Lesión urogenital
Introducción
Introducción a la lesión genitourinaria. El daño urogenital es causado por un impacto de caída a gran altitud, una herida por puñalada por accidente de tráfico y una herida por golpe, etc., que causa daños en el uréter renal, la uretra vesical, el testículo escrotal, etc., incluyendo: contusión renal, ruptura renal, ruptura ureteral, contusión vesical, ruptura uretral, escroto Laceración, contusión testicular, etc. Además de la ruptura del riñón o el pedículo renal, los pacientes con hemorragia mayor, el shock hemorrágico temprano es fácil de diagnosticar, algunos órganos están más ocultos, como el uréter, la uretra posterior, etc. En la etapa temprana de la lesión, los síntomas y signos a menudo no son evidentes, la ortopedia debe observar La hematuria es un síntoma común de la lesión del tracto urinario: el agravamiento de la hematuria significa la continuación de la lesión, y el cateterismo permanente es la mejor medida para observar cambios en la hematuria. El principio del tratamiento de la lesión ureteral traumática debe tratarse con un tratamiento antichoque para tratar otras lesiones combinadas graves y luego tratar la lesión ureteral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.052% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock hemorrágico, retención urinaria.
Patógeno
Causas de la lesión genitourinaria.
Causas de la lesión renal:
Lesión abierta, lesión cerrada, enfermedad renal (riñón patológico), operación médica.
Tipo patológico de lesión renal:
Contusión renal, laceración renal parcial, laceración de espesor total y lesión pedicular renal.
Lesiones tardías: quistes urinarios; hematoma, fibrosis tisular, hidronefrosis; fístula arteriovenosa o aneurisma pseudo renal; hipertensión vascular renal.
Causas de la lesión ureteral:
1. Lesión quirúrgica abierta: como obstetricia y ginecología, cirugía general;
2. Daño en el instrumento intracavitario: como nefrolitotomía percutánea, ureteroscopia, espejo de uretra vesical;
3. Daño por radiación: como cáncer cervical, cáncer de próstata, radioterapia postoperatoria;
4. Trauma
Patología de la lesión ureteral:
Contusión, perforación, ligadura, sujeción, corte o incisión, desgarro, torsión, isquemia, necrosis, etc. después de la exfoliación.
El uréter, la vejiga y la mucosa uretral están cubiertos por células epiteliales de transición, ricas en suministro de sangre y fuertes en la capacidad de los tejidos.
Causa compleja de la lesión de la vejiga.
1. Lesión abierta
2, lesión cerrada
3. Daño iatrogénico
Patología de la lesión vesical.
1. Contusión
2, ruptura de la vejiga
(1) Extravasación de orina extraperitoneal a los tejidos circundantes de la vejiga y el espacio púbico posterior, a lo largo de la fascia pélvica hasta el piso pélvico, o a lo largo del tejido suelto alrededor del uréter hasta el riñón. Principalmente causado por daños en la pared anterior de la vejiga.
(2) ruptura de la pared de la vejiga intraperitoneal con ruptura peritoneal, y la orina en la cavidad abdominal causa peritonitis. Más común en la pared posterior y la parte superior de la vejiga.
Causas de la lesión uretral anterior.
La lesión uretral anterior masculina ocurre principalmente en la bola, y esta uretra se fija en el perineo. Cuando el perineo sufre una lesión cruzada, el tracto uretral de la bola se acumula debajo del cúbito, causando daños a la bola uretral.
Patología de la lesión uretral anterior.
1. Solo el edema y la hemorragia pueden curarse durante la contusión uretral.
2, laceración uretral causada por hematoma periuretral y extravasación urinaria después de la curación causada por la cicatrización de la estenosis uretral.
3, la uretra se rompe por completo, de modo que el extremo roto se retrae, se separa, el hematoma es grande, se produce retención urinaria, excreción urinaria fácilmente causada por exudación urinaria.
Etiología y patología de la lesión uretral posterior.
La uretra de la membrana pasa a través de la cresta urogenital. Cuando se fractura la pelvis, la cresta urogenital que cubre la rama subpúbica se desplaza repentinamente, provocando una violencia de corte, lo que hace que la membrana débil rompa la uretra e incluso rasgue la punta de la próstata. Cuando se rompe la uretra posterior, la orina se filtra a lo largo de la punta de la próstata hacia el espacio púbico posterior y alrededor de la vejiga.
Prevención
Prevención de lesiones urogenitales
Preste atención a la seguridad y evite lesiones durante el proceso de producción.
Complicación
Complicaciones de la lesión urogenital Complicaciones, shock hemorrágico, retención urinaria.
El daño urogenital puede tener complicaciones como shock hemorrágico y retención urinaria.
Complicaciones de la lesión renal: a menudo causada por derrame hemorrágico e infección secundaria.
Complicaciones de lesiones ureterales:
(1) estenosis ureteral. (2) fístula urinaria. (3) Cuando no se puede aliviar la obstrucción completa causada por la lesión ureteral, primero se puede realizar la nefrostomía y se puede realizar la reparación ureteral después de l ~ 2 meses. (4) hidronefrosis severa o infección causada por estenosis ureteral nociva, daño o pérdida renal severa, si el riñón contralateral es normal, se puede realizar una resección renal.
Complicaciones de la lesión uretral anterior: (1) extravasación de orina. (2) estenosis uretral.
Las complicaciones de la lesión uretral posterior: estenosis uretral tardía, incontinencia urinaria e impotencia son difíciles de tratar.
Síntoma
Síntomas de daño genital urinario Síntomas comunes Frecuencia urinaria neurogénica disuria y retención urinaria disfunción urinaria Masa abdominal exocitosis urinaria shock fístula urinaria urinaria
Manifestaciones clínicas de daño renal.
Choque: debido al shock hemorrágico traumático, se debe prestar atención clínica a la posibilidad de otros tejidos y órganos y lesiones en el pecho y el abdomen.
Hematuria: la mayoría de ellos están acompañados de hematuria, pero se debe considerar que puede haber una ligera hematuria y anuria cuando existe la posibilidad de drenaje y bloqueo de coágulos en cualquier parte de la vía continua de la tubería del riñón, el uréter, la vejiga y la uretra.
Dolor: una protuberancia en la cintura y el abdomen.
Fiebre: temprano se asocia con lesión combinada del sitio y síndrome de respuesta inflamatoria (señores); puede ocurrir una infección tardía (generalmente de 24 a 48 horas después).
Manifestaciones clínicas de la lesión ureteral.
1, hematuria. 2, extravasación de orina. 3, fístula urinaria. 4, síntomas obstructivos.
Manifestaciones clínicas de la lesión vesical.
1, shock. 2, dolor abdominal. 3, la hematuria y la micción son difíciles de sufrir. 4, fístula urinaria. 5, más común en la lesión abierta; la infección combinada de lesión cerrada en la etapa posterior, puede formar ruptura de la piel, fístula urinaria.
Manifestaciones clínicas de la lesión uretral anterior.
1, sangrado uretral, sangre o hematuria. 2, dolor. 3, disuria, puede ir acompañada de retención urinaria. 4, hematoma local. 5, extravasación de orina. 6, fístula urinaria.
Manifestaciones clínicas de lesión uretral posterior.
1, shock. 2, dolor. 3, dificultad para orinar. 4, sangrado de uretra. 5, extravasación de orina y hematoma del escroto perineal.
Examinar
Examen de daño genitourinario
1. Cateterismo y evaluación de lesiones
1) Cateterismo urinario.
2) Urografía excretora.
3) Cistografía retrógrada.
4) angiografía ureteral.
5) Arteriografía.
6) CT.
2. Cistoscopia y urografía retrógrada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión genitourinaria.
Diagnóstico de daño renal:
Historia clínica y exploración física.
Pruebas matutinas: incluyendo hematuria, función renal de rutina, etc.
Inspección especial: se prefieren b-super y ct mejorado.
La urografía excretora y la angiografía renal selectiva son complementos importantes para el diagnóstico.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de lesión ureteral:
b super pielografía intravenosa y angiografía retrógrada son métodos de examen comunes.
En el diagnóstico diferencial, el examen principal es verificar si hay daños en otras partes del sistema urinario.
Diagnóstico de lesión vesical:
1, historial médico y examen físico
El dedo rectal toca la pared anterior del recto con una sensación de plenitud, lo que sugiere una ruptura de la vejiga extraperitoneal.
La irritación peritoneal severa, combinada con la opacidad móvil, sugiere una ruptura de la vejiga intraperitoneal.
2, prueba de cateterismo y prueba de inyección de agua
Una gran diferencia en la cantidad de líquido que entra y sale a menudo indica una ruptura de la vejiga.
3, examen de contraste de rayos X
Diagnóstico de lesión uretral anterior:
1, historial médico y examen físico.
2, cateterismo, y se esfuerzan por una inserción suave.
3, angiografía uretral de rayos X: excreción o angiografía retrógrada.
Diagnóstico de lesión uretral posterior:
1, historial médico y examen físico
(1) lesión por aplastamiento pélvico, el paciente tiene retención urinaria, debe considerar la lesión posterior de la uretra.
(2) El examen rectal puede tocar la suavidad de la parte frontal del recto, con la sensibilidad de la punta de la próstata flotando.
(3) Si las puntas de los dedos están manchadas con sangre, se combina con una lesión rectal.
2, inspección por rayos x
