epilepsia juvenil
Introducción
Introducción a la epilepsia adolescente. La epilepsia adolescente se refiere a pacientes con epilepsia entre las edades de 13 y 20 años. La epilepsia, comúnmente conocida como "epilepsia, viento de shofar", es una enfermedad crónica en la cual la descarga anormal repentina de las neuronas cerebrales conduce a una disfunción cerebral transitoria. El ataque epiléptico (ataque epiléptico) se refiere al fenómeno clínico causado por neuronas anormales del cerebro y descarga hipersincrónica excesiva. Se caracteriza por síntomas repentinos y transitorios, y hay varias manifestaciones de neuronas con descarga anormal en el cerebro. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: adolescentes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia
Patógeno
Etiología de la epilepsia adolescente
Primero, los factores congénitos.
Los factores congénitos de la epilepsia adolescente incluyen enfermedades congénitas como malformación cerebral, hidrocefalia, anomalías cromosómicas o daños a la madre antes del nacimiento, que pueden causar un desarrollo cerebral anormal y convulsiones epilépticas después del nacimiento.
Segundo, factores genéticos.
Algunas epilepsias tienen una predisposición genética, pero la herencia no es muy segura. Los estudios sobre epilepsia en gemelos han demostrado que los niños con epilepsia tienen susceptibilidad genética.El análisis familiar y la encuesta epidemiológica de pacientes con epilepsia indican que la prevalencia de epilepsia en niños con epilepsia idiopática es de 3.8% -10.8%, hasta 19.8%. ~ 35%, significativamente mayor del 1% al 4.6% de la epilepsia sintomática, esta última es 0.3% ~ 0.6% más alta que la persona promedio, y cuanto más cercana a la relación sanguínea del paciente, mayor es la prevalencia.
En tercer lugar, los factores adquiridos.
Lesión al nacer: es una causa común de epilepsia sintomática en bebés y niños pequeños. Las causas de la lesión en el nacimiento son fórceps de nacimiento, succión de parteras, desproporción del lavabo de la cabeza, anormalidad de la posición fetal, sobredimensionamiento fetal, trabajo de parto prolongado y edad de primipara. Canal de parto grande y estrecho, etc .; la hipoplasia cerebral, el retraso del desarrollo cerebral, la atrofia cerebral, diversas encefalitis, meningitis, abscesos cerebrales después de la muerte de algunas personas pueden tener evidencia de epilepsia; la esquistosomiasis cerebral, la cisticercosis cerebral pueden causar epilepsia; Las enfermedades metabólicas nutricionales: hipoglucemia, coma diabético, deficiencia de vitamina B6, hipertiroidismo, etc. pueden causar convulsiones epilépticas.
Prevención
Prevención de la epilepsia en adolescentes.
1, la dieta de los pacientes adolescentes con epilepsia, debe evitar la comida picante, dejar de fumar y el alcohol para evitar la satisfacción excesiva, comer más productos de soya, frutas y verduras frescas, productos lácteos y alimentos ricos en proteínas y ricos en fosfolípidos.
2, los pacientes adolescentes con epilepsia deben evitar el exceso de trabajo y la tensión, evitar la estimulación mental, el estrés, para evitar la inducción y el deterioro.
3, los pacientes epilépticos una vez que la enfermedad, deben usar inmediatamente una toalla o pañuelo y otros objetos blandos en los molares del paciente, la barbilla de la mano para evitar daños en la lengua y los dientes, y luego desatar la ropa, los cinturones para evitar la obstrucción de las vías respiratorias.
4. Cuando se produce la epilepsia adolescente, si las extremidades se contraen, puede usar la ropa de cama o la mano para proteger las extremidades para evitar la luxación y fractura de las articulaciones. Una vez que la convulsión se detiene, la respiración no es suave, ayude al paciente a hacer respiración artificial y restablecer la respiración normal.
5. Los adolescentes tienen un fuerte crecimiento y desarrollo, y se les debe dar alimentos con alto contenido calórico, alto contenido de vitaminas, líquidos digestibles o semi-líquidos. Por lo general, beba mucha agua tibia para mantener húmedas las membranas mucosas.
6, como las convulsiones continuas de los adolescentes pueden aumentar la tasa metabólica basal del tejido cerebral, la demanda de oxígeno del tejido cerebral aumentó, lo que lleva a un mayor edema cerebral. Por lo tanto, el enfriamiento es una medida necesaria para reducir el edema cerebral y proteger el tejido cerebral.El enfriamiento físico generalmente se aplica a niños con una temperatura corporal superior a 38.5 ° C. Por ejemplo, use 30% a 50% de alcohol para frotar el baño o poner una bolsa de hielo en la cabeza.
7. Si las convulsiones de la epilepsia adolescente continúan, la conciencia no está clara y las secreciones del tracto respiratorio aumentan, es necesario aspirar a tiempo para eliminar las secreciones orales y prevenir la aparición de neumonía por aspiración y asfixia.
Complicación
Complicaciones de la epilepsia adolescente Complicaciones
Influencia en la inteligencia
Como una enfermedad cerebral crónica, la epilepsia es causada por la generación anormal de energía cerebral, por lo tanto, las convulsiones epilépticas pueden causar daño a los niños en el período de crecimiento y desarrollo, afectando el desarrollo normal de la inteligencia de los niños, los niños graves e incluso la inteligencia. Bajo, dificultades de aprendizaje, estupideces, etc. Para este fin, los padres deben prestarle atención, no pueden dejar que el momento se descuide, dejar que el niño permanezca en la línea de partida para siempre. Si se descubre que el niño está enfermo, debe ser llevado al hospital a tiempo, cuanto antes mejor sea el tratamiento.
Impacto psicológico
La ubicación, la naturaleza y la probabilidad y el tiempo de las crisis epilépticas pueden causar trastornos psicológicos de diferentes naturalezas y grados. Las convulsiones frecuentes a menudo provocan excitación o depresión, actividad excesiva, desobediencia y aprendizaje deficiente. La epilepsia psicomotora se puede caracterizar por un comportamiento anormal de convulsiones, una experiencia paroxística focal u otra experiencia emocional y una extrañeza repentina de las convulsiones. Puede haber un período de parálisis después de una convulsión mayor.
Cambios en neurotransmisores
Los expertos en epilepsia dijeron que uno de los mecanismos fisiopatológicos de la epilepsia es causado por neurotransmisores inhibidores insuficientes, neurotransmisores excitadores excesivos o desequilibrio entre los dos. Estos neurotransmisores también tienen un gran impacto en la cognición conductual. Los neurotransmisores excitadores como la acetilcolina, el glutamato y los péptidos cerebrales están estrechamente relacionados con el mantenimiento del comportamiento y la activación del EEG, promoviendo la memoria y el aprendizaje, y afectando el estado de ánimo.
Efecto de los antiepilépticos.
Hasta ahora, varios tipos de medicamentos antiepilépticos tienen ciertos efectos sobre la cognición y el comportamiento, por ejemplo, el uso prolongado de fenitoína puede causar retraso mental, uso prolongado de carbamazepina, primidona, etosina, ácido valproico, etc. Puede tener efectos adversos en el comportamiento y el aprendizaje de los niños, y puede causar irritabilidad, falta de atención, desorientación leve, etc., pero no debe rechazar el tratamiento con medicamentos antiepilépticos.
Síntoma
Síntomas de la epilepsia adolescente Síntomas comunes Rigidez corporal de la epilepsia ... Vómitos orales, espuma blanca, convulsiones, pérdida del conocimiento, convulsiones, episodios perdidos, espuma frecuente
Los síntomas de la epilepsia adolescente se dividen principalmente en convulsiones epilépticas y epilépticas:
Una pequeña convulsión epiléptica también se denomina convulsión, y la alteración de la conciencia es de corta duración y frecuente. La manifestación típica es que el paciente tiene una pérdida transitoria de la conciencia, la mayor parte de la conciencia se pierde por completo y, en ocasiones, el trastorno de la conciencia es superficial y hay cierta comprensión del entorno, puede escuchar la pregunta, pero no puede responder.
Manifestaciones clínicas de convulsiones epilépticas: manifestadas como interrupción repentina del habla y la actividad, mirada en ambos ojos, ocasionalmente hacia arriba, a veces pálido, sin aura. Sosteniendo el objeto en la mano, a veces rompiendo el tazón de arroz, después de que el ataque se detiene, continúe la actividad original. La mayoría de los episodios ocurren de 2 a 15 segundos, no más de 1 minuto, varias veces al día hasta docenas de veces. De repente, de repente terminó.
Un episodio de convulsión también se llama ataque tónico-clónico sistémico, caracterizado por pérdida de conciencia y convulsiones generalizadas. Los estudios clínicos han encontrado que las convulsiones epilépticas representan aproximadamente el 50% de las convulsiones, principalmente entre 1 año o 14-17 años.
Manifestaciones clínicas de las crisis epilépticas: los episodios grandes se pueden dividir en cuatro períodos: (1) aura: mareos, molestias estomacales. (2) Período fuerte: pérdida repentina de la conciencia, caída al suelo, inclinación de la cabeza, rigidez de las extremidades, debido a un espasmo diafragmático, el paciente emitió un "cordero" como gritos, moretones en la cara, pupila dilatada, apnea, que duró decenas de segundos. (3) período de esputo: los músculos de todo el cuerpo tienen espasmos rítmicos, a menudo muerden la lengua, producen espuma en la boca, pueden ir acompañados de incontinencia, que generalmente dura de 1 a 3 minutos. (4) Período de recuperación: por lo general, se tarda decenas de minutos en despertarse. El paciente no puede recordar el proceso de ataque y todo el cuerpo está doloroso y débil. Los pacientes individuales tienen locura, caos y destrucción de personas durante el período de recuperación.
Examinar
Examen de la epilepsia adolescente.
Inspección de laboratorio
Examen bioquímico de la sangre: según la edad, la condición, el diagnóstico diferencial debe elegir diferentes elementos. En general, hay calcio en sangre, magnesio, sodio, azúcar en sangre, bilirrubina en sangre, análisis de gases en sangre, ácido láctico en sangre, amoníaco en sangre, función hepática y similares.
Examen de líquido cefalorraquídeo
Principalmente para excluir enfermedades como infección intracraneal, hemorragia intracraneal. Además de los frotis convencionales, bioquímicos, de cultivo bacteriano, también debe usarse para el examen patológico de micoplasma, toxoplasma, citomegalovirus, virus del herpes simple, cisticercosis y atención al examen citológico de glóbulos blancos anormales. Examen de otras anomalías metabólicas, como la función renal, análisis de aminoácidos en sangre, etc.
Examen EEG
El EEG no solo tiene un valor diagnóstico importante para determinar las crisis epilépticas y juzgar el tipo de epilepsia, sino que también tiene una importancia práctica para el diagnóstico etiológico de la epilepsia.
Examen de imagen
Examen de CT y MRI: la aplicación clínica de CT se ha convertido en un medio importante de diagnóstico de epilepsia. Según el gran informe de datos de casos, la tasa positiva de lesiones por TC en pacientes con epilepsia no selectiva es generalmente superior al 50%. La resonancia magnética es más valiosa para el diagnóstico de epilepsia que la TC.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de epilepsia adolescente.
En la actualidad, la base para el diagnóstico de epilepsia en adolescentes depende principalmente de las manifestaciones clínicas. La convulsión típica es decisiva para el diagnóstico definitivo, por lo que todos los antecedentes médicos detallados, completos, precisos y claros, examen de EEG, CT cerebral, detección de concentración de sangre y otros exámenes relacionados son todos Se puede utilizar como base necesaria para el diagnóstico de epilepsia. Sin embargo, las siguientes preguntas deben aclararse cuando los adolescentes son diagnosticados con epilepsia:
1 si los síntomas paroxísticos son epilepsia.
2 Si se trata de epilepsia, ¿qué tipo de convulsión es un síndrome epiléptico especial?
3 Si se trata de epilepsia, si hay lesiones epileptógenas, si hay factores predisponentes y saber cuáles son los incentivos. Debido a que la mayoría de las personas con epilepsia tienen ciertas alteraciones de la conciencia durante el ataque, el paciente no puede expresar el episodio en sí, y debido a que el médico rara vez ve el proceso de ataque del paciente, los datos detallados del historial médico se basan principalmente en la familia o los testigos del paciente, y coopera estrechamente. Los médicos hacen el diagnóstico correcto para que puedan obtener un tratamiento efectivo a tiempo para evitar mayores molestias. Además, algunos pacientes adolescentes con epilepsia son normales cuando se realiza un examen de EEG, luego el médico debe usar los síntomas clínicos como base para el diagnóstico.
Diagnóstico de epilepsia adolescente:
1, las manifestaciones clínicas de inicio repentino, terminación repentina, corta duración, ataques repetidos y síntomas clínicos son en su mayoría estereotipadas, la mayoría de los ataques no tienen incentivos obvios. Aunque las manifestaciones clínicas se pueden clasificar como un tipo de convulsión. Sin embargo, el mismo paciente puede tener uno o más tipos de convulsiones. Los episodios secundarios pueden tener signos focales del sistema nervioso o retraso mental. Estas manifestaciones clínicas características son a menudo la base primaria para el diagnóstico de epilepsia.
2, el efecto farmacológico antiepiléptico el tratamiento farmacológico correcto puede controlar las convulsiones de la mayoría de los adolescentes con epilepsia, algunos de los cuales pueden controlarse por completo. Para los casos con manifestaciones clínicas atípicas y sin ondas epilépticas en el EEG, el tratamiento farmacológico antiepiléptico suele ser la base principal para el diagnóstico.
3, el EEG es el estándar de oro para el diagnóstico de epilepsia, la forma de onda anormal del EEG, la onda epiléptica tiene un significado diagnóstico especial, el EEG debe tener la posibilidad de epilepsia cuando hay una onda epiléptica especial. Sin embargo, el diagnóstico clínico de la epilepsia no puede basarse únicamente en ondas epilépticas, lo que solo indica que el riesgo de convulsiones es mayor que el de las personas sanas con EEG. Por el contrario, los pacientes con manifestaciones clínicas típicas y EEG normal no pueden descartar epilepsia.
