meningitis bacterial
Introducción
Introducción a la meningitis bacteriana. La meningitis bacteriana es una enfermedad infecciosa grave del sistema nervioso central con una alta incidencia de mortalidad y secuelas. Los adultos son comunes, especialmente los niños. Muchas bacterias pueden causar esta enfermedad, de las cuales las bacterias meningocócicas son las más frecuentes, seguidas por el bacilo de la gripe, el neumococo, la Escherichia coli y otros bacilos grampositivos, estafilococos, plántulas de Lisi, bacterias anaerobias, etc. Puede ser causada por una infección bacteriana o viral. Los síntomas de la meningitis viral son muy leves, pero los síntomas de la meningitis bacteriana pueden ser potencialmente mortales. Los niños menores de 5 años tienen más probabilidades de desarrollar esta enfermedad. Suele ocurrir como un caso esporádico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pericarditis, arritmia.
Patógeno
Causa de meningitis bacteriana
Infección bacteriana (95%)
El 80% de la meningitis bacteriana es causada por los siguientes tres tipos de infecciones bacterianas, a saber, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. En circunstancias normales, estas bacterias están ampliamente presentes en el ambiente externo y pueden ser parásitas en la nariz humana y el tracto respiratorio sin causar daño. Ocasionalmente, estos patógenos pueden infectar el sistema nervioso central sin una causa clara. La meningitis también puede ser causada por una lesión penetrante penetrante o una anormalidad del sistema autoinmune. La meningitis bacteriana es más probable que ocurra en pacientes con alcohol, esplenectomía, infecciones crónicas del oído y nasales, y neumonía neumocócica y anemia falciforme.
Las bacterias que causan meningitis menos comunes son Escherichia coli (que se encuentra en el colon y las heces) y Klebsiella. Estas infecciones bacterianas pueden ocurrir por lesiones en la cabeza, cirugía cerebral o espinal, infecciones extensas del sistema sanguíneo o infecciones iatrogénicas. Sin embargo, los pacientes con disfunción del sistema inmunitario son más susceptibles a la infección. Los pacientes con insuficiencia renal y que toman corticosteroides tienen más probabilidades de desarrollar meningitis bacteriana por Listeria.
La meningitis es más común en bebés de 1 mes a 2 años de edad. Los adultos tienen una probabilidad mucho menor de desarrollar meningitis a menos que existan factores de riesgo especiales. En contacto cercano con personas, como campos de entrenamiento militar, dormitorios universitarios, puede haber una pequeña epidemia de meningitis meningocócica.
Prevención
Prevención de meningitis bacteriana
La inmunización de rutina puede prevenir la infección con Haemophilus influenzae. La inmunización también puede prevenir la meningitis meningocócica en un corto período de tiempo y puede usarse en la encefalitis epidémica. Tomar antibióticos en niños que están en contacto cercano con niños es otra forma de prevenir la propagación de la meningitis bacteriana.
Complicación
Complicaciones de la meningitis bacteriana Complicaciones pericarditis arritmia
Pericarditis concurrente, arritmia.
Síntoma
Síntomas de meningitis bacteriana Síntomas comunes Hipotensión irritabilidad Cuello incómodo coma recto convulsiones
Los principales síntomas iniciales de la meningitis bacteriana son fiebre, dolor de cabeza, rigidez del cuello, dolor de garganta, vómitos, a menudo acompañados de enfermedades respiratorias, la rigidez del cuello no necesariamente tiene dolor, pero cuando el tobillo está cerca del tórax, puede causar dolor o no puede estar cerca. . Los síntomas anteriores pueden alcanzar un pico en adultos en 24 horas, y los niños pueden tardar más. Los adolescentes y los adultos pueden manifestarse como irritabilidad, confusión, letargo y convertirse en estupor, coma e incluso la muerte. La infección puede causar edema en el tejido cerebral, dificultar el flujo sanguíneo y causar síntomas similares a un derrame cerebral. Algunas personas tienen convulsiones. El síndrome de Waterhouse-Friderichsen (infección progresiva progresiva causada por Neisseria) se manifiesta como náuseas, vómitos, hemorragia interna, hipotensión, shock e incluso la muerte.
La meningitis en niños menores de dos años puede caracterizarse por fiebre, negativa a comer, vómitos, irritabilidad, convulsiones, llanto fuerte y tensión o incluso abultamiento. La obstrucción de la circulación del líquido cefalorraquídeo puede agrandar la cavidad craneal (hidrocefalia). La meningitis infantil menor de 1 año de edad no es como la de los adolescentes y adultos, y no se puede presentar rigidez en el cuello.
Examinar
Examen de meningitis bacteriana
1, examen de sangre periférica: los ancianos debido a la función inmune disminuida, el número total de glóbulos blancos no puede ser alto, pero la clasificación neutral a menudo aumenta.
2, examen del líquido cefalorraquídeo: meningitis bacteriana típica líquido cefalorraquídeo: aspecto turbio o similar al pus, aumento de la presión, aumento cuantitativo de proteínas, hasta 1000 ~ 5000 mg / L o más, disminución del contenido de azúcar, generalmente 0.055 ~ 0.1 mmol / L, e incluso Baja Al medir el contenido de líquido cefalorraquídeo, la glucosa en sangre debe medirse al mismo tiempo, y cuando la meningitis agrava la diabetes, el contenido de azúcar en el líquido cefalorraquídeo puede aumentar o ser normal. El cloruro se reduce. El número total de glóbulos blancos es principalmente (500 ~ 1000) × 106 / L, principalmente neutro. Se pueden encontrar frotis de Gram y cultivos bacterianos en los patógenos correspondientes.
3, examen de imagen: generalmente debe comenzar después del tratamiento, la condición es estable y luego continuar. Puede haber cambios inflamatorios en el seno y el tórax. En general, no hubo anormalidad obvia en la tomografía computarizada de la meningitis bacteriana. En algunos pacientes, el realce del cerebelo fue obvio y parcheado.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de meningitis bacteriana.
Diagnóstico de meningitis bacteriana:
Debido a la alta tasa de mortalidad de la meningitis bacteriana, especialmente la meningitis por Neisseria puede causar la muerte en unas pocas horas, se le debe dar alta prioridad. Los niños mayores de dos años con fiebre inexplicable, irritabilidad, letargo, negativa a comer, vómitos, convulsiones, rigidez en el cuello deben considerar la posibilidad de la enfermedad. Se deben administrar antibióticos antes de los resultados de la prueba.
Punción lumbar
Se insertó una aguja hueca en la tercera y cuarta vértebras lumbares cerca del extremo de la médula espinal, la cresta se dejó caer en el tubo de ensayo y la muestra se envió al laboratorio para su examen.
Se debe prestar especial atención a las erupciones anormales (generalmente manchas rojas o moradas), moño, rigidez en el cuello y otras irritaciones meníngeas. Una señal es que cuando la cabeza del niño está doblada hacia el pecho, la cadera y la rodilla están dobladas involuntariamente; la otra es que cuando el muslo del paciente está flexionado, el médico tiene una mayor resistencia a la rodilla que está doblada y doblada.
Una vez que se sospecha clínicamente de meningitis bacteriana, se debe determinar rápidamente que la fuente de infección es una infección bacteriana, viral o de otro tipo. Se toman diferentes tratamientos de acuerdo con diferentes causas.
Para diagnosticar claramente la meningitis bacteriana y determinar las bacterias patógenas, se puede realizar una punción lumbar. Se toma el líquido cefalorraquídeo y se examina el azúcar, las proteínas, el recuento de glóbulos blancos y la clasificación, las bacterias patógenas y se cultivan para tratar diferentes patógenos con diferentes antibióticos.
Además del uso de la cintura, se puede cultivar sangre, orina, vómito y papel de prueba faríngeo para controlar el pus de la piel para ayudar a diagnosticar.
