infección aguda del tracto respiratorio superior
Introducción
Introducción a la infección aguda de las vías respiratorias superiores. La infección aguda del tracto respiratorio superior es un término general para la inflamación aguda desde la cavidad nasal hasta la laringe y es la enfermedad infecciosa más común. Alrededor del 90% son causadas por virus, y las infecciones bacterianas a menudo son seguidas por infecciones virales. La enfermedad puede ocurrir en todas las estaciones y a cualquier edad, y se propaga a través de gotas, nieblas o utensilios contaminados que contienen virus. A menudo, cuando la resistencia del cuerpo se reduce, como el frío, la fatiga, la lluvia, etc., los virus o (y) bacterias que han existido o han sido invadidos por el mundo exterior, crecen y se multiplican rápidamente, lo que lleva a la infección. La enfermedad tiene un buen pronóstico y es autolimitada, por lo general se cura en 5-7 días. A menudo secundario a bronquitis, neumonía, sinusitis paranasal, un pequeño número de personas puede complicarse por miocarditis aguda, nefritis, fiebre reumática, etc. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 90% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sinusitis otitis media bronquitis traqueal aguda reumatismo glomerulonefritis miocarditis
Patógeno
Causas de infección aguda del tracto respiratorio superior
Factor directo (80%):
Alrededor del 70% -80% de las infecciones agudas del tracto respiratorio superior son causadas por virus. Existen principalmente virus de influenza (A, B, C), virus de parainfluenza, virus sincitial respiratorio, adenovirus, rinovirus, echovirus, virus coxsackie, virus del sarampión, virus de la rubéola. La infección bacteriana puede ocurrir directamente o después de la infección viral, con estreptococo hemolítico siendo más común, seguido de Haemophilus influenzae, neumococo y estafilococo. Ocasionalmente bacilos gramnegativos. Las principales manifestaciones de infección son rinitis, faringitis o amigdalitis.
Factores sistémicos (20%):
Cuando hay factores inducidos, como frío, lluvia, fatiga excesiva, etc., se reduce la función de defensa local sistémica o respiratoria, el virus o las bacterias que han existido en el tracto respiratorio superior o han invadido desde el exterior pueden multiplicarse rápidamente, causando la enfermedad, especialmente los jóvenes y viejos débiles. O enfermedades respiratorias crónicas como sinusitis paranasal, amigdalitis, más susceptibles al raquitismo.
Prevención
Prevención aguda de infecciones respiratorias superiores
La enfermedad puede ocurrir durante todo el año, a menudo en invierno y primavera, y puede propagarse a través de gotitas que contienen virus o utensilios contaminados. La mayoría de ellos son esporádicos, pero a menudo prevalecen en el cambio climático. Debido a la gran cantidad de virus, el cuerpo humano tiene una inmunidad débil y de corta duración contra varios virus, y no hay inmunización cruzada. Al mismo tiempo, hay portadores de virus en personas sanas, por lo que una persona puede tener múltiples enfermedades en un año.
Mejorar la resistencia a las enfermedades del propio cuerpo es la mejor manera de prevenir infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. Como adherirse al ejercicio físico regular y apropiado, adherirse al baño de agua fría, mejorar la capacidad del cuerpo para prevenir enfermedades y adaptarse al frío. Haga un buen trabajo en protección contra el frío para evitar la causa de la enfermedad. La vida es regular, evitando el exceso de trabajo, especialmente de noche. Prestar atención al aislamiento de pacientes respiratorios, prevenir infecciones cruzadas, etc.
Complicación
Infección aguda del tracto respiratorio superior Complicaciones sinusitis otitis media bronquitis traqueal aguda reumatismo glomerulonefritis miocarditis
Puede complicarse por sinusitis aguda, otitis media, bronquitis traqueal. Algunos pacientes pueden ser secundarios a reumatismo, glomerulonefritis, miocarditis y otras enfermedades.
Síntoma
Síntomas de infecciones agudas del tracto respiratorio superior Síntomas comunes Pérdida del apetito, dolor de garganta y ardor faríngeo, congestión de garganta, fiebre, escalofríos, secreción nasal, ronquera, distracción nasal, ganglios linfáticos submandibulares, hinchazón, sensibilidad.
Dependiendo de la causa, las manifestaciones clínicas pueden ser de diferentes tipos:
Primero, el resfriado común (resfriado común)
Comúnmente conocido como "resfriado", también conocido como rinitis aguda o catarro respiratorio superior, con los síntomas catarrales nasofaríngeos como el rendimiento principal. Los adultos son causados principalmente por rinovirus, seguidos por virus parainfluenza, virus sincitial respiratorio, echovirus y virus Coxsackie. El inicio es más urgente. En la etapa inicial, hay sequedad de garganta, picazón o sensación de ardor. Al mismo tiempo o varias horas después del inicio, puede haber estornudos, congestión nasal y nariz clara y acuosa, que se espesará después de 2-3 días. Puede estar asociado con dolor de garganta, a veces debido a la inflamación de la trompa de Eustaquio, pérdida de audición, lagrimeo, sabor lento, falta de respiración, ronquera, una pequeña cantidad de tos. Generalmente no hay fiebre y síntomas sistémicos, o solo fiebre baja, molestias, escalofríos leves y dolores de cabeza. El examen reveló congestión nasal, edema, secreciones y congestión leve de la faringe. Si no hay complicaciones, generalmente se recupera después de 5-7 días.
Segundo, faringitis viral, laringitis y bronquitis.
Según la reacción inflamatoria causada por el virus en las partes anatómicas de las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, las manifestaciones clínicas son faringitis, laringitis y bronquitis.
La faringitis viral aguda es causada por rinovirus, adenovirus, virus de la gripe, virus de la parainfluenza, enterovirus, virus sincitial respiratorio y similares. Las características clínicas son picazón y sensación de ardor en la faringe, y el dolor no es persistente y no se destaca. Cuando hay dolor de deglución, a menudo se sugiere tener infección estreptocócica. La tos es rara. Las infecciones por influenza y adenovirus pueden tener fiebre y fatiga. El examen físico de la faringe estuvo marcado por congestión y edema. Los ganglios linfáticos submandibulares están hinchados y sensibles. La faringitis por adenovirus puede asociarse con colitis ocular.
La laringitis viral aguda es causada por rinovirus, influenza A, parainfluenza y adenovirus. Las características clínicas son ronquera, dificultad para hablar, dolor al toser, a menudo fiebre, faringitis o tos. El examen físico muestra edema laríngeo, congestión, linfadenopatía leve y sensibilidad de los ganglios linfáticos locales, y se puede escuchar y sibilancias.
La bronquitis viral aguda es causada por virus respiratorio sincitial, virus de la gripe, coronavirus, virus de parainfluenza, rinovirus, adenovirus y similares. Las manifestaciones clínicas son tos, ausencia de esputo o moco de esputo, acompañadas de fiebre y fatiga. Otros síntomas a menudo incluyen ronquera y dolor subpleural no pleural. Se puede oler seco o mojado. Las películas de rayos X mostraron sombras vasculares cada vez mayores, pero no sombras de infiltración pulmonar. Influenza o coronavirus La bronquitis aguda a menudo ocurre en ataques agudos de bronquitis crónica.
Tercero, angina de herpes
A menudo causada por el virus coxsackie A, que se manifiesta como dolor de garganta obvio, fiebre y el curso de la enfermedad es de aproximadamente una semana. El examen mostró congestión faríngea visible, paladar blando, pandeo, superficie faríngea y amigdalina con herpes blanco grisáceo y úlceras superficiales, rodeadas de enrojecimiento. Más que en verano, niños más comunes, ocasionalmente en adultos.
Cuarto, fiebre conjuntival faríngea
Principalmente causado por adenovirus, virus Coxsackie, etc. Las manifestaciones clínicas de fiebre, dolor de garganta, fotofobia, lagrimeo, membranas faríngeas y combinadas se congestionaron significativamente. El curso de la enfermedad es de 4 a 6 días, que a menudo ocurre en verano y se propaga durante la natación. Más común en niños.
5. Tocalitis faríngea bacteriana
Principalmente causado por estreptococo hemolítico, seguido de Haemophilus influenzae, neumococo, estafilococo y similares. Inicio agudo, dolor de garganta evidente, escalofríos, fiebre, la temperatura corporal puede superar los 39 ° C. El examen mostró hiperemia obvia de la faringe, agrandamiento de las amígdalas, hiperemia, exudado manchado de amarillo en la superficie, ganglios linfáticos submandibulares agrandados, sensibilidad y sin signos anormales en los pulmones.
Examinar
Examen de infección aguda del tracto respiratorio superior
Los leucocitos son bajos y los neutrófilos tempranos están ligeramente elevados. Se puede aumentar el número total de glóbulos blancos y neutrófilos en la infección bacteriana combinada.
Primero la sangre
Para las infecciones virales, el recuento de glóbulos blancos es normal o bajo, y la proporción de linfocitos es elevada. Las infecciones bacterianas tienen recuentos de glóbulos blancos y aumento de neutrófilos y desplazamiento nuclear izquierdo.
En segundo lugar, la determinación de virus y antígeno viral.
La inmunofluorescencia, el ensayo inmunosorbente ligado a enzimas, el diagnóstico serológico y el aislamiento e identificación de virus se pueden usar según sea necesario para determinar el tipo de virus y distinguir entre infecciones virales y bacterianas. El cultivo bacteriano determina el tipo de bacteria y la prueba de susceptibilidad a los medicamentos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infección aguda del tracto respiratorio superior
Diagnóstico
Según la historia, la prevalencia, los síntomas y los signos de inflamación de la nasofaringe, combinados con sangre periférica y examen de rayos X de tórax pueden hacer un diagnóstico clínico. El cultivo bacteriano y el aislamiento del virus, o la serología del virus, la inmunofluorescencia, el ensayo de inmunosorción enzimática, la prueba de inhibición de la hemaglutinación, etc., pueden determinar la causa del diagnóstico.
Base diagnóstica
1. Diferentes grados de fiebre.
2. El dolor de garganta, la congestión nasal, el goteo nasal, la tos, pueden ir acompañados de pérdida de apetito, fatiga, dolores corporales.
3. La nariz, la garganta y la garganta están obviamente congestionadas y edematosas.
4. Excluir otras enfermedades infecciosas agudas.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe identificarse con las siguientes enfermedades;
Primero, rinitis alérgica
Clínicamente, es muy similar al "resfriado". Los diferentes pacientes tienen inicio agudo, picazón en la nariz, estornudos frecuentes y nariz clara y acuosa. El ataque está relacionado con el ambiente o el cambio de temperatura. A veces, también puede ocurrir un olor anormal. Después de varios minutos a 1-2 h. Sanado Examen: mucosa nasal pálida, edema y frotis de secreciones nasales mostraron eosinofilia.
En segundo lugar, la gripe
A menudo hay una clara popularidad. El inicio es urgente, los síntomas sistémicos son más intensos, la fiebre alta, los dolores corporales y la inflamación conjuntival son evidentes, pero los síntomas de la nasofaringe son leves. Las muestras de frotis de células epiteliales de la mucosa en el lavado nasal del paciente se tiñeron con suero inmune del virus de la influenza marcado con fluorescencia y se examinaron con un microscopio fluorescente para facilitar el diagnóstico temprano, el aislamiento del virus o el diagnóstico serológico.
Tercero, síntomas prodrómicos de enfermedad infecciosa aguda
Por ejemplo, el sarampión, la poliomielitis, la encefalitis, etc. a menudo tienen síntomas de las vías respiratorias superiores en las primeras etapas de la enfermedad, y deben observarse de cerca en la temporada epidémica o en las áreas epidémicas de estas enfermedades, y deben realizarse las pruebas de laboratorio necesarias para distinguirlas.
