artritis
Introducción
Introducción a la artritis. La artritis se refiere a enfermedades inflamatorias que se producen en las articulaciones del cuerpo humano y sus tejidos circundantes, cuyas manifestaciones clínicas son enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor, disfunción y deformidad articular de las articulaciones. La artritis clínica común incluye principalmente lo siguiente: artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, artritis gotosa, artritis reactiva, artritis infecciosa, artritis traumática, artritis psoriásica. Las manifestaciones articulares de la artritis enteropática y otras enfermedades sistémicas incluyen lupus eritematoso sistémico, tumores y enfermedades de la sangre. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón
Patógeno
Causa de la artritis
Diferentes artritis tienen diferentes causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y resultados. La etiología de la artritis es compleja, principalmente relacionada con inflamación, reacción autoinmune, infección, trastornos metabólicos, trauma, enfermedades degenerativas y otros factores. La artritis es una de las manifestaciones más comunes del reumatismo, pero la artritis no necesariamente tiene reumatismo, y los pacientes con reumatismo no necesariamente desarrollan artritis.
Excesiva fatiga articular (25%):
La fatiga excesiva de las articulaciones y el desequilibrio de la dieta pueden conducir a una constitución ácida, que es la causa principal de la artritis. Cuando el cartílago se empapa en fluidos corporales ácidos, se degradará y el efecto lubricante del líquido sinovial será peor. Los componentes perdidos del cartílago están presentes tanto en el cartílago como en el hueso, lo que hace que los extremos de los huesos se vuelvan suaves y formen espuelas (procesos esqueléticos grandes). La inflamación resultante puede limitar el movimiento de la articulación.
Pérdida de calcio (10%):
Las personas ácidas causan mucha pérdida de calcio, que también es la causa de la artritis. El desequilibrio de calcio puede hacer que el calcio se acumule en los tejidos blandos, causando dolor muscular. Los extremos óseos de los pacientes con artritis reumatoide se unirán y fusionarán.
Frío y húmedo (25%):
El cuerpo humano siente el viento, el frío y la humedad, causando dolor o peso corporal, dolor en las articulaciones y enfermedades desfavorables. Siente las muchas condiciones causadas por el reumatismo. "Hay varias fuentes de enfermedad, viento y enfermedad": "El reumatismo es la combinación del viento y la humedad". La forma es perezosa y el espíritu es débil. Si dura mucho tiempo, también hará que las extremidades sean más lentas y no sigan. Los tibetanos son roncos y sus lenguas no están cerradas, o sus tobillos son débiles y se convierten en pie de atleta ".
Prevención
Prevención de artritis
1. Evite los factores ambientales que inducen la aparición de artritis.
La relación entre la artritis y el medio ambiente, especialmente la infección, no puede ser ignorada. La artritis, la artritis reactiva y la artritis infecciosa después de la infección estreptocócica están directamente relacionadas con la infección. Las infecciones patogénicas también pueden ser uno de los factores predisponentes para enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico. El estreptococo es uno de los principales patógenos que causan artritis. Otros microorganismos que pueden estar asociados con el inicio de la artritis incluyen virus EB, citomegalovirus (CMV), parvovirus B19, Shigella, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis y ciertos micoplasmas, clamidias y similares. Un ambiente húmedo contribuye al crecimiento de ciertos patógenos y está asociado con la aparición de artritis. Por lo tanto, debemos prestar atención a la higiene, mantener la ventilación de la habitación y el aire bien, prevenir la humedad y el calor, evitar la propagación de bacterias patógenas, especialmente estreptococos, fortalecer el ejercicio físico, mejorar la resistencia a las enfermedades y evitar que ocurra.
En los últimos años, fumar se ha asociado significativamente con la aparición de artritis reumatoide. El riesgo de artritis reumatoide es significativamente mayor en los fumadores, y fumar puede afectar el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide. Por lo tanto, dejar de fumar se ha convertido en una de las medidas preventivas para la artritis reumatoide.
Además, otros factores ambientales como la luz ultravioleta y la exposición a ciertos productos químicos pueden causar reacciones inmunes anormales en algunas personas susceptibles, lo que lleva a una artritis diferente.
2. Educación del paciente, ajuste mental y psicológico.
La estabilidad del sistema inmune está relacionada con las emociones. Muchos pacientes en la práctica clínica han experimentado enfermedades autoinmunes después de experimentar eventos vitales adversos, por lo tanto, mantener una mentalidad optimista y estable es propicio para la prevención de enfermedades reumáticas. Los pacientes sordos mantienen un estado de ánimo optimista, eliminan la depresión y luchan contra la enfermedad con una actitud positiva, que es de gran importancia para el tratamiento de la artritis.
3. Ejercicio funcional y ajuste de estilo de vida.
La enfermedad articular a largo plazo puede conducir a una actividad articular limitada y atrofia muscular.El ejercicio funcional es un método importante para la recuperación y el mantenimiento de la función articular. Preste atención al momento, tipo e intensidad del ejercicio durante el ejercicio funcional. La fase aguda de la inflamación articular debe limitar la actividad articular, elevar la extremidad afectada para reducir el edema y descansar en la cama hasta que la inflamación y el dolor de la articulación mejoren. Después de mejorar la inflamación y el dolor, se realizan la flexión y extensión de la articulación y el movimiento de rotación sin aumentar el dolor para aumentar la actividad articular. La artritis de las articulaciones que soportan peso, como la artritis de rodilla y la artritis de cadera, deben evitar el ejercicio con carga de peso. Los tipos de movimientos articulares no son los mismos. Los pacientes con artritis de rodilla pueden elegir nadar, caminar y otros deportes para evitar caminar demasiado y bajar las escaleras. Los pacientes con artritis lumbar y de cuello pueden elegir la rotación de las articulaciones locales para evitar el escritorio y la cabeza a largo plazo. Para los pacientes con espondilitis anquilosante, la natación es el mejor ejercicio corporal. Para pacientes con artritis pequeña, puede elegir entretejer, trenzar, plastilina, cortar papel, caligrafía, mecanografía, jardinería, etc. Independientemente del tipo de ejercicio que elija, debe comenzar con una pequeña cantidad, paso a paso, y es mejor no causar dolor en las articulaciones después del ejercicio, de lo contrario, debe ajustar la intensidad del ejercicio y reducir el tiempo de ejercicio. En los hospitales condicionales, el ejercicio funcional anterior debe realizarse bajo la guía de un especialista en reumatología y un especialista en rehabilitación. Además, los pacientes deben prestar atención a los ajustes de estilo de vida, como la espondilitis anquilosante, los pacientes deben pararse erguidos al pararse, dormir en cama más dura, mantener la posición supina para evitar la contractura de flexión, las almohadas deben estar bajas, una vez que la columna torácica y cervical superior debe dejar de usar la almohada. Los pacientes con artritis de rodilla deben evitar usar tacones altos.
Complicación
Complicaciones de la artritis Complicaciones hinchazón
La osteoartritis se complica por el trastorno del movimiento articular de las extremidades, en casos graves, deformidades de las extremidades y contracciones de flexión, y finalmente discapacidad articular.
Síntoma
Síntomas de la artritis Síntomas comunes Dolor de hinchazón articular Actividad de la articulación del hombro Articulación restringida Dolor local punzante Después de la hinchazón de la rodilla Dolor, ... Articulaciones de la articulación Articulaciones de la inflamación Endurecimiento de la articulación irregular Derrame de la articulación Terneros Falta de dolor post-rodilla
1. Dolor: es la manifestación más importante de la artritis.
2. Hinchazón: la hinchazón es una manifestación común de inflamación articular y no está necesariamente relacionada con el grado de dolor articular.
3. Disfunción: edema articular causado por dolor e inflamación articulares, que produce una actividad articular limitada. Los pacientes con artritis crónica pueden tener pérdida permanente de la función articular debido a la actividad articular a largo plazo limitada.
Además, la infección aguda con artritis también puede causar inflamación de las articulaciones.
Examinar
Examen de artritis
No hay indicadores de laboratorio específicos. La VSG es principalmente normal, la proteína C reactiva no es alta, la RF (factor reumatoide) y los autoanticuerpos son negativos. El líquido articular era amarillo o amarillento, la viscosidad era normal, la prueba de coagulación era normal, el recuento de glóbulos blancos era inferior a 2 × 10 6 / L, y el contenido de glucosa rara vez era inferior a la mitad del nivel de glucosa en sangre.
Los hallazgos típicos de rayos X son estenosis del espacio articular afectado, esclerosis ósea subcondral y cambios quísticos y formación de osteofitos en el borde de la articulación. Colapso severo de la superficie de la articulación, deformación o subluxación.
La resonancia magnética puede mostrar anormalidades en las estructuras de las articulaciones, como lesiones tempranas de cartílago, menisco y ligamentos, lo que es beneficioso para el diagnóstico temprano.
Diagnóstico
Diagnóstico de artritis
Diagnóstico
Según la historia, el examen, las manifestaciones clínicas se pueden diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Debido a la gran variedad de artritis, etiología compleja y diferentes principios de tratamiento, es importante identificar la artritis.
1. Artritis reumatoide: esta enfermedad es uno de los tipos más comunes de artritis crónica. Se asocia con infecciones genéticas, bacterianas y virales, factores ambientales como el tabaquismo. Puede ocurrir a cualquier edad, pero las mujeres de 40 a 60 años son más comunes. Es más común tener articulaciones pequeñas (articulaciones de los dedos, articulaciones de las muñecas) de ambas manos, y se manifiesta como afectación bilateral. El paciente también estuvo acompañado de rigidez articular matutina durante más de 1 hora y actividad articular limitada. La afectación de los órganos sistémicos puede ocurrir cuando la afección es grave. El anticuerpo peptídico citrulinado anticíclico es un anticuerpo específico. La gran mayoría de los pacientes fueron positivos para el factor reumatoide, pero no hubo una correlación absoluta entre el nivel del factor reumatoide y la actividad de la enfermedad.
2. Osteoartritis: también conocida como enfermedad degenerativa de las articulaciones, osteoartrosis, comúnmente conocida como hiperplasia ósea. La aparición de osteoartritis está estrechamente relacionada con la edad y la obesidad. La prevalencia de la osteoartritis en personas menores de 45 años es solo del 2%, y la tasa de prevalencia en personas mayores de 65 años es de hasta el 68%. En resumen, las personas de edad a edad avanzada tienen diversos grados de osteoartritis. Todas las articulaciones pueden verse afectadas. Sin embargo, cuando las pequeñas articulaciones de las manos están involucradas, en su mayoría son las articulaciones interfalángicas de las manos. Clínicamente, el paciente tiene una prominencia ósea en la articulación interfalángica distal. Los pacientes también pueden tener rigidez matutina, pero el tiempo es inferior a media hora. El factor reumatoide sanguíneo en estos pacientes a menudo es negativo.
3. Artritis gotosa: la enfermedad está asociada con una producción excesiva y / o reducida de ácido úrico en el cuerpo. El exceso de ácido úrico se deposita localmente en la articulación causando artritis. Su incidencia es muy urgente, a menudo causada por una dieta excesiva o estrés, que se manifiesta como hinchazón articular y dolor por calor. La afectación de una sola articulación es más común, el sitio más común de infección es la prominencia ósea alrededor del dedo gordo del pie. La artritis gotosa aguda también se alivia rápidamente. Los síntomas pueden aliviarse después de una o dos semanas de tratamiento o después del tratamiento farmacológico, pero es fácil recaer. La artritis gotosa crónica se puede ver sin episodios recurrentes de artritis.
4. Espondilitis anquilosante: los varones jóvenes tienen múltiples ocurrencias y tienen un inicio familiar similar. Principalmente involucrando la columna vertebral, la articulación del tobillo, pero también afectando la articulación periférica. La rigidez de la columna puede ocurrir cuando la lesión es severa, y las vértebras cervicales, las vértebras lumbares y las vértebras torácicas tienen una actividad restringida y se produce "joroba", que afecta seriamente la vida diaria del paciente. Más del 90% de los pacientes tienen HLA-B27 positivo, mientras que el factor reumatoide es negativo.
5. Artritis psoriásica: también conocida como artritis psoriásica. Los pacientes a menudo tienen manifestaciones cutáneas de psoriasis. La enfermedad articular de la artritis psoriasis se caracteriza parcialmente por la artritis reumatoide y, por lo tanto, puede confundirse con la artritis reumatoide. Sin embargo, cuando las pequeñas articulaciones de las manos están involucradas, las articulaciones a menudo apuntan al final del dedo. Sin embargo, el tobillo y la columna son poco frecuentes en la artritis reumatoide. Algunos pacientes pueden no tener lesiones en la piel cuando se produce artritis, y estos pacientes son fácilmente diagnosticados erróneamente. El suero del paciente fue negativo para el factor reumatoide.
6. Artritis reactiva: inicio agudo, a menudo con antecedentes de infección intestinal o urinaria antes del inicio. Compromiso asimétrico de grandes articulaciones periféricas (especialmente miembros inferiores). El tobillo y la columna también pueden estar involucrados. Fuera de la articulación se puede expresar como oftalmitis, uretritis, balanitis, más del 80% de los pacientes con HLA-B27 positivo, factor reumatoide negativo.
7. Artritis enteropática: los pacientes con úlceras ulcerativas pueden tener artritis. Los síntomas en las articulaciones son leves y a menudo tienen otras manifestaciones parenterales que incluyen oftalmia y erupción cutánea.
8. Artritis infecciosa: relacionada con infecciones bacterianas. Los patógenos comunes incluyen Staphylococcus aureus, Neumococos, meningococos, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. La patogenia incluye la infección bacteriana directa y la liberación bacteriana de toxinas o metabolitos durante la infección, incluida la endocarditis bacteriana subaguda y la artritis por fiebre roja post-sexo. La artritis causada por una infección bacteriana directa se caracteriza por enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones y disfunción articular. La articulación que soporta el peso de la extremidad inferior es asimétrica. Las articulaciones grandes son más comunes, como las articulaciones de cadera y rodilla. El líquido de punción de la cavidad articular a menudo muestra cambios supurativos. Las bacterias se pueden encontrar por frotis o cultivo. La artritis infectada por Mycobacterium tuberculosis ocurre en personas jóvenes, y la evidencia de tuberculosis en otras áreas incluye tuberculosis pulmonar o de ganglios linfáticos. Puede haber eritema nodular y el factor reumatoide sérico es negativo. La prueba de tuberculina fue positiva. La artritis causada por metabolitos bacterianos o toxinas puede curarse en 1-2 semanas, y los síntomas articulares son migratorios.
9. Artritis traumática: relacionada con el traumatismo articular.
10. Las enfermedades autoinmunes involucran las articulaciones: las enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico, el síndrome de Sjogren, la esclerodermia y los tumores a menudo ocurren en el desarrollo y la progresión de la artritis. La mayoría de estas artritis son artritis no erosivas, y algunas se pueden aliviar después de controlar la enfermedad primaria. Más que dejar disfunción articular.
