fístula carótida cavernosa
Introducción
Introducción de la fístula cavernosa carótida interna La fístula del seno cavernoso carotídeo interno (CCF) se refiere a la arteria carótida interna del segmento del seno cavernoso intracraneal o su ruptura de rama en el segmento del seno cavernoso, que forma una comunicación anormal entre el seno cavernoso y el seno cavernoso, lo que resulta en el seno cavernoso. Se han producido una serie de manifestaciones clínicas con mayor estrés. La estructura de la única arteria que pasa a través de la vena en el cuerpo humano es el seno cavernoso, y debido a la alta incidencia de trauma craneoencefálico, el área del seno cavernoso es propenso a la fístula arteriovenosa, de la cual TCCF representa más del 70%. Desde 1974, Serbinenko informó por primera vez el éxito del tratamiento con TCCF con embolización con balón desmontable. Con el rápido desarrollo de imágenes médicas y la mejora continua de los materiales embólicos, y la mejora continua de la tecnología de embolización durante más de 30 años, el tratamiento endovascular se ha convertido en la primera opción para el tratamiento de CCF. Método Debido a que los síntomas clínicos de CCF se agravan progresivamente, se deben tomar medidas efectivas para reducir el flujo de sangre arterial hacia el seno cavernoso. Sin embargo, debido a que el suministro de sangre del esputo es multicanal, el tratamiento de esta enfermedad sigue siendo una tarea ardua. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pseudo aneurisma cefalea por infarto cerebral
Patógeno
La causa de la fístula cavernosa carótida interna
La arteria carótida interna del propio segmento del seno cavernoso intracraneal o su rama en el segmento del seno cavernoso se rompe, formando una comunicación anormal motora y venosa con el seno cavernoso, lo que resulta en un aumento de la presión en el seno cavernoso.
Trauma (30%):
Causada en más del 75%, como desgarro por fractura de la base del cráneo, punción ósea, lesión penetrante de cuerpo extraño, lesión por arma de fuego; otros factores pueden ocurrir CCF espontáneo, como ruptura de aneurisma, arteritis, aterosclerosis, espontánea durante el embarazo CCF sexual.
Las diferentes causas pueden conducir a diferentes procesos y efectos del tratamiento, como la lesión cerebral causada por fracturas de cráneo, que pueden causar fácilmente la ruptura del globo, lo que puede causar fallas en la embolización o aumentar la dificultad del tratamiento. La solución es la siguiente: (1) Determine con precisión la posición de la fístula (2) No use una fuerza excesiva al llenar el globo; (3) No sobrellene el globo con agente de contraste; (4) Trate con múltiples globos.
Lesión espontánea (20%):
La CCF espontánea, a menudo más de una boca, llamada CCF compleja, también participará parte de la arteria carótida externa, y algunas involucran la arteria carótida interna bilateral, lo que traerá dificultades al tratamiento, la solución es la siguiente: 1) la angiografía debe ser integral para evitar la omisión; (2) primero seleccione el lado de la prueba de tensión del cuello para reducir el lado obvio del tratamiento, el efecto es satisfactorio y mantiene el lado de la permeabilidad de la arteria carótida interna antes del tratamiento contralateral; (3) primer llenado El espacio del seno cavernoso que está lejos de la boca es asistido por una micro-bobina si es necesario, para evitar perder la fístula; (4) usando una embolización con múltiples globos.
Prevención
Prevención de la fístula cavernosa carótida interna
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención. Mantente optimista y feliz. El estrés mental a largo plazo, la ansiedad, la irritabilidad, el pesimismo y otras emociones harán que el equilibrio de la corteza cerebral desequilibre el proceso excitador e inhibidor, por lo que debe mantener un estado de ánimo feliz.
Complicación
Complicaciones de la fístula cavernosa carótida interna Complicaciones, seudoaneurisma, infarto cerebral, dolor de cabeza.
(1) El hematoma en el sitio de punción se debe a una fuerza de compresión local insuficiente o la heparinización no se alivia por completo, por lo que debe examinarse cuidadosamente después de la cirugía para evitar tales cosas.
(2) Espasmo del nervio craneal.
(3) Seudoaneurisma, es necesaria una revisión angiográfica regular después del tratamiento con CCF.
(4) El globo es un infarto cerebral temprano.
(5) Hiperperfusión cerebral: el paciente presentó dolor de cabeza intenso y los síntomas se aliviaron 3 a 5 días después del tratamiento de deshidratación.
Síntoma
Síntomas del seno cavernoso carotídeo interno síntomas comunes los globos oculares no pueden moverse libremente síndrome del ojo temblor trastorno de la visión hemorragias nasales
Las manifestaciones clínicas típicas son las siguientes:
(1) exoftalmos pulsátil (más del 95% de la literatura), porque la presión en el seno cavernoso aumenta, lo que afecta el reflujo de la vena ocular.
(2) Temblor y soplo, que afecta gravemente el trabajo y el descanso del paciente, que es la razón principal de la visita del paciente, por lo que la desaparición del ruido es el estándar durante el tratamiento.
(3) El edema y la congestión conjuntivales, causados por el reflujo restringido de la vena ocular, es una de las razones de la visita del paciente.
(4) La limitación del movimiento ocular (rara) es causada por la compresión del nervio craneal a través del seno cavernoso.
(5) Pérdida de la visión.
(6) La disfunción neurológica y la hemorragia subaracnoidea ocurren en la etapa temprana del trauma, y están relacionadas con la ubicación y extensión del trauma.
(7) Las hemorragias nasales fatales pueden estar asociadas con seudoaneurismas.
Examinar
Examen de la fístula cavernosa carótida interna
Se puede realizar un examen angiográfico. La angiografía es una angiografía auxiliar. En el período desarrollado de la tecnología moderna, la angiografía se utiliza ampliamente en el diagnóstico y el tratamiento de diversas enfermedades, lo que ayuda a los médicos a detectar la enfermedad y controlar el progreso de la enfermedad. La situación mejora la tasa de supervivencia de los pacientes. La angiografía es una prueba de intervención en la que se inyecta un revelador en un vaso sanguíneo. Debido a que los rayos X no pueden penetrar en el revelador, la angiografía puede reflejar con precisión la ubicación y extensión de las lesiones vasculares.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de la fístula cavernosa carótida interna
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de CCF se basa principalmente en sus manifestaciones clínicas típicas y signos oculares típicos, especialmente con la historia de trauma craneoencefálico para determinar el diagnóstico. Se puede encontrar TC de la cabeza, IRM en el ojo, el desarrollo de seno cavernoso o engrosamiento de la vena ocular se puede utilizar como diagnóstico auxiliar.
La angiografía cerebral diagnóstica proporciona información completa para el tratamiento endovascular.
Sin embargo, debe distinguirse del exoftalmos causado por otras causas:
(1) Bocio exoftalmético.
(2) Tumores intraorbitales.
(3) tumores vasculares en la cresta ilíaca.
(4) Trombosis del seno cavernoso.
(5) abultamiento meníngeo. Los médicos experimentados suelen hacer los juicios correctos.
Diagnóstico diferencial
Clínicamente, debe diferenciarse del abultamiento del meningioma intraorbitario, el aneurisma intraorbitario y la trombosis del seno cavernoso. Además, deben excluirse el exoftalmos pulsátil y los soplos vasculares intracraneales causados por otras malformaciones vasculares en el cerebro, como la fístula arteriovenosa dural y la fístula arteriovenosa cerebral.
