nacionales y extranjeros han demostrado que la hipertensión tiene una fuerte predisposición genética, pero los factores genéticos solo pueden conducir a un aumento de la presión arterial si interactúa con factores ambientales.
7, factores climáticos: debido al clima frío, la piel y los vasos sanguíneos del tejido subcutáneo se contraen, lo que resulta en una mayor resistencia vascular periférica, lo que resulta en una presión arterial elevada.
Prevención
Prevención de hipertensión y enfermedad renal
La prevención temprana de la nefropatía hipertensiva es muy importante, y las medidas preventivas comunes son las siguientes:
Primero, la edad es de 40-50 años, el historial de hipertensión es más de 5-10 años, si se determina que el aumento de microalbúmina, debe estar muy vigilante.
En segundo lugar, el aumento de la nocturia, proteinuria o hematuria transitoria, a menudo verifican la función renal, la proteína de orina cualitativa, la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas, prestan atención a la presión arterial, hacen un examen de fondo de ojo.
Tercero, mantenga las heces lisas.
Cuarto, evite el contacto con metales pesados, sustancias tóxicas y drogas que pueden dañar los riñones.
Complicación
Nefropatía hipertensiva Complicaciones, derrame cerebral, enfermedad cardíaca
Es fácil tener complicaciones como derrames cerebrales, enfermedades cardíacas y otras enfermedades cardiovasculares.
Síntoma
Síntomas de nefropatía hipertensiva Síntomas comunes Rutina de orina anormal proteinuria nocturia hipertensión aumentada Insuficiencia renal Insuficiencia cardíaca Presión arterial esclerosante Hematuria alta Hipertrofia ventricular izquierda
Primero, historial médico y síntomas
La edad es de más de 40 a 50 años, el historial de hipertensión es de más de 5 a 10 años, solo la nocturia aumenta en la etapa temprana, seguida de proteinuria.En algunos casos, puede producirse hematuria macroscópica transitoria debido a la rotura capilar, pero no hay dolor lumbar obvio. , a menudo con retinopatía arteriosclerótica, hipertrofia ventricular izquierda, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, arteriosclerosis cerebral y / o antecedentes de accidentes cerebrovasculares, progresión lenta, una pequeña parte del desarrollo progresivo de insuficiencia renal, la mayor parte de la función renal a menudo es joven Daño y rutina de orina anormal, la hipertensión diastólica debe superar los 14 Kpa (120 mmHg), con complicaciones obvias del corazón y el cerebro y un desarrollo rápido, una gran cantidad de proteinuria, a menudo acompañada de hematuria, disminución progresiva de la función renal.
En segundo lugar, el examen físico encontrado
En general, la presión arterial aumenta continuamente (20.0 / 13Kpa, 150 / 100mmHg o más); algunos párpados y / o edema de las extremidades inferiores, agrandamiento del corazón, etc .; la mayoría de las retinopatías arterioscleróticas, cuando el fondo tiene rayas, hemorragia inflamada y algodón. La exudación suave apoya el diagnóstico de arteriosclerosis renal maligna, y las personas con encefalopatía hipertensiva pueden tener signos correspondientes de localización del sistema nervioso.
Tercero, inspección auxiliar
(A) en su mayoría proteinuria leve a moderada, más de 1.5 ~ 2.0g en 24 horas; el examen microscópico de la formación (glóbulos rojos, glóbulos blancos, yeso transparente) menos, puede tener hematuria; aumento temprano del ácido úrico en sangre, enzima NAG en orina , aumento de 2-MG, disfunción de dilución de la concentración de orina; Ccr disminuyó lentamente, nitrógeno ureico en sangre, aumento de creatinina, disfunción tubular renal más que disfunción glomerular.
(B) examen de imagen de los riñones, no hay cambios, el desarrollo de insuficiencia renal puede ocurrir en diferentes grados de reducción renal; el daño de la función renal ocurre temprano en el examen con radionúclidos; el ECG a menudo provoca un alto voltaje del ventrículo izquierdo; a menudo se hace una radiografía de tórax o una ecocardiografía Esclerosis aórtica inmediata, hipertrofia ventricular izquierda o agrandamiento.
(3) Los pacientes con diagnóstico clínico deben ser diagnosticados con biopsia renal en una etapa temprana.
Examinar
Control de nefropatía hipertensiva
(A) en su mayoría proteinuria leve a moderada, más de 1.5 ~ 2.0g en 24 horas; el examen microscópico de la formación (glóbulos rojos, glóbulos blancos, yeso transparente) menos, puede tener hematuria; aumento temprano del ácido úrico en sangre, enzima NAG en orina , aumento de 2-MG, disfunción de dilución de la concentración de orina; Ccr disminuyó lentamente, nitrógeno ureico en sangre, aumento de creatinina, disfunción tubular renal más que disfunción glomerular.
(B) examen de imagen de los riñones, no hay cambios, el desarrollo de insuficiencia renal puede ocurrir en diferentes grados de reducción renal; el daño de la función renal ocurre temprano en el examen con radionúclidos; el ECG a menudo provoca un alto voltaje del ventrículo izquierdo; a menudo se hace una radiografía de tórax o una ecocardiografía Esclerosis aórtica inmediata, hipertrofia ventricular izquierda o agrandamiento.
(3) Los pacientes con diagnóstico clínico deben ser diagnosticados con biopsia renal en una etapa temprana.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de nefropatía hipertensiva.
Diagnóstico
Primero, historial médico y síntomas
La edad es más de 40 a 50 años, y la historia de hipertensión es de 5 a 10 años. En la etapa inicial, solo aumentó la nocturia, seguida de proteinuria, y en algunos casos se produjo hematuria macroscópica transitoria debido a la ruptura capilar, pero sin dolor lumbar obvio. A menudo asociado con retinopatía arteriosclerótica, hipertrofia ventricular izquierda, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, arteriosclerosis cerebral y / o antecedentes de accidente cerebrovascular. El curso de la enfermedad progresó lentamente y una pequeña parte se convirtió gradualmente en insuficiencia renal. La mayor parte de la función renal a menudo era joven y la orina era anormal. La presión arterial diastólica de pacientes con hipertensión maligna debe superar los 16 Kpa (120 mmHg), acompañada de complicaciones obvias del corazón y el cerebro y un desarrollo rápido, una gran cantidad de proteinuria, a menudo acompañada de hematuria, disminución progresiva de la función renal.
En segundo lugar, el examen físico encontrado
En general, la presión arterial aumenta continuamente (20.0 / 13Kpa, 150 / 100mmHg o más); algunos párpados y / o edema de las extremidades inferiores, agrandamiento del corazón, etc. La exudación suave apoya el diagnóstico de arteriosclerosis renal maligna. Los pacientes con encefalopatía hipertensiva pueden tener signos correspondientes de localización del sistema nervioso.
Diagnóstico diferencial
Debe excluir todo tipo de hipertensión secundaria, especialmente la hipertensión crónica por nefritis, la arteriosclerosis renal maligna debe diferenciarse de la nefritis aguda, la vasculitis sistémica y otras enfermedades.
