hernia inguinal
Introducción
Introducción a la hernia inguinal. La hernia inguinal se refiere a la formación de esputo desde la cavidad abdominal a través del defecto de la ingle, comúnmente conocido como "helio", es la hernia abdominal más común, representando el 90% de todas las hernias abdominales. Según la relación entre el anillo del tobillo y la arteria epigástrica inferior, la hernia inguinal se divide en hernia inguinal y hernia inguinal. La hernia oblicua sobresale del anillo interno del canal inguinal ubicado fuera de la arteria epigástrica inferior, hacia adentro y hacia abajo, oblicuamente a través del canal inguinal, y luego a través del anillo inguinal, que puede ingresar al escroto, lo que representa el 95%. El triángulo sacro trocantérico desde el interior de la arteria epigástrica inferior sobresale directamente de la parte posterior y posterior, y no ingresa al escroto sin el anillo interno, lo que representa solo el 5%. Las hernias inguinales ocurren en varones. La proporción de incidencia entre hombres y mujeres es de 15: 1, y el lado derecho es más común que el lado izquierdo. La incidencia de esputo en pacientes de edad avanzada ha aumentado, pero aún es más común. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor abdominal, estreñimiento, disfunción sexual.
Patógeno
Hernia inguinal
Causa de la enfermedad
Hay muchas causas de hernia inguinal, principalmente debido a la disminución de la fuerza abdominal y al aumento de la presión intraabdominal. Los músculos más viejos están atrofiados, la pared abdominal es débil y el área de la ingle es más débil, junto con el paso de vasos sanguíneos, cordones espermáticos o ligamentos redondos uterinos, proporcionando un canal para la formación de esputo. Además, los ancianos tienen muchas enfermedades, como tos, estreñimiento y disuria causadas por hiperplasia prostática benigna, que hace que la presión abdominal aumente, lo que proporciona una fuerza impulsora para la formación de esputo. Si hay una masa reversible en el área de la ingle, es decir, al pararse, caminar, toser o trabajar, y desaparecer al acostarse, debe considerar la posibilidad de una hernia inguinal.
Patogenia
Hernia inguinal
La mayoría de las hernias inguinales se adquieren, la causa principal es que el desarrollo de la pared abdominal no es perfecto, los músculos y la fascia del triángulo inguinal son débiles. Los ancianos están degradados por la atrofia muscular, que ensancha el espacio del canal inguinal, y el efecto protector de apoyo del músculo oblicuo intraabdominal, el músculo abdominal transverso y el tendón combinado también se debilita. Cuando hay tos crónica, estreñimiento habitual o dificultad para orinar, el intraabdominal Cuando aumenta la presión, la fascia transversal se ve sometida repetidamente al impacto de la presión intraabdominal, causando daños y adelgazamiento, y las vísceras abdominales se empujan gradualmente hacia adelante y sobresalen para formar una cresta ilíaca recta. No hay ocurrencia innata.
Hernia inguinal
En la etapa inicial del embrión, el testículo se encuentra en la segunda a la tercera vértebra lumbar del retroperitoneo, y luego disminuye gradualmente.Al mismo tiempo, en el futuro canal inguinal, el peritoneo, la fascia transversal y los músculos de cada capa del canal inguinal se mueven gradualmente hacia abajo, y la piel se empuja para formar un escroto. El peritoneo que se mueve hacia abajo forma una vaina y los testículos se adhieren a la pared posterior de la vaina. Poco después del nacimiento del bebé, a excepción de la parte del escroto, que se convierte en la vaina intrínseca de los testículos, el resto es autoatrófico y la atresia deja un cordón de fibra. Si el anillo no está cerrado, se puede formar una hernia oblicua congénita, y la vaina no cerrada es una hernia oblicua congénita. A veces, el proceso patentado de uncinado es solo un tubo muy pequeño y no se manifiesta clínicamente como una hernia, solo forma un hidrocele testicular de tránsito. Si el segmento inferior de la vaina está cerrado y el segmento superior no está cerrado, también se puede inducir el esputo oblicuo; si los dos extremos están bloqueados y el segmento medio no está cerrado, se caracteriza clínicamente como hidrocele espermático. La caída testicular en el lado derecho es un poco más tardía que en el lado izquierdo, y la oclusión de la vaina también es tardía, por lo tanto, la hernia inguinal derecha es más común.
La hernia oblicua adquirida es más que congénita, y su patogenia es completamente diferente. En este punto, la vaina peritoneal ha sido ocluida y se forma otro saco nuevo, que es causado por la ingle. Es causada por defectos anatómicos en la región inguinal, es decir, el área del canal inguinal es un área débil de la pared abdominal, y el cordón espermático atraviesa y hace que la fuerza de la pared abdominal local se debilite, pero principalmente la displasia o los músculos abdominales débiles y el abdomen y el abdomen transversales. Los músculos oblicuos internos debilitaron el anillo interno y el ligamento oblicuo inferior del abdomen transverso (o tendón combinado) no pudo estar cerca del ligamento inguinal e indujo el sacro oblicuo inferior.
Prevención
Prevención de hernia inguinal
Evite los siguientes factores que pueden causar parálisis:
1. Evite levantar objetos pesados;
2, trate de fumar menos o no fumar, la tos del fumador puede acelerar el desarrollo o el deterioro de la hernia, dejar de fumar puede mejorar la sangre, acelerar la recuperación de la hernia;
3, coma menos alimentos que sean fáciles de causar estreñimiento y flatulencia abdominal (especialmente huevos cocidos, batatas, maní, frijoles, cerveza, bebidas gaseosas con burbujas, etc.), coma una dieta rica en fibra, que incluya granos, granos, salvado y Frutas y verduras crudas;
4. Beber al menos ocho vasos de agua al día puede ayudar a aliviar el estreñimiento;
5, para evitar, reducir los estornudos;
La respiración profunda puede ayudar a aliviar la tos crónica.
Fortalecer el ejercicio para reducir las convulsiones
La incidencia de asfixia en los ancianos es alta, principalmente porque los músculos abdominales y los tendones de los ancianos están degenerados, la fuerza se reduce y la obesidad o los factores a largo plazo en cama pueden conducir fácilmente a la atrofia de los músculos de la pared abdominal, lo que resulta en el intestino delgado o el epiplón que sobresale de la pared abdominal más débil. En casos severos, tengo que depender de la cirugía para resolver el problema. Por lo tanto, los ancianos deben fortalecer conscientemente los músculos abdominales, aumentar la fuerza muscular y evitar la aparición de hernias.
1. Acostado en la cama, con los brazos planos a ambos lados del cuerpo, las piernas elevadas de 30 a 90 grados, y luego aplastadas, preferiblemente ligeramente suspendidas, generalmente repetidas 30 veces. Luego pon tus manos sobre tu pecho, haz abdominales y repite de 8 a 10 veces.
2. Sentado en la cama plana, las piernas se estiran hacia adelante, la parte superior del cuerpo es recta, los brazos están planos al costado del cuerpo y las palmas de las manos hacia abajo. Use una toalla larga en las plantas de los pies, inhale, doble y estire las piernas, levántese de la cama, recuéstese, estire los brazos y tire de los extremos de la toalla para formar una "V" en el cuerpo y las piernas. Exhale, apriete su abdomen, equilibre su cuerpo, enderece su espalda, trate de mantener esta posición, respire naturalmente, luego lentamente ponga sus piernas y torso de regreso a la cama. Repite de 3 a 6 veces.
3. Acostado en la cama, respire profundamente de 3 a 5 minutos, mientras la palma de la mano en la parte afectada realiza un suave masaje circular y luego relaja el cuerpo durante 10 a 15 minutos.
Complicación
Complicaciones de la hernia inguinal Complicaciones, dolor abdominal, estreñimiento, disfunción.
La hernia afecta primero el sistema digestivo del paciente, lo que resulta en síntomas como abultamiento abdominal inferior, distensión abdominal, dolor abdominal, estreñimiento, mala absorción de nutrientes, fatiga y disminución de la constitución.
Debido a que la región inguinal es adyacente al sistema genitourinario, los pacientes de edad avanzada son propensos a enfermedades de la vejiga o de la próstata, como micción frecuente, urgencia y nocturia. Los niños pueden afectar el desarrollo normal de los testículos debido a la compresión de la hernia; mientras que los pacientes jóvenes y de mediana edad Fácil de causar disfunción sexual.
Además, debido a que el tracto intestinal o el epiplón en el saco herniario se somete fácilmente a una inflamación inflamatoria debido a la compresión o la colisión, es difícil devolver la hernia, lo que resulta en el encarcelamiento de la hernia, así como en condiciones peligrosas como obstrucción intestinal, necrosis intestinal y dolor abdominal intenso.
Síntoma
Síntomas de hernia inguinal Síntomas comunes En el área de la ingle, la ruptura de la masa de los bultos o la hinchazón del muslo lateral
Los síntomas clínicos pueden variar según el tamaño de la hernia o la presencia o ausencia de complicaciones. El síntoma básico es que hay una masa reversible en la región inguinal. La masa inicial es pequeña. Aparece solo cuando el paciente está de pie, trabajando, caminando, corriendo, tosiendo o llorando. Al acostarse o presionar con la mano, el cuerpo hinchado puede regresar. Desaparecido Generalmente no hay molestias especiales, solo ocasionalmente con dolor local y dolor. A medida que la enfermedad progresa, la masa puede aumentar gradualmente, desde la ingle hasta el escroto o los labios mayores, lo que dificulta el caminar y afecta el trabajo de parto. La masa tiene la forma de una pera con un pedículo, el extremo superior es estrecho y el extremo inferior es ancho.
Hernia inguinal
Principalmente para el área inguinal de masa reversible. Ubicado sobre la tuberosidad púbica, es hemisférico, sin dolor ni otras molestias. Al estar de pie, la entrepierna aparece inmediatamente y desaparece al acostarse. Los bultos no ingresan al escroto y, debido al cuello ancho, hay muy poco encarcelamiento. Después del esputo, el defecto de la pared abdominal se puede frotar directamente en el área del triángulo inguinal, y la yema del dedo tiene un impacto de hinchazón al toser. Use sus dedos para presionar el anillo interno fuera de la pared abdominal para permitir que el paciente se levante y tosa. Todavía hay bloques de esputo que se pueden identificar con el esputo. Las crestas ilíacas bilaterales rectas y los bloques de la entrepierna a menudo están cerca uno del otro en ambos lados de la línea media.
Hernia inguinal
Los síntomas clínicos pueden variar según el tamaño de la hernia o la presencia o ausencia de complicaciones. El síntoma básico es que hay una masa reversible en la región inguinal. La masa inicial es pequeña. Aparece solo cuando el paciente está de pie, trabajando, caminando, corriendo, tosiendo o llorando. Al acostarse o presionar con la mano, el cuerpo hinchado puede regresar. Desaparecido Generalmente no hay molestias especiales, solo ocasionalmente con dolor local y dolor. A medida que la enfermedad progresa, la masa puede aumentar gradualmente, desde la ingle hasta el escroto o los labios mayores, lo que dificulta el caminar y afecta el trabajo de parto. La masa tiene la forma de una pera con un pedículo, el extremo superior es estrecho y el extremo inferior es ancho.
Durante el examen, el paciente está acostado boca arriba y el bulto puede desaparecer por sí mismo o empujar suavemente la masa hacia afuera y hacia arriba con la mano, y regresar a la cavidad abdominal para desaparecer. La audición a menudo se escucha porque el contenido es del intestino delgado. Después de que se devuelve el esputo, el examinador puede usar la punta del dedo índice para extender suavemente a través de la piel escrotal a lo largo del cordón espermático hasta el anillo externo agrandado. Si el paciente tose, la punta del dedo tiene un choque. Algunas hernias inguinales ocultas pueden determinarse mediante esta prueba. El examinador presionó el anillo interno del canal inguinal con los dedos y luego el paciente tosió y no aparecieron los bultos del esputo. Si se quitó el dedo, se observó el bulto desde el punto medio de la ingle. Esta prueba de compresión del asa interna se puede utilizar para identificar el esputo oblicuo y recto, que aún puede aparecer cuando el paciente tose con el dedo después de presionar el anillo interno.
Lo anterior son las características clínicas de la hernia reversible. Si el contenido del esputo es el esputo intestinal, los bultos son suaves, la superficie es lisa y el esputo es un sonido de tambor. Al regresar, a menudo hay resistencia primero; una vez que se inicia el retorno, la masa desaparece más rápido y a menudo ronca cuando la fístula intestinal ingresa a la cavidad abdominal. Si el contenido es un epiplón grande, la masa es dura e inelástica, y el esputo está opaco y el retorno es lento.
Difícil de eliminar el esputo en el rendimiento clínico además del dolor levemente más intenso. Su característica principal es que el bloque no se puede devolver por completo.
Los tendones inclinados deslizantes tienden a ser grandes y difíciles de retraer por completo. El ciego que se desliza fuera de la cavidad abdominal a menudo se adhiere a la pared anterior del saco herniario. Clínicamente, además del tumor no se puede devolver por completo, todavía hay "dispepsia" y estreñimiento y otros síntomas. El esputo deslizante es más común en el lado derecho, y la proporción de incidencia izquierda y derecha es de aproximadamente 1: 6. Este tipo particular de esputo debe reconocerse en el trabajo clínico, de lo contrario, el ciego o el sigmoide que se deslizó puede confundirse con una parte del saco y cortarse cuando se repara quirúrgicamente.
El esputo encarcelado a menudo ocurre cuando hay un aumento repentino de la presión intraabdominal, como un trabajo de parto fuerte o defecación. Clínicamente, a menudo se manifiesta por un aumento repentino en la masa del esputo, acompañado de un dolor significativo. Acostarse en el piso o a mano no se puede devolver. La masa es apretada y rígida y tiene ternura evidente. El contenido encarcelado es el epiplón, el dolor local a menudo es leve; si se trata de fístula intestinal, no solo dolor local, sino también acompañado de calambres abdominales paroxísticos, náuseas, vómitos, estreñimiento, distensión abdominal y otra obstrucción intestinal mecánica Imagen de la enfermedad Una vez encarcelado, la posibilidad de auto retorno es pequeña; los síntomas de la mayoría de los pacientes aumentan gradualmente y, si no se tratan a tiempo, eventualmente se convertirán en un esputo estrangulado. Cuando la pared intestinal está encarcelada, debido a que la masa local no es obvia, no necesariamente tiene obstrucción intestinal y se ignora fácilmente.
Los síntomas clínicos de la hernia estrangulada son más graves. El dolor abdominal era intenso y persistente; el vómito era frecuente, el vómito contenía sangre parecida al café o heces con sangre; distensión abdominal asimétrica, irritación peritoneal, ruidos intestinales debilitados o desaparecidos; la punción abdominal o el lavado fueron derrames con sangre; Sombra hinchada intestinal mixta aislada o similar a un tumor; la temperatura corporal, la frecuencia del pulso, el recuento de glóbulos blancos aumentaron gradualmente e incluso signos de shock.
Examinar
Examen de hernia inguinal
La gran mayoría de las hernias inguinales se pueden diagnosticar de acuerdo con los síntomas clínicos del paciente y el examen físico del médico. Si la hernia es relativamente pequeña, el rendimiento no es típico, y puede confirmarse mediante ultrasonido B.
Durante el examen, el paciente está acostado boca arriba y el bulto puede desaparecer por sí mismo o empujar suavemente la masa hacia afuera y hacia arriba con la mano, y regresar a la cavidad abdominal para desaparecer. La audición a menudo se escucha porque el contenido es del intestino delgado. Después de que se devuelve el esputo, el examinador puede usar la punta del dedo índice para extender suavemente a través de la piel escrotal a lo largo del cordón espermático hasta el anillo externo agrandado. Si el paciente tose, la punta del dedo tiene un choque. Algunas hernias inguinales ocultas pueden determinarse mediante esta prueba. El examinador presionó el anillo interno del canal inguinal con los dedos y luego el paciente tosió y no aparecieron los bultos del esputo. Si se quitó el dedo, se observó el bulto desde el punto medio de la ingle. Esta prueba de compresión del asa interna se puede utilizar para identificar el esputo oblicuo y recto, que aún puede aparecer cuando el paciente tose con el dedo después de presionar el anillo interno.
Lo anterior son las características clínicas de la hernia reversible. Si el contenido del esputo es el esputo intestinal, los bultos son suaves, la superficie es lisa y el esputo es un sonido de tambor. Al regresar, a menudo hay resistencia primero; una vez que se inicia el retorno, la masa desaparece más rápido y a menudo ronca cuando la fístula intestinal ingresa a la cavidad abdominal. Si el contenido es un epiplón grande, la masa es dura e inelástica, y el esputo está opaco y el retorno es lento.
Difícil de eliminar el esputo en el rendimiento clínico además del dolor levemente más intenso. Su característica principal es que el bloque no se puede devolver por completo.
Los tendones inclinados deslizantes tienden a ser grandes y difíciles de retraer por completo. El ciego que se desliza fuera de la cavidad abdominal a menudo se adhiere a la pared anterior del saco herniario. Clínicamente, además del tumor no se puede devolver por completo, todavía hay "dispepsia" y estreñimiento y otros síntomas. El esputo deslizante es más común en el lado derecho, y la proporción de incidencia izquierda y derecha es de aproximadamente 1: 6. Este tipo particular de esputo debe reconocerse en el trabajo clínico, de lo contrario, el ciego o el sigmoide que se deslizó puede confundirse con una parte del saco y cortarse cuando se repara quirúrgicamente.
El esputo encarcelado a menudo ocurre cuando hay un aumento repentino de la presión intraabdominal, como un trabajo de parto fuerte o defecación. Clínicamente, a menudo se manifiesta por un aumento repentino en la masa del esputo, acompañado de un dolor significativo. Acostarse en el piso o a mano no se puede devolver. La masa es apretada y rígida y tiene ternura evidente. El contenido encarcelado es el epiplón, el dolor local a menudo es leve; si se trata de fístula intestinal, no solo dolor local, sino también acompañado de calambres abdominales paroxísticos, náuseas, vómitos, estreñimiento, distensión abdominal y otra obstrucción intestinal mecánica Imagen de la enfermedad Una vez encarcelado, la posibilidad de auto retorno es pequeña; los síntomas de la mayoría de los pacientes aumentan gradualmente y, si no se tratan a tiempo, eventualmente se convertirán en un esputo estrangulado. Cuando la pared intestinal está encarcelada, debido a que la masa local no es obvia, no necesariamente tiene obstrucción intestinal y se ignora fácilmente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de hernia inguinal.
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas.
