desorden alimenticio
Introducción
Introducción a los trastornos alimentarios. El trastorno alimentario (DE) es un grupo de síndromes caracterizados por un comportamiento alimentario anormal. Este grupo de enfermedades incluye principalmente anorexia nerviosa (AN) y bulimia nerviosa (BN), que son trastornos mentales. La característica principal de la anorexia neuropática es que los pacientes provocan deliberadamente bajo peso por diversos métodos, como la dieta, y se niegan a mantener el peso estándar más bajo. Las principales características de la bulimia nerviosa son comer en exceso repetidamente y compensar de manera inapropiada después de comer en exceso. Comportamientos como vómitos, diuresis o laxantes, dietas o ejercicio excesivo. El comportamiento anormal de los trastornos alimentarios no es secundario a ninguna otra enfermedad física y mental, y el miedo y el intento de contrarrestar el efecto 'gordo' de los alimentos es a menudo la patología psicológica más obvia en la mayoría de los pacientes. Para pacientes con un índice de masa corporal inferior a 15, generalmente se recomienda la hospitalización para garantizar una mejor nutrición y aumento de peso y para promover la eficacia terapéutica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: arritmia, hinchazón, estreñimiento, dolor abdominal, leucopenia, depresión, desequilibrio electrolítico, hipocalemia, hipomagnesemia, pancreatitis.
Patógeno
Causas de los trastornos alimentarios.
1. Factores individuales: incluyendo factores biológicos y factores de personalidad. Los factores biológicos se refieren a una cierta predisposición genética en pacientes con trastornos alimentarios (más personas en la familia con trastornos alimentarios y otros trastornos mentales que en la población normal) y anomalías funcionales en algunas regiones del cerebro; los factores de personalidad son comunes en pacientes con trastornos alimentarios. Características típicas de la personalidad: la búsqueda del autocontrol, la búsqueda de la perfección y la singularidad; el amor de fantasía, no quiere crecer. En la adolescencia, es fácil mostrar fuertes conflictos de autonomía y dependencia, que causan problemas en la alimentación.
2. Factores familiares: los factores familiares pueden desempeñar un papel importante en la aparición, desarrollo, mantenimiento y rehabilitación de los trastornos alimentarios. El modelo común de 'trastorno alimentario familiar' tiene (1) el enredo emocional de los miembros de la familia, incapaces de distinguirse entre sí: 'ama a tu amor, lastima tu dolor'; (2) los padres sobreprotegen al niño; (3) Conflictos parentales, niños involucrados en él, cargados con cargas excesivas; (4) el modo familiar es rígido, incapaz de adaptarse al desarrollo del niño: siempre trate al niño adulto de una manera que trate al bebé. Algunos académicos han sugerido que los pacientes con conducta alimentaria representan la resistencia del control y la protección excesivos de los padres a la patogénesis del trastorno alimentario; o el uso de la dieta como un medio para lograr el control de los padres como una forma de resolver los conflictos dentro de la familia. . Algunos estudiosos creen que la dependencia del paciente es fuerte, y que la relación con la madre es demasiado estrecha y dependiente, y que comer con autocontrol es un símbolo de independencia.
3. Factores sociales y culturales: en los conceptos sociales y culturales modernos, la figura delgada de las mujeres es el representante de la autoconfianza, la autodisciplina y el éxito. Por lo tanto, las mujeres que desarrollan la adolescencia pueden enfocarse fácilmente en su pérdida de peso cuando persiguen el poder psicológico y la independencia. Los medios de comunicación promueven vigorosamente el efecto de la pérdida de peso, abogan por el cuerpo definitivo para todos y facilitan que las niñas que persiguen la perfección y la fantasía caigan en él.
Prevención
Prevención del trastorno alimentario
Implica el alcance de la prevención primaria, secundaria y terciaria.
La prevención primaria incluye educación activa en salud: conocimiento de conocimiento, orientación estética saludable, autoafirmación positiva, relaciones interpersonales positivas y control de publicidad y venta de píldoras de dieta.
La prevención secundaria incluye el conocimiento de los trastornos alimentarios generalizados y mejora la capacidad de las instituciones de atención primaria para identificar y referirse a los trastornos alimentarios.
La prevención terciaria incluye la capacidad de identificar hospitales especializados para el diagnóstico y tratamiento de trastornos alimentarios.
Complicación
Complicaciones del trastorno alimentario Complicaciones arritmia hinchazón estreñimiento dolor abdominal leucopenia depresión trastorno electrolítico hipocalemia hipomagnesemia pancreatitis
Complicaciones médicas de la anorexia nerviosa:
(1), caquexia: pérdida de peso extrema, la grasa subcutánea se reduce significativamente, los músculos desaparecen, bajo estado metabólico (síndrome de T3 bajo), frío, difícil de mantener la temperatura corporal normal.
(2), corazón: debilidad miocárdica, el corazón se vuelve pequeño, arritmia, contracción prematura auricular, ventricular, bloqueo de rama, sobrevelocidad cardíaca al aire libre, puede morir repentinamente.
(3), síntomas del tracto digestivo: retraso del vaciado gástrico, distensión abdominal, estreñimiento, dolor abdominal.
(4), sistema reproductivo: menopausia, baja.
(5), piel: el cuerpo puede cubrirse con pelusa delgada como la de un bebé.
(6), sistema sanguíneo: leucopenia.
(7), aspectos espirituales: depresión.
(8) Complicaciones asociadas con vómitos y laxantes.
(9), metabolismo: desequilibrio electrolítico, especialmente hipocalemia, alcalosis hipoclorina, hipomagnesemia.
(10), tracto gastrointestinal: puede estar asociado con pancreatitis, agrandamiento pancreático con aumento de amilasa sérica, esófago y podredumbre estomacal, función intestinal.
(11), cavidad oral: los dientes son erosionados por el ácido gástrico debido a los vómitos repetidos, especialmente los dientes anteriores.
(12), aspectos neurológicos: fatiga, debilidad, síndrome cerebral orgánico leve.
Síntoma
Trastornos de la alimentación síntomas síntomas comunes comer en exceso glotonería anorexia nerviosa
Debido a que los primeros problemas visibles a menudo son la desnutrición, el tracto digestivo y los síntomas endocrinos, como pérdida de peso, estreñimiento, vómitos, amenorrea y ocultamiento intencional de pacientes con experiencia psicológica, estos pacientes visitaron inicialmente el hospital general de gastroenterología, endocrinología y ginecología. , Medicina china, etc., una gran cantidad de pruebas de laboratorio y tratamiento sintomático, lo que retrasa el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad. Además, debido a las etapas temprana, media y tardía de estas enfermedades, es fácil combinar la depresión y los síntomas obsesivo-compulsivos. En psiquiatría, a menudo se diagnostica y trata simplemente por 'depresión' o 'trastorno obsesivo-compulsivo', mientras se ignora la patología psicológica más fundamental. . Por lo tanto, los trastornos alimentarios con naturaleza psicosomática requieren más atención y comprensión tanto en hospitales generales como en hospitales psiquiátricos para mejorar la eficacia y el pronóstico de tales enfermedades.
a, glotonería subjetiva: los pacientes con anorexia nerviosa a menudo establecen un plan de alimentación estricto para ellos mismos, cuando (él) come más que el plan, se quejarán de "glotonería", este síntoma se llama "glotonería subjetiva".
b) Miedo a la grasa: el miedo a la obesidad en pacientes con trastornos alimentarios es significativamente diferente del miedo a la obesidad en las personas normales.El límite de peso establecido por ellos es más bajo que el peso mínimo del peso normal.
Examinar
Verificación del trastorno alimentario
El diagnóstico de anorexia tiene una condición de ayuda visual efectiva: el paciente tiene una pérdida de peso visible significativa, el índice de masa corporal cae por debajo de 17.5 o no alcanza los criterios de crecimiento corporal deseados durante el desarrollo de la pubertad, con retraso o cese del desarrollo.
Además, tal pérdida de peso o pérdida de peso es causada deliberadamente por el propio paciente, incluidos los medios para negarse a comer "alimentos que causen aumento de peso", y al menos uno de los siguientes: 1 vómito autoinducido; 2 catarsis; 3 ejercicio excesivo; 4 apetito Inhibidores o diuréticos, etc. Muchos pacientes tienen distorsiones específicas de la imagen corporal psicópata, un concepto persistentemente sobrevalorado que teme inusualmente engordar, y el paciente establece un límite de peso demasiado bajo para sí mismo, que es mucho más bajo que su condición preexistente. El médico lo considera un peso moderado o saludable.
Al mismo tiempo, se produjeron trastornos endocrinos y las mujeres mostraron amenorrea (la menopausia tiene al menos 3 ciclos menstruales consecutivos); los hombres mostraron pérdida de interés sexual o disfunción sexual. Antes de la pubertad, el desarrollo de la pubertad se ralentiza o se estanca (el crecimiento se detiene, los senos de las niñas no se desarrollan y la amenorrea primaria, los genitales de los niños son ingenuos), con la recuperación de la enfermedad, la pubertad puede ser normal, pero la menarquia se retrasa. Cuando los síntomas anteriores existen durante 3 meses o más, se debe considerar el diagnóstico de anorexia.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de los trastornos alimentarios.
Anorexia nerviosa
1, diagnóstico de enfermedad:
El diagnóstico de anorexia tiene una condición de ayuda visual efectiva: el paciente tiene una pérdida de peso visible significativa, el índice de masa corporal cae por debajo de 17.5 o no alcanza los criterios de crecimiento corporal deseados durante el desarrollo de la pubertad, con retraso o cese del desarrollo. Además, tal pérdida de peso o pérdida de peso es causada deliberadamente por el propio paciente, incluidos los medios para negarse a comer "alimentos que causen aumento de peso", y al menos uno de los siguientes: 1 vómito autoinducido; 2 catarsis; 3 ejercicio excesivo; 4 apetito Inhibidores o diuréticos, etc. Muchos pacientes tienen distorsiones específicas de la imagen corporal psicópata, un concepto persistentemente sobrevalorado que teme inusualmente engordar, y el paciente establece un límite de peso demasiado bajo para sí mismo, que es mucho más bajo que su condición preexistente. El médico lo considera un peso moderado o saludable. Al mismo tiempo, se produjeron trastornos endocrinos y las mujeres mostraron amenorrea (la menopausia tiene al menos 3 ciclos menstruales consecutivos); los hombres mostraron pérdida de interés sexual o disfunción sexual. Antes de la pubertad, el desarrollo de la pubertad se ralentiza o se estanca (el crecimiento se detiene, los senos de las niñas no se desarrollan y la amenorrea primaria, los genitales de los niños son ingenuos), con la recuperación de la enfermedad, la pubertad puede ser normal, pero la menarquia se retrasa. Cuando los síntomas anteriores existen durante 3 meses o más, se debe considerar el diagnóstico de anorexia.
Descripción: 1, el método de cálculo del índice de masa corporal: el número de kilogramos de peso corporal / metro cuadrado de altura; 2, es necesario descartar la pérdida de peso causada por enfermedades físicas (como tumores cerebrales, enfermedades intestinales como la enfermedad de Crohn o el síndrome de malabsorción, etc.). 3. La anorexia nerviosa atípica se puede diagnosticar cuando una o más de las condiciones características anteriores están ausentes, como el peso corporal y la amenorrea, y está presente una fase clínica típica.
2, diagnóstico diferencial
Además de la pérdida de peso debido a una enfermedad física, también es necesario identificar las siguientes enfermedades psiquiátricas.
1. Antifeedant, inducción y pérdida de peso bajo el control de la ilusión de la esquizofrenia;
2. Pérdida de apetito y pérdida de peso debido a la depresión;
3. Molestias gastrointestinales, dificultad para comer y pérdida de peso debido a trastornos de somatización;
4. La desnutrición causada por el trastorno obsesivo compulsivo causado por la restricción del tipo de alimento, el tiempo prolongado y la reducción de la alimentación.
Bulimia neuropática
La aparición de pacientes con bulimia a menudo no tiene características especiales, y el peso corporal generalmente está dentro del rango normal. Su característica de diagnóstico es que el paciente sigue teniendo antojos incontrolables de comida y la necesidad de comer, mostrando un eclipse desenfrenado y comiendo mucha comida en poco tiempo. Al mismo tiempo, los pacientes usan al menos uno de los siguientes métodos para contrarrestar el efecto 'graso' de los alimentos: 1 vómito autoinducido; 2 abuso de laxantes; 3 ayuno intermitente; 4 uso de supresores del apetito, preparaciones de tiroxina o diuréticos. Si es diabético, puede ignorar su tratamiento con insulina. La mayoría de las personas con bulimia también tienen un miedo mórbido a engordar, y establecen un límite de peso estricto para ellos mismos. Este umbral generalmente es más bajo que el peso que el médico de pretratamiento cree que es moderado o saludable. A menudo hay antecedentes de anorexia nerviosa, que varía de unos pocos meses a varios años, y algunos pacientes muestran una anorexia y bulimia alterna típica. El episodio de atracones es al menos 2 veces a la semana durante 3 meses.
Descripción: 1 El diagnóstico de bulimia requiere la eliminación de comer en exceso causado por enfermedades orgánicas del sistema nervioso y los atracones secundarios a trastornos mentales como la epilepsia y la esquizofrenia. 2 A veces, la enfermedad puede ser secundaria a la depresión, lo que lleva a un diagnóstico o un diagnóstico paralelo si es necesario. 3 Cuando hay una fase clínica típica de anorexia nerviosa, se da prioridad al diagnóstico de anorexia nerviosa. 4 En ausencia de una o más de las condiciones características anteriores, como el miedo mórbido a engordar, y además de tener una fase clínica típica, se puede diagnosticar como bulimia atípica.
