Tetania por deficiencia de vitamina D
Introducción
Introducción a la deficiencia de vitamina D convulsiones de manos y pies La deficiencia de vitamina D tetanyofvitamin Deficiencia es uno de los síntomas asociados con el raquitismo por deficiencia de vitamina D, y a menudo se observa en bebés pequeños dentro de los 6 meses. En la actualidad, debido al desarrollo generalizado de la prevención de la deficiencia de vitamina D, las convulsiones de manos y pies por deficiencia de vitamina D se han producido con menos frecuencia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: garganta
Patógeno
Deficiencia de vitamina D, la causa de convulsiones de manos y pies
Cuando la vitamina D es deficiente, el calcio en sangre disminuye y la glándula paratiroidea no aumenta las secreciones compensatorias, el calcio en sangre continúa disminuyendo, cuando el calcio en sangre total es inferior a 1,75 mmol / L - 1,88 mmol / L (<7 mg / dl - 7,5 mg / dl =, o el calcio ionizado por debajo de 1.0 mmol / L (4 mg / dl) puede causar excitabilidad neuromuscular aumentada, convulsiones.Por qué la causa del hipoparatiroidismo en el cuerpo cuando la deficiencia de vitamina D no está clara, presumiblemente cuando el bebé Cuando la nutrición de calcio es pobre, el hiperparatiroidismo temprano de la deficiencia de vitamina D aumenta para mantener el calcio en la sangre normal. Cuando la vitamina D sigue siendo deficiente, la función paratiroidea refleja la transición y se agota, lo que resulta en una disminución del calcio en la sangre, por lo que las vitaminas D deficiencia de convulsiones de manos y pies en Alemania, acompañada de la presencia de raquitismo causado por hiperparatiroidismo e hipotiroidismo hipotalámico causado por bajo nivel de calcio.
Prevención
Deficiencia de vitamina D, prevención de convulsiones de manos y pies
Asegurar que los niños reciban diariamente una vitamina D400 UI es la clave para la prevención y el tratamiento.
Con raquitismo por deficiencia de vitamina D, las mujeres embarazadas deben practicar más deportes al aire libre, la dieta debe ser rica en vitamina D, calcio, fósforo y proteínas y otros nutrientes; los recién nacidos deben recibir una dosis fisiológica diaria después de 2 semanas de nacimiento (10 ~ 20 g / día ) Vitamina D; los bebés en la cima del crecimiento y el desarrollo deben tomar medidas preventivas integrales, es decir, para garantizar actividades al aire libre durante un cierto período de tiempo y para dar cantidades preventivas de vitamina D y calcio y agregar alimentos complementarios a tiempo.
Complicación
Deficiencia de vitamina D, complicaciones de manos, pies y convulsiones Complicaciones
Observe atentamente la aparición de esputo aéreo, garganta y prepárese para la intubación traqueal o la traqueotomía. Una vez que se descubre que los síntomas se inhalan a tiempo, la garganta debe sacar inmediatamente la lengua de la boca, mientras inclina la cabeza hacia un lado, limpia la boca y las secreciones nasales, mantiene las vías respiratorias abiertas y evita la inhalación de asfixia; La almohadilla dental debe colocarse entre los incisivos superiores e inferiores para evitar que se muerda la lengua. Si es necesario, la intubación traqueal o la incisión traqueal.
Síntoma
Síntomas de deficiencia de vitamina D, manos, pies y convulsiones Síntomas comunes Contracción de las extremidades, contracciones, convulsiones, labios inconscientes, músculos faciales, convulsiones, intoxicación por vitamina D, cuerpo o cara ...
Principalmente para convulsiones, convulsiones de garganta y manos y pies, y diversos grados de actividad durante el período de raquitismo activo.
1. Tipo oculto
El calcio en la sangre está principalmente en el rango de 1.75 mmol / L - 1.88 mmol / L, no hay episodios típicos de síntomas, pero puede inducirse estimulando el neuromuscular.
1.er signo del nervio facial (signo de Chvostek); con la punta del dedo o el cono de percusión, las mejillas entre el arco cigomático y la boca del niño (en el séptimo agujero del nervio craneal) hacen que los párpados y la contracción de la boca sean positivos para los signos del nervio facial, y el período neonatal puede ser falso. Positivo
2 (((((((((((((((Per (Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per 3 Signo de Trousseau: envuelva la parte superior del brazo con un esfigmomanómetro para mantener la presión arterial entre la presión arterial sistólica y diastólica. En 5 minutos, la mano es positiva para detectar síntomas de esputo.
2, episodio típico
Se pueden producir convulsiones crónicas de garganta y manos y pies cuando el calcio en sangre es inferior a 1,75 mmol / L.
1 : contracciones repentinas de las extremidades, sentadillas en ambos ojos, vibración de los músculos faciales, inconsciencia, el tiempo de ataque puede ser tan corto como varios segundos, o tan largo como varios minutos o más, el tiempo de ataque puede estar acompañado de pérdida de cabello perioral. Después de que se detiene la convulsión, la conciencia se recupera, los espíritus se vuelven lentos y se quedan dormidos, y la vida es como siempre después de despertarse. El número de episodios puede ser varias veces al día o varias veces al día, incluso hasta diez veces al día, generalmente no fiebre, solo un globo ocular corto cuando el episodio es leve La mandíbula superior y los músculos faciales se contraen y son conscientes.
2 convulsiones de manos y pies, se pueden ver en bebés más grandes, niños, sentadillas repentinas arqueadas de manos y pies, manos curvadas en la muñeca, dedos rectos, pulgar en la palma de la mano, fuerte recta, pie tobillo recto, dedo del pie al mismo tiempo Agacharse
3 garganta: más bebés, músculos de la garganta y glotis convulsiones repentinas, dificultad para respirar, a veces asfixia repentina, hipoxia severa o incluso la muerte, los tres síntomas son más comunes sin convulsiones por calor.
Examinar
Deficiencia de vitamina D, examen de contracción de manos y pies
Convulsiones repentinas de calor, y episodios repetidos, signos conscientes del sistema nervioso después del ataque, mientras que la presencia de raquitismo, calcio sérico menos de 1.75 a 1.88 mmol / L (7.5 mg / dl) de iones de calcio <1.0 mmol / L.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la deficiencia de vitamina D convulsiones de manos y pies
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Hipoglucemia, espasmo infantil, hipomagnesemia, hipotiroidismo primario, infección del sistema nervioso central, laringitis.
(1) Otras enfermedades convulsivas atérmicas
Hipoglucemia
La mayoría de las veces ocurre temprano en la mañana con el estómago vacío, a menudo comiendo menos o con antecedentes de resfriados y diarrea, pueden ocurrir convulsiones, coma. La glucosa en sangre a menudo está por debajo de 2.2 mmol / L (40 mg / d1). Inmediatamente después de la administración oral de jarabe o solución de glucosa intravenosa.
2. Ronquidos infantiles
Inicio de la infancia, flexión repentina de la cabeza y el torso durante el ataque, flexión y aducción de las extremidades superiores, puño, flexión de las extremidades inferiores hacia el abdomen, con alteración de la conciencia, cada convulsión de segundos a decenas de segundos, a menudo series repetidas de episodios, deterioro mental rápido Después de 2 a 3 años, se puede convertir a otros tipos de epilepsia. El calcio sérico es normal y la terapia con calcio es ineficaz. El EEG mostró un trastorno del ritmo alto.
3. Convulsiones bajas en magnesio
Común en recién nacidos y bebés, principalmente alimentación artificial, y tienen antecedentes de alimentación inadecuada o diarrea, pero también debido a defectos en la absorción hereditaria de magnesio. Cuando el magnesio es inferior a 0,58 mmol / l (1,4 mg / dl), pueden producirse convulsiones bajas en magnesio, que se manifiestan como hipersensibilidad, y los estímulos táctiles y auditivos pueden causar temblores musculares, parálisis e incluso convulsiones y trastornos del ritmo cardíaco. Inyección intramuscular de 0.2 ml / kg por sulfato de magnesio al 25%, 1 a 2 veces al día, efectivo dentro de 1 a 2 días. Clínicamente, la posibilidad de convulsiones bajas en magnesio siempre debe considerarse para las convulsiones atérmicas que no son efectivas con el calcio.
4. Disfunción paratiroidea
Más comunes en niños mayores, las características principales son: bajo nivel de calcio en sangre, alto contenido de fósforo en sangre, fosfatasa alcalina normal o reducida. Las manifestaciones clínicas son convulsiones intermitentes o esputo de manos y pies, y los episodios ocurren una vez al día o unas pocas semanas.
(dos) laringitis aguda
La garganta debe diferenciarse de la laringitis aguda, que es causada por una infección viral, que se caracteriza por ronquera con tos canina, disnea inspiratoria, aparición frecuente durante la noche, fiebre, ningún otro síntoma y signos bajos en calcio, calcio en la sangre. Normal, el tratamiento con calcio no es efectivo.
