una corriente
Introducción
Introducción a una secuencia El virus de la influenza A (H1N1) es un virus de influenza tipo A que porta una cepa del virus de la influenza porcina del subtipo H1N1 que contiene fragmentos de genes de ácido ribonucleico de tres virus de influenza, influenza aviar, influenza porcina e influenza humana, y que posee cerdos asiáticos. Características de la gripe y el virus de la gripe porcina africana. Las pruebas médicas han demostrado que los medicamentos antivirales convencionales son actualmente efectivos contra esta cepa, y las fotografías de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Indican una reacción negativa al virus de la gripe H1N1. El 30 de abril de 2009, la Organización Mundial de la Salud, la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación y la Organización Mundial de Sanidad Animal anunciaron que acordaron usar la gripe A (H1N1) para referirse a la epidemia en ese momento y no usar más el término "gripe porcina". El departamento de salud chino ha cambiado el nombre de la persona original infectada con gripe porcina como gripe H1N1. El Ministerio de Salud de China emitió el octavo anuncio de 2009 el 30 de abril de 2009 para incluir explícitamente la gripe H1N1 (anteriormente conocida como gripe porcina humana). Las enfermedades infecciosas de clase B están reguladas por la Ley de prevención y control de enfermedades infecciosas, y se adoptan medidas de prevención y control para enfermedades infecciosas de clase A. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.06% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: bronquitis, neumonía, pleuresía.
Patógeno
Una causa corriente
Factores ambientales (25%):
La influenza porcina es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda y zoonótica causada por el virus de la influenza A (tipo A). Esta enfermedad ocurre con frecuencia en los cerdos y rara vez causa la muerte del cerdo (cerdo La tasa de letalidad es de 1-4%. Los humanos rara vez se infectan con el virus de la gripe porcina, pero también se han encontrado algunos casos de gripe porcina humana, la mayoría de los cuales tienen contacto directo con cerdos enfermos.
Infección viral (75%):
En marzo de 2009, las personas infectadas con el virus de la gripe porcina en México y los Estados Unidos eran el virus de la influenza A, la cepa del virus de la influenza porcina del subtipo H1N1, que contenía gripe porcina, gripe aviar y gripe humana. El fragmento de gen es un nuevo tipo de virus de la gripe porcina que puede infectar a los humanos. Los primeros síntomas clínicos de infección humana con la gripe porcina son similares a los de la gripe. Hay fiebre, tos, fatiga, pérdida de apetito, etc., y también pueden aparecer síntomas como diarrea o vómitos. Puede progresar rápidamente, fiebre alta repentina, neumonía, insuficiencia respiratoria grave, daño de múltiples órganos, lo que lleva a la muerte.
Etiología
El virus de la gripe porcina pertenece a la familia Orthomyxoviridae (Int., Virus de la influenza A). Las partículas típicas del virus son esféricas, de 80 nm a 120 nm de diámetro, con una cápsula, y hay muchas proyecciones radiales en la cápsula. Las glucoproteínas, la hemaglutinina HA, las proteínas neuraminidasa NA y M2, las nucleocápsides en las partículas virales, simétricas en espiral, de 10 nm de diámetro, el virus de la gripe porcina es un virus de ARN de cadena negativa monocatenario, el genoma es aproximadamente 13,6 kb, que consta de 8 fragmentos independientes de diferentes tamaños, aunque se pueden formar una variedad de serotipos del virus de la influenza entre diferentes subtipos, los serotipos que causan infección humana con el virus de la influenza porcina son principalmente H1N1, H1N2 y H3N2.
El virus de la gripe porcina es un virus capsular, por lo que es sensible a los disolventes orgánicos como el éter, el cloroformo y la acetona. La infectividad del virus es destruida por 200 ml / L de éter a 4 ° C durante la noche; los oxidantes, compuestos de halógeno, metales pesados, etanol y formaldehído también son Sensible, 10 g / L de permanganato de potasio, 1 ml / L litros de mercurio durante 3 minutos, 750 ml / L de etanol durante 5 minutos, 1 ml / L de yodo 5 minutos, 1 ml / L de ácido clorhídrico durante 3 minutos y 1 ml / L de formaldehído durante 30 minutos, se puede extinguir El virus vivo de la gripe porcina, el virus de la gripe porcina es sensible al calor, puede inactivarse a 56 ° C durante 30 minutos; sensible a la luz ultravioleta, pero la inactivación del virus de la gripe porcina con luz ultravioleta puede causar múltiples actividades repetitivas del virus.
Epidemiologia
En el llamado "Incidente de Nueva Jersey" en los Estados Unidos en 1976, alrededor de 500 personas se infectaron con el virus del subtipo H1N1 de la gripe porcina, que era el mismo que el virus aislado de los cerdos en ese momento. Primero se confirmó que en condiciones naturales, el virus de la gripe porcina puede ser infectado. El cerdo se propagó a las personas. En octubre de 1999, una niña de 10 meses de Hong Kong se infectó con el virus de la gripe porcina H3N2. Se ha recuperado por completo. A lo largo de los años, personas de todo el mundo se han infectado con diferentes cepas del virus de la gripe porcina, pero no hay ningún informe. Recientemente, una epidemia a gran escala ha provocado brotes de gripe porcina humana en partes de México y Estados Unidos. La Organización Mundial de la Salud señaló que los casos infectados en México y Estados Unidos pertenecen a la misma cepa del virus de la gripe porcina del subtipo H1N1.
(1) Fuente de infección
Principalmente para cerdos enfermos y cerdos portadores de virus, también se ha confirmado que las personas infectadas con el virus de la gripe porcina transmiten el virus, y los animales infectados con el virus pueden propagarse.
(2) formas de transmisión
Se transmite principalmente por el tracto respiratorio. También se puede transmitir por contacto con cerdos infectados o sus heces, entorno contaminado o aerosoles. Algunas cepas como el H1N1 se pueden transmitir de persona a persona. La ruta de infección es similar a la de la gripe. Es a través de la tos o estornudos de personas infectadas.
(3) Personas susceptibles.
Es generalmente susceptible. La mayoría de los pacientes tienen entre 25 y 45 años. El informe actual es principalmente para adultos jóvenes y debe prestar atención a los ancianos y niños.
(4) grupos de alto riesgo
Los que trabajan en la industria porcina son aquellos que han estado en cerdos, ventas y sacrificios en la primera semana antes del inicio de la enfermedad, y los trabajadores de laboratorio expuestos a materiales de infección por el virus de la gripe porcina tienen un alto riesgo.
La infección humana con gripe porcina a menudo ocurre en invierno y primavera, y la infección por gripe porcina generalmente ocurre en verano y otoño.
Cambios patológicos: los cambios patológicos de la gripe porcina se producen principalmente en los órganos respiratorios, congestión nasal, faringe, laringe, tráquea y mucosa bronquial, hinchazón, superficie cubierta con líquido viscoso, bronquios pequeños y bronquiolos llenos de exudado similar a la espuma La cavidad torácica y la cavidad pericárdica acumulan una gran cantidad de suero mezclado con celulosa. Las lesiones pulmonares a menudo ocurren en el ápice, la hoja del corazón, la hoja media, la parte posterior y la base del lóbulo temporal, y tienen límites obvios con el tejido circundante. El color es de rojo a púrpura. , colapso, sólido, tenacidad como el cuero, esplenomegalia, ganglios linfáticos cervicales, ganglios linfáticos mediastínicos, ganglios linfáticos bronquiales, la mayoría de los jugos.
Prevención
Una prevención de la corriente
(1) Controlar la fuente de infección
Para llevar a cabo la vigilancia de la gripe porcina y en humanos, una vez que los cerdos u otros animales estén infectados con el virus de la gripe porcina, la fuente de la epidemia debe desinfectarse completamente de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la Ley de Cuarentena Animal para aislar a los pacientes y pacientes sospechosos.
(2) cortar el camino de propagación
Para las granjas donde se encuentran cerdos enfermos, los puestos que venden carne de cerdo enferma, las unidades de pacientes, los hogares, etc. se desinfectan y los desechos como los cerdos muertos deben destruirse o enterrarse en el campo de inmediato; el paciente externo y la sala de pacientes deben ser tratados de acuerdo con la gripe aviar. El estándar de SARS se aísla y desinfecta; las muestras se transportan y eliminan de acuerdo con los requisitos de los casos de neumonía no explicados.
(3) Protección de personas sanas
Desarrolle buenos hábitos de higiene personal, duerma adecuadamente, haga ejercicio con diligencia, reduzca el estrés y sea lo suficientemente nutritivo; evite síntomas respiratorios como síntomas gripales (fiebre, tos, secreción nasal, etc.) o neumonía; preste atención a la higiene personal, a menudo use agua y jabón Lávese las manos, especialmente después de toser o estornudar; evite el contacto con cerdos o lugares donde haya cerdos; evite ir a lugares abarrotados; cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo de papel cuando tosa o estornude, luego tire las toallas de papel a la basura; si aparece fuera del país Los síntomas similares a la influenza (fiebre, tos, salivación, etc.) deben tratarse de inmediato (cuando se usa una máscara) y explicar a las agencias locales de salud pública y a los departamentos de inspección y cuarentena.
(4) Fortalecimiento del sentido de las medidas de control hospitalario.
Aislamiento y uso de máscaras quirúrgicas para pacientes sospechosos o pacientes confirmados; el personal médico debe hacer protección personal, fortalecer la higiene de las manos, usar desinfección de manos para la desinfección de manos; el personal médico en departamentos clave como clínicas de fiebre y departamentos de enfermedades infecciosas debe usar quirúrgico Las máscaras, si es necesario, usan gafas protectoras o máscaras protectoras; se debe fortalecer la ventilación interior para departamentos clave como clínicas de fiebre y enfermedades infecciosas.
Vacuna contra la gripe porcina: actualmente no se ha utilizado específicamente la vacuna contra la gripe porcina para cerdos en humanos. En lo que respecta a la situación actual, la vacuna contra la gripe común no tiene un efecto obvio en la prevención de la gripe porcina humana.
Complicación
Una corriente de complicaciones Complicaciones, bronquitis, neumonía, pleuresía.
Fácil complicado por bronquitis, neumonía y pleuresía.
Síntoma
Síntomas de la corriente Síntomas comunes Fiebre alta Síndrome de dificultad respiratoria aguda Diarrea Insuficiencia respiratoria Sepsis por fatiga Reducción de células sanguíneas enteras Choque derrame pleural Enrojecimiento de los ojos
El período de incubación para la infección humana con gripe porcina es generalmente de aproximadamente 1 a 7 días, que es más largo que el período de incubación de gripe y gripe aviar.
(a) síntomas clínicos
Los primeros síntomas de la gripe porcina humana son similares a los de la gripe humana común, como fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga, algunos también pueden tener diarrea o vómitos, dolor o fatiga muscular, ojos rojos, etc. .
Algunos pacientes pueden progresar rápidamente, fiebre alta repentina y feroz, temperatura corporal superior a 39 ° C e incluso neumonía grave secundaria, síndrome de dificultad respiratoria aguda, hemorragia pulmonar, derrame pleural, reducción de células sanguíneas completas, insuficiencia renal, sepsis, shock y Reye El síndrome, la insuficiencia respiratoria y el daño de múltiples órganos conducen a la muerte.
(dos) signos
Los signos de los pulmones a menudo no son evidentes, y algunos pacientes pueden oler estertores húmedos o tener signos de consolidación pulmonar.
Examinar
Una inspección de flujo
Primero, inspección de laboratorio
1. Sangre periférica: el número total de glóbulos blancos generalmente no es alto ni disminuido. En casos severos, el número total de glóbulos blancos y linfocitos disminuye y las plaquetas disminuyen.
2. Diagnóstico serológico: ELISA indirecto, ELISA de captura de antígeno, inmunoensayo de fluorescencia, etc .;
3. Reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR): debido a su simplicidad, rapidez, sensibilidad y especificidad, la tecnología de PCR se ha utilizado para la detección de genes del virus de la gripe porcina y las investigaciones epidemiológicas moleculares;
4. Aislamiento del virus: el virus de la gripe porcina se aísla de las muestras respiratorias del paciente (hisopo de garganta, esputo oral, aspirado nasofaríngeo o traqueal, esputo o tejido pulmonar). Los métodos comunes incluyen la inoculación de embriones de pollo y el cultivo celular. Entre los métodos de diagnóstico existentes, el método de separación de virus es más sensible, pero lleva 2-3 semanas.
Segundo, imágenes de tórax
En el caso de la neumonía, se pueden ver imágenes escamosas en los pulmones y, en casos severos, las imágenes de laminillas son extensas.
Diagnóstico
Una corriente de diagnóstico e identificación
Criterios de diagnóstico para la infección humana con gripe porcina.
1. Casos de observación médica: He estado en el área de la epidemia de gripe porcina, o tengo un contacto cercano con pacientes con cerdos enfermos y gripe porcina, y aquellos que tienen manifestaciones clínicas de influenza dentro de 1 semana se enumeran como casos de observación médica durante 7 días de observación médica. (Dependiendo de la condición, puede aislarse en su hogar u hospital).
2. Casos sospechosos: he estado en un área infectada, o tengo un contacto cercano con cerdos enfermos y pacientes con gripe porcina (también se desconoce el historial epidemiológico), manifestaciones clínicas de influenza dentro de 1 semana, secreciones respiratorias, prueba de faringe, Líquido, suero de virus de subtipo H de anticuerpos positivos o prueba de ácido nucleico positivo.
3. Casos clínicamente diagnosticados: aquellos diagnosticados con casos sospechosos y que tienen un historial de exposición común son diagnosticados como casos confirmados.
4. Casos confirmados: se aislaron virus específicos de muestras respiratorias o suero; RT-PCR detectó las muestras anteriores, hubo ARN del virus de la gripe porcina, confirmado por secuenciación, o dos veces el título de anticuerpos en suero aumentó cuatro veces, puede diagnosticarse como humano Infectado con gripe porcina.
Diagnóstico diferencial
Las manifestaciones clínicas de la gripe común son:
1, influenza simple: inicio agudo, temperatura corporal 39 ~ 40 ° C, con escalofríos, fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular y articular y otros síntomas sistémicos, los síntomas del tracto respiratorio son leves, pueden tener secreción nasal, congestión nasal, tos seca. Examen físico: enfermedad aguda, congestión faríngea y enrojecimiento, sin secreciones y voz seca en los pulmones.
2, influenza tipo neumonía: menos común, principalmente en ancianos, niños, la población original de enfermedades cardíacas y pulmonares. Causas: neumonía tóxica primaria, neumonía bacteriana secundaria, neumonía bacteriana mixta por virus. Rendimiento: la fiebre alta continúa disminuyendo, tos severa, hemoptisis, dificultad para respirar, cianosis, los pulmones pueden oler y la voz húmeda. La radiografía de tórax sugiere que hay floculaciones dispersas en ambos pulmones. El esputo no cultiva bacterias patógenas para crecer, y el virus de la influenza puede aislarse. Puede morir debido a insuficiencia respiratoria y circulatoria y tiene una alta tasa de mortalidad.
3. Influenza tóxica: caracterizada por daño al sistema nervioso central y al sistema cardiovascular. El rendimiento es fiebre alta, presión arterial, vista, convulsiones, irritación meníngea y otros síntomas de meningitis por encefalitis.
4, influenza tipo gastroenteritis: rara, con diarrea, dolor abdominal, vómitos como las principales manifestaciones clínicas.
