atrofia muscular
Introducción
Introducción a la atrofia muscular. La atrofia muscular se refiere a la reducción del volumen muscular causada por la distrofia distrófica, el adelgazamiento de la fibra muscular o incluso la desaparición. Las causas principales son: atrofia muscular neurogénica, atrofia muscular miogénica, atrofia muscular en desuso y otras causas de atrofia muscular. Además de los cambios patológicos del propio tejido muscular, la nutrición muscular está estrechamente relacionada con el sistema nervioso. La enfermedad de la médula espinal a menudo conduce a distrofia muscular y atrofia muscular. Los pacientes con atrofia muscular permanecen en cama durante mucho tiempo debido a la atrofia muscular y la debilidad muscular, y son propensos a la neumonía, las hemorroides, etc. Además, la mayoría de los pacientes tienen síntomas de parálisis bulbar, lo que representa una gran amenaza para la vida del paciente. Además de los médicos para el tratamiento de la atrofia muscular, la autorregulación es muy importante. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: distrofia muscular Síndrome de miastenia gravis
Patógeno
Causa de atrofia muscular
Genético (10%):
Factores genéticos, 5% -10% de pacientes con hereditaria, comúnmente conocida como esclerosis lateral amiotrófica familiar, herencia autosómica dominante de tipo adulto, herencia autosómica dominante o recesiva de tipo joven, Es difícil distinguir clínicamente de casos esporádicos.
No ejercicio a largo plazo (25%):
Desuso de atrofia muscular Las lesiones de la neurona motora son causadas por la inactividad muscular a largo plazo, enfermedades de desgaste sistémico como hipertiroidismo, tumores malignos, enfermedades autoinmunes y similares.
Envenenamiento (15%):
Factores de envenenamiento, neurotransmisores tóxicos excitatorios. Después de la investigación, la pérdida de la función de transporte en algunos pacientes fue causada por una conexión anormal de la copia transcripcional del ARNm transportador en la corteza motora.
Inmunización (15%):
Factores inmunes, aunque se han detectado múltiples anticuerpos y complejos inmunes en el suero de pacientes con EMN, no hay evidencia de que estos anticuerpos puedan dirigirse selectivamente a las neuronas motoras como neuronas motoras. Ahora se cree que la MND no es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso.
Factores de enfermedad (20%):
La atrofia muscular miogénica es común en la distrofia muscular, la miotonía distrófica, la parálisis periódica, la polimiositis, los traumatismos como el síndrome de aplastamiento, la miopatía isquémica, la miopatía metabólica, la miopatía endocrina , miopatía inducida por fármacos, trastornos de transmisión neuromuscular como la miastenia gravis.
Prevención
Prevención de atrofia muscular
1. Mantener un estado de ánimo optimista y feliz.
2. Ajustar racionalmente la estructura de la dieta.
3, trabajo y descanso.
4, prevención estricta de resfriados, gastroenteritis
5, fisioterapia, aumentar el ejercicio de fuerza muscular, entrenamiento para caminar, baño tibio, masajes, acupuntura.
6, la aplicación de vitaminas B y B1, B6, B12 aplicación combinada.
7, tratamiento de la medicina china: el uso de ginseng, astrágalo, insectos enteros, caparazón de tortuga, angélica y otras hierbas medicinales chinas.
Complicación
Complicaciones de atrofia muscular Complicaciones distrofia muscular, síndrome de miastenia gravis
Puede causar distrofia muscular, síndrome similar a la miastenia gravis.
Síntoma
Atrofia muscular Síntomas Síntomas comunes Atrofia muscular del muslo Atrofia muscular e interósea Atrofia muscular Banda escapular Atrofia muscular Atrofia muscular de la mano Atrofia muscular de la mano Miastenia Gravedad Atrofia muscular de la pantorrilla Atrofia muscular facial Dolor muscular Dolor muscular Cadera Lesión muscular Brazo Tensión muscular
Atrofia muscular del muslo: la atrofia muscular del muslo en pacientes con necrosis de la cabeza femoral es un fenómeno común, el peso de la atrofia muscular es diferente, la mayoría de los pacientes con necrosis de la cabeza femoral pueden recuperarse de la atrofia del músculo del muslo, pero algunos pacientes con necrosis de la cabeza femoral no pueden perder sus músculos del muslo de por vida. Recuperación, que afecta gravemente la distancia a pie de los pacientes y la calidad de vida de los pacientes. El 100% de los pacientes con necrosis avanzada de la cabeza femoral tienen diversos grados de atrofia muscular del muslo en las extremidades afectadas.El impacto en la marcha de los pacientes con necrosis de la cabeza femoral es muy grande, lo que limita directamente la recuperación del muslo de la extremidad afectada y limita la duración de la caminata del paciente.
Atrofia muscular de la pantorrilla: se refiere a la atrofia muscular de la pantorrilla se refiere a la desnutrición muscular estriada, el volumen muscular es más pequeño de lo normal, las fibras musculares se vuelven más delgadas o incluso desaparecen.
Atrofia muscular: un tipo de atrofia muscular.
La atrofia muscular se refiere a la reducción del volumen muscular causada por la distrofia distrófica, el adelgazamiento de la fibra muscular o incluso la desaparición.
1. Atrofia leve: la fibra muscular disminuye ligeramente, la apariencia del tejido muscular no está obviamente deprimida, el tejido muscular se afloja, el músculo está débil y se puede realizar ejercicio de resistencia.
2. Atrofia muscular moderada: atrofia parcial y pérdida de fibras musculares, apariencia débil del tejido muscular, estrechamiento de la dirección longitudinal del tacto, reducción lateral, debilidad muscular evidente y resistencia al movimiento.
3. Atrofia muscular severa: la mayor parte del tejido de la fibra muscular se encoge y los huesos asociados quedan expuestos. Solo hay una pequeña cantidad de fibra muscular en el tejido muscular, la debilidad muscular es severa y el paciente pierde la capacidad de ejercicio de coordinación más básica.
4. Atrofia completa: el tejido de fibra muscular está completamente atrofiado y la función motora asociada con su músculo se pierde por completo.
Atrofia muscular escapular: los síntomas y las manifestaciones clínicas de la atrofia muscular progresiva de la extremidad proximal. La atrofia muscular proximal progresiva de las extremidades es a menudo atrofia miogénica, con músculos proximales y troncales de las extremidades, que a menudo muestran atrofia y debilidad de los músculos escapulares y de la cintura pélvica. Si los músculos del cuello están débiles, algunos pacientes necesitan sostenerlos con la mano para levantar la cabeza. La atrofia muscular de los omóplatos constituye un omóplato alado.
Atrofia miogénica del músculo pancreático: es causada por la enfermedad muscular en sí misma y también puede incluir otros factores, como la distrofia muscular escapular del hombro o facial, confirmada por el examen morfológico de la atrofia muscular espinal. Por otro lado, cuando cualquier parte de las neuronas motoras está dañada, la acetilcolina liberada de la parte distal se reduce y el efecto de los nutrientes simpáticos se debilita, lo que resulta en atrofia muscular.
Atrofia del músculo interóseo e intermuscular: generalmente con debilidad muscular de la mano pequeña y atrofia muscular progresiva, que puede afectar un lado o ambos lados, o de un lado al lado opuesto. Debido a la atrofia del tamaño de los músculos de los peces, las palmas son planas y los músculos interóseos están atrofiados y tienen manos en forma de garra. La atrofia muscular se extiende hacia arriba, invadiendo gradualmente el antebrazo, la parte superior del brazo y la correa para el hombro. Las contracciones musculares son comunes y pueden limitarse a ciertos grupos musculares o generalizadas, y es más fácil de inducir golpeando con la mano. Se puede iniciar un pequeño número de debilidad muscular amiotrófica desde la musculatura tibial anterior y tibial de las extremidades inferiores o desde los extensores del cuello, e individualmente desde los músculos proximales de las extremidades superiores e inferiores.
Examinar
Control de atrofia muscular
Primero, el electromiograma (EMG)
En segundo lugar, la velocidad de conducción nerviosa (NCV), incluida la velocidad de conducción nerviosa motora (MCV), la velocidad de conducción nerviosa sensorial (SCV), la onda F, la reflexión H
3. Potenciales evocados (EP), incluidos los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (BAEP), los potenciales evocados visuales (VEP) y la inducción somatosensorial de las extremidades superiores e inferiores (SEP)
Cuarto, potencial relacionado con eventos (P300) Su principal rango de aplicación
(1) Electromiografía: como un medio para medir la función del sistema motor, se ha utilizado ampliamente para distinguir entre la fuerza muscular débil y la atrofia muscular, causada por miopatía, o por neuropatía u otras causas. A través de la electromiografía con aguja, se puede comprender la medición de los músculos en diferentes partes del cuerpo: (1) si la lesión muscular pertenece al daño neurogénico o al daño miogénico; (2) el sitio del daño neurogénico (células del asta anterior o raíces nerviosas, nervios) (3) si la lesión es activa o crónica; (4) la capacidad de regeneración nerviosa; (5) para proporcionar una base para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la miotonía y su clasificación. Se puede usar como un método de monitoreo para atrofia muscular inexplicable, entumecimiento, debilidad, trastorno de actividad física y otras enfermedades. También se puede usar como un método de monitoreo después o después del tratamiento de la lesión nerviosa, así como un indicador objetivo para la rehabilitación, discapacidad e identificación forense.
(B) velocidad de conducción nerviosa: es una técnica de diagnóstico para evaluar la función de conducción nerviosa periférica motora y sensorial. Se utiliza principalmente para el diagnóstico de neuropatía periférica, como la polineuropatía, la neuropatía periférica hereditaria, el síndrome de Guillain-Barré, el síndrome del túnel carpiano, el trauma del nervio periférico, etc., combinado con electromiografía para identificar células del asta anterior, raíces nerviosas, nervios periféricos y Enfermedades miogénicas, etc.
(3) Potenciales evocados visuales: Detecta principalmente lesiones en las vías visuales y se usa ampliamente en oftalmología para neuritis óptica, neuritis retrobulbar, atrofia óptica, lesiones de compresión del nervio óptico, esclerosis múltiple, lesiones corticales visuales, trauma ocular, raquitismo y otras enfermedades. La medicina interna se utiliza principalmente para las lesiones de la vía visual causadas por la diabetes, que desempeña un papel importante en el diagnóstico precoz, el diagnóstico de localización, la estimación del pronóstico y la evaluación del efecto curativo.
(4) Electricidad evocada auditiva del tronco encefálico: examen principal de lesión del nervio auditivo, vértigo paroxístico, neuroma acústico, esclerosis de nervios múltiples, esputo auricular y examen audiológico después de una lesión periférica; evaluación objetiva de pacientes auditivos no cooperativos, lactantes e histéricos No hay disfunción auditiva.
(5) Potenciales evocados somatosensoriales: utilizados principalmente para detectar el estado funcional de nervios periféricos, raíces nerviosas, médula espinal, tronco encefálico, tálamo y cerebro. Aplicado al síndrome de Guillain-Barré, espondilosis cervical, síndrome de esclerosis lateral posterior, esclerosis múltiple, enfermedad cerebrovascular, vejiga neurogénica, disfunción sexual, etc.
(6) Potenciales relacionados con eventos: clínicamente utilizados para el diagnóstico y el juicio de eficacia de la demencia, lesión cerebral, encefalopatía crónica como encefalopatía hepática, enfermedad mental y evaluación del desarrollo cerebral en niños.
Diagnóstico
Diagnóstico de atrofia muscular
Para el diagnóstico de atrofia muscular, podemos hacerlo de las siguientes maneras.
Primero, historial médico
Para la atrofia muscular, se debe prestar atención a la edad, la ubicación de la enfermedad, el inicio de la enfermedad, la duración de la enfermedad, etc .; el inicio agudo o el inicio crónico progresa gradualmente o se desarrolla rápidamente. Si hay alteraciones sensoriales, disfunción urinaria, la atrofia es limitada o sistémica. La fuerza de los músculos, la relación entre la debilidad muscular y la atrofia muscular, si hay latidos musculares y dolor, se agrava o reduce después de la actividad. La historia pasada debe prestar atención a la presencia o ausencia de enfermedades sistémicas como tumores malignos y enfermedades del tejido conectivo.
Segundo, examen físico
1. Preste atención al volumen muscular y la apariencia: el diagnóstico de atrofia muscular en clínica debe compararse en ambos lados, es decir, la distribución de la atrofia muscular, el grado, la comparación de partes simétricas bilaterales y la presencia o ausencia de fasciculación.
2, fuerza muscular y tensión muscular: la atrofia muscular se acompaña de una fuerza muscular baja, por lo que debe prestar atención a la comparación del volumen muscular y la fuerza muscular, prestar atención a la fuerza muscular de la atrofia muscular, la tensión muscular. La inspección debe llevarse a cabo en un ambiente cálido y en una posición cómoda. Se debe permitir que los pacientes se relajen tanto como sea posible. Se puede juzgar tocando la dureza del músculo y la resistencia que se siente cuando la extremidad del paciente se flexiona de manera flexible.
