Infección por virus huérfano humano enterocitopático
Introducción
Introducción a la infección por el virus huérfano humano causada por la enfermedad de las células intestinales. A principios de la década de 1950, en el proceso de cultivo de tejidos para aislar enterovirus, algunas cepas se aislaron del intestino de personas sanas, no eran patógenas para los animales experimentales, y solo causaron cambios citopáticos en el cultivo de tejidos, llamadas lesiones de células intestinales. El virus huérfano humano enterocitopático (ECHOvirus) se conoce como echovirus. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.00001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: miocarditis, neumonía intersticial
Patógeno
Causas de la infección intestinal o citopática del virus huérfano humano
(1) Causas de la enfermedad
El ecovirus pertenece a una subclase del género Enterovirus de Microviridae. Su estructura morfológica y propiedades físicas y químicas son similares a las de la polio y el virus Coxsackie. Debido a que el tipo 1 y el tipo 8 tienen la misma antigenicidad, el tipo 10 se ha clasificado como reovirus. (reovirus), el tipo 28 se ha clasificado como rinovirus, el tipo 34 es una variante del virus Coxsackie A24, por lo que el virus Echo se ha reclasificado de los 34 serotipos originales en 30 serotipos, existe inmunización cruzada entre los tipos En respuesta, 14 tipos de Echovirus pueden aglutinar glóbulos rojos de tipo O humanos, por lo que pueden distinguirse por la prueba de inhibición de la aglutinación de glóbulos rojos.Se ha confirmado que no todos los Echovirus son patógenos para los animales, como algunos Echovirus pueden causar monos. En la polio, el Echovirus 9 puede causar infección en ratones recién nacidos.
Aunque la mayoría de los Echovirus pueden crecer en las células renales de los monos, una proporción significativa de los serotipos de virus crecen mejor en el cultivo de células de tejido humano.
(dos) patogénesis
Básicamente es lo mismo que la infección por el virus Coxsackie, pero su invasión de los órganos está enfocada. La infección del sistema nervioso central es la más común, y las infecciones respiratorias también son comunes. En el informe exhaustivo de la Organización Mundial de la Salud de 1967 a 1974, 56% La infección por el virus huérfano humano citopático intestinal invade el sistema nervioso central (meningitis), y los virus Echo 4,6,9,30 son particularmente comunes, 81%, 63%, 68% y 83%, respectivamente. De las infecciones por virus 11,13 y 22, el 25% se asociaron con infecciones respiratorias.
Prevención
Prevención de la enfermedad de las células intestinales de la infección por el virus huérfano humano
La atención se centra en las instituciones de cuidado infantil y salas de partos; las mujeres que prestan especial atención al embarazo tienen un gran riesgo para los recién nacidos si tienen enfermedades virales intestinales. La principal protección son los bebés y niños pequeños. Desarrolle buenos hábitos de higiene de la vida: el agua del grifo debe hervirse y comerse; evite nadar en aguas residuales Use máscaras cuando esté en contacto con pacientes Durante la epidemia, reduzca las actividades grupales y mejore la desinfección del aire.
Complicación
Complicaciones de la infección por el virus huérfano humano causada por la enfermedad de las células intestinales. Complicaciones Miocarditis, neumonía intersticial
Se pueden observar complicaciones como gastroenteritis, miocarditis, neumonía intersticial, radiculitis espinal aguda, parálisis respiratoria, etc.
Síntoma
Enfermedad de las células intestinales, síntomas de infección por el virus huérfano humano, síntomas comunes , fatiga, escalofríos, fiebre, erupción cutánea, herpes, dolor en el pecho, mialgia
Meningitis aséptica
Es la enfermedad del sistema nervioso central más comúnmente causada. Puede causar meningitis a excepción de los virus 24, 26, 29 y 32. El curso de la enfermedad suele ser de 7 a 10 días, con Eke 4, 6, 9, 11, 16 y Los virus tipo 30 son los más comunes, causando morbilidad esporádica y brotes.Eko 2 a 7, 11, 14 a 19, 25, 30, 31 y 33 virus han sido aislados del líquido cefalorraquídeo u otras fuentes parenterales. Separado
2. Encefalitis
Los virus Eko 2 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19 y 30 pueden causar síntomas de encefalitis similares a la encefalitis japonesa, siendo 6 y 9 los más comunes, 2 de los cuales Los tipos 6, 9, 17 y 19 se han aislado del líquido cefalorraquídeo u otras fuentes parenterales.
3. Trastornos espásticos
Los virus Eko 1 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19,30 pueden causar trastornos similares al esputo similares a la polio, pero el grado de espasmo muscular es más ligero y la recuperación es rápida y completa. Los tipos 4, 6, 9, 11, 16, 19, 30 se han aislado del líquido cefalorraquídeo u otras fuentes parenterales.
4. Fiebre eruptiva
El ecovirus es la causa principal de la fiebre eruptiva. La patogénesis de la erupción aún no está clara. No se ha informado que el virus esté aislado de la erupción maculopapular y las equimosis, por lo que no está claro si es causado por el virus en sí o por un mecanismo inmunitario. El diagnóstico actual se basa principalmente en el aislamiento de virus del herpes, sangre, heces o secreciones faríngeas.
La erupción viral intestinal se puede usar como un marcador de la prevalencia del ecovirus en la población. Es necesario identificarla porque se puede confundir fácilmente con algunas infecciones cutáneas importantes. Por lo tanto, se puede clasificar de acuerdo con la enfermedad que simula.
(1) Rubéola o erupción similar al sarampión: Ekevirus 9 es el virus más común asociado con la erupción similar a la rubéola, que se caracteriza por una pequeña erupción maculopapular, que prevalece en verano. La erupción se caracteriza por fiebre y ocurre primero en la cara (todos Caso), luego se extendió al cuello (75%), el pecho (64%) y las extremidades (56%), la cantidad de erupción es muy grande, rosa, diámetro 1 ~ 3 mm, sin picazón, sin escamas, muy similar a la rubéola, Los virus 2, 4, 11, 19 y 25 también han causado varios brotes pequeños.
(2) Erupción cutánea similar a la erupción color de rosa: las características de la erupción cutánea similar a la erupción causada por el virus Eke 16 no están en apariencia, sino en el tiempo de aparición. Esta erupción no aparecerá hasta después de la retirada del calor. La temperatura corporal general está entre 38 y 39 ° C. Sostenido durante 24 a 36 horas, después de fiebre escasa, escasa, sin picazón, máculas y pápulas rosadas, de 0.5 a 1.5 mm de diámetro, ocurren primero en la cara y la parte superior del pecho, las extremidades son menos comunes y la erupción desaparece después de 1 a 5 días. El momento de la erupción no es fijo. La erupción causada por el virus EV 16 también puede ocurrir al mismo tiempo que la fiebre. El virus E.11,15 también puede causar manifestaciones clínicas similares.
(3) erupción similar al herpes: el virus Eke-type 11 puede causar erupción sistémica similar al herpes, además de las características de las manos, los pies, las enfermedades orales, el herpes aparece en la cabeza, el tronco y las extremidades, no se convierte en pústulas, La no crustación puede ocurrir en adultos con inmunosupresión Además, ha habido informes de Echovirus 6 que causa una erupción similar al herpes zoster y el aislamiento del virus de los toros.
(4) Erupción cutánea manchada y otras manifestaciones cutáneas: el ecovirus 9 puede causar imperfecciones y equimosis, y se confunde fácilmente con meningitis epidémica, especialmente cuando hay meningitis aséptica.
5. Gastroenteritis aguda.
Muchos ecovirus, especialmente 11,18,22 y 1,3,6,9,14,19, pueden causar gastroenteritis aguda en niños, que se manifiesta como fatiga y diarrea, heces acuosas, escalofríos después de 24 horas, vómitos Dolor abdominal y mialgia, la fiebre puede aparecer dentro de las 48 horas, las heces son delgadas con agua, amarillo o amarillo verdoso, mezclado con una pequeña cantidad de moco, ocasionalmente con sangre, defecación diaria de 5 a 6 veces a más de 10 veces, clínicamente general Sin síntomas de deshidratación, recuperación rápida en 48 h, solo unos pocos niños con enfermedades graves, deshidratación, acidosis y otros síntomas, en la loción faríngea, la sangre y las heces pueden aislarse del virus, pero el tiempo de desintoxicación es en su mayoría corto (no más de 36h).
6. Infecciones respiratorias.
Los tipos de eco 4, 7, 20 y 25 pueden causar enfermedades similares a la influenza, los virus 19, 20 pueden causar neumonía en niños y los virus de tipo 9 pueden causar neumonía bronquial en adultos.
7. Miocarditis y pericarditis.
Los virus de la esencia 1,4,6,8,9,14,19,22,25,30 pueden causar miocarditis aguda y pericarditis.
8. Dolor epidémico en el pecho.
Puede ser causada por el virus del género 6,9,25 ~ 32.
9. Fiebre no específica
Puede ser causado por el virus de Eco 1 ~ 8, 11 ~ 34.
10. Meningoencefalitis crónica en pacientes con agammaglobulinemia y otras inmunosupresiones.
En pacientes sin gammaglobulinemia, el enterovirus puede causar infecciones persistentes, incluso fatales, del sistema nervioso central, el tracto digestivo y el músculo esquelético.
11. Otro
El virus Eko 4,9 puede causar hepatitis, el tipo 9 también puede causar orquitis; el virus Eke 4,9,16,20 puede causar linfadenitis.
Examinar
Examen de la infección por el virus huérfano humano causada por la enfermedad de las células intestinales.
Aislamiento de virus
La mayoría de los Echovirus pueden aislarse de las células renales de mono, como la adición de las líneas celulares embrionarias de pulmón humano W1 a 38.
2. Examen serológico
El título de anticuerpos séricos en el período de recuperación tiene un valor de diagnóstico cuatro veces mayor que la fase aguda. El experimento de neutralización es el método de identificación de virus más utilizado. Algunos serotipos son 3, 6, 7, 11 a 15, 19 a 21, 24, 29 El tipo puede diagnosticarse mediante una prueba de inhibición de la hemaglutinación, y la detección de ARN viral por reacción en cadena de la polimerasa es un método rápido y sensible.
En pacientes con neumonía, se pueden ver cambios anormales en los pulmones.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la infección por el virus huérfano humano causada por la enfermedad de las células intestinales.
Diagnóstico
1. Datos epidemiológicos
Es popular en verano y otoño, con muchos niños y muchas personas en la familia tienen un significado de referencia. Los datos que son populares en el futuro cercano son especialmente valiosos en el diagnóstico.
2. Características clínicas
Algunas manifestaciones clínicas características, como meningitis aséptica, fiebre eruptiva, etc. son valiosas para ayudar al diagnóstico.
3. Virología y examen serológico.
El virus puede aislarse del riñón de mono o de las células de los pulmones de embriones humanos mediante sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido herpético, etc., y solo cuando el virus puede aislarse de las heces o la faringe del paciente, es necesario determinar el intestino en combinación con la serología. Tales virus también son comunes en el Tao.
Diagnóstico diferencial
Rubéola
Ocurre principalmente en bebés, que se caracterizan por oído, ganglios linfáticos suboccipitales y sensibilidad, y la infección por virus huérfano humano intestinal o citopático es verano, sin picazón, sin linfadenopatía post-cuello y post-auricular.
2. Rotavirus y diarrea causada por E. coli patógena.
La diarrea por rotavirus ocurre en otoño e invierno, y se asocia con la deshidratación de la diarrea causada por Escherichia coli. La infección de las células intestinales es más común en los bebés. La diarrea es el síntoma principal. Generalmente, los síntomas de deshidratación no ocurren. Etiología y examen serológico.
