colecistitis
Introducción
Introducción a la colecistitis La colecistitis es una colecistitis causada por una infección bacteriana o estimulación química (cambio de composición biliar) y es una enfermedad común de la vesícula biliar. En la cirugía abdominal, la tasa de incidencia es solo superada por la apendicitis. Esta enfermedad es más común en personas de mediana edad de 35 a 55 años. La incidencia de las mujeres es mayor que la de los hombres, especialmente en las mujeres obesas con embarazos múltiples. Muchos pacientes desarrollan síntomas en la mitad de la noche después de una cena grasienta. Debido a la dieta rica en grasas, la vesícula biliar puede fortalecer la contracción, mientras que la supina es fácil de introducir en el tubo de la vesícula biliar. Se manifiesta principalmente como dolor persistente en el abdomen superior derecho, agravamiento paroxístico, puede irradiarse al hombro derecho; a menudo acompañado de fiebre, náuseas y vómitos, pero los escalofríos son raros, la ictericia es leve. El examen abdominal reveló un abdomen superior derecho completo, tensión muscular abdominal en el área de la vesícula biliar, sensibilidad evidente y sensibilidad de rebote. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso hepático
Patógeno
Causa de colecistitis
Factores físicos y dietéticos (30%):
La baja inmunidad causa infección biliar, y la infección biliar puede causar inflamación de la vesícula biliar. La dieta diaria debe ser moderada y evitar comer en exceso. Coma alimentos bajos en grasa y ricos en colesterol y preste atención a la higiene de los alimentos.
Enfermedad, factores psicológicos (30%):
Los trastornos emocionales pueden conducir a colecistitis causada por la obstrucción de la bilis. Las enfermedades parasitarias intestinales, como los pulgones que perforan el tracto biliar pueden causar inflamación del tracto biliar. Sus restos y huevos pueden convertirse en el "núcleo" de la piedra.
Prevención
Prevención de colecistitis
1. Siempre haga alguna actividad física para hacer que todo el cuerpo sea metabólicamente activo, especialmente el trabajo mental y las personas de mediana edad que siempre están sentadas quietas, y más conscientemente realiza trabajo manual para prevenir la obesidad excesiva, porque la obesidad es la vesícula biliar Una causa importante de inflamación o cálculos biliares.
2, después del otoño frío, debe prestar atención para mantenerse caliente, especialmente cuando duerme, cubra la colcha, evite que el abdomen se enfríe, porque el estómago estimulará el nervio vago después del frío, por lo que la vesícula biliar se encoge fuertemente.
3, las personas que han demostrado tener cálculos biliares, deben ser tratadas a tiempo para evitar la inflamación de la vesícula biliar.
4, cuando hay insectos intestinales (principalmente pulgones), la aplicación oportuna de medicamentos antiparasitarios, la cantidad debe ser suficiente, para evitar la falta de medicamentos, los pulgones activos y fáciles de perforar en el tracto biliar, causando obstrucción, causando colecistitis.
5. Cuando se produce inflamación, aplique antibióticos efectivos a tiempo.
6, puedes beber algo de medicina china, el efecto también es bueno.
Complicación
Complicaciones de la colecistitis Complicaciones absceso hepático
Complicaciones comunes
Agua de la vesícula biliar, bilis blanca, bilis de leche de lima, vesícula biliar de porcelana, perforación de la vesícula biliar, fístula de la vesícula biliar, absceso hepático.
Síntoma
Síntomas de colecistitis Síntomas comunes Astrágalo dolor en el cuadrante superior derecho Náuseas uñas en forma de abanico fiebre persistente Músculos abdominales Pared de la vesícula biliar áspera Pared de la vesícula biliar área gruesa de la circunferencia del hombro difuso romo ... Dolor abdominal
Manifestación clínica
Colecistitis aguda
Muchos pacientes desarrollan síntomas en la mitad de la noche después de una cena grasienta. Debido a la dieta rica en grasas, la vesícula biliar puede fortalecer la contracción, mientras que la supina es fácil de introducir en el tubo de la vesícula biliar. Se manifiesta principalmente como dolor persistente en el abdomen superior derecho, agravamiento paroxístico, puede irradiarse al hombro derecho; a menudo acompañado de fiebre, náuseas y vómitos, pero los escalofríos son raros, la ictericia es leve. El examen abdominal reveló un abdomen superior derecho completo, tensión muscular abdominal en el área de la vesícula biliar, sensibilidad evidente y sensibilidad de rebote.
2. Colecistitis crónica
Los síntomas y signos no son típicos. La mayoría se manifiesta como dispepsia biliar, comida irritada, distensión abdominal superior, eructos, ardor estomacal, etc., similar a la enfermedad ulcerosa o apendicitis crónica; a veces debido a la obstrucción de los cálculos del conducto cístico, puede ser aguda, pero cuando el cálculo se mueve, Cuando se levanta la obstrucción, mejorará rápidamente. Examen físico, el área de la vesícula biliar puede presentar sensibilidad leve o ronquidos; si la vesícula acumula agua, a menudo puede lamer una masa quística redonda y lisa.
Examinar
Examen de colecistitis
Examen clínico
I. inspección de laboratorio
1. Total de glóbulos blancos y neutrófilos
Alrededor del 80% de los pacientes tienen un aumento en el recuento de glóbulos blancos, con un promedio de (10-15) x 109 / L. La extensión del aumento está relacionada con la gravedad de la lesión y la presencia o ausencia de complicaciones. Si el número total de glóbulos blancos es superior a 20 × 109 / L, se debe considerar la presencia de necrosis o perforación de la vesícula biliar.
2. Bilirrubina total en suero
Clínicamente, aproximadamente el 10% de los pacientes tienen ictericia, pero el aumento de la bilirrubina total en suero es de aproximadamente el 25%. Cuando se combina con pancreatitis aguda, los niveles de amilasa en sangre y orina también aumentaron.
3. Suero aminotransferasa
2. Examen de imagen
Ultrasonido en modo B
El valor más diagnóstico puede mostrar el tamaño de la vesícula biliar, el grosor de la pared, el cálculo intracapsular y la contracción de la vesícula biliar.
2. Inspección de rayos X (ahora generalmente no haga esta verificación)
Casi el 20% de los cálculos biliares agudos se pueden visualizar en radiografías simples, colecistitis supurada o derrames de vesícula biliar, y también pueden mostrar vesícula biliar agrandada o sombras masivas de tejido inflamatorio.
3. Examen de CT y MRI: es muy útil para el diagnóstico y la diferenciación de la colecistitis calculosa aguda, especialmente para el diagnóstico de cálculos en los conductos biliares y pancreatitis aguda.
4. Colangiografía intravenosa.
5. Imágenes de radionúclidos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de colecistitis
Puntos de diagnóstico
1. Inicio rápido, dolor en el cuadrante superior derecho, náuseas, vómitos, fiebre alta o escalofríos.
2. Esputo agudo, ictericia visible, sensibilidad evidente en la parte superior derecha del abdomen, tensión muscular abdominal, signo de Murphy positivo o puede tocar la vesícula agrandada.
3. El número de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó, y el núcleo se movió hacia la izquierda o vio partículas venenosas. 4. La ecografía B es la base principal para el diagnóstico, que puede mostrar el grado de agrandamiento de la vesícula biliar, derrame, empiema y cambios exudativos alrededor de la vesícula biliar.
