sangrado estomacal
Introducción
Introducción al sangrado estomacal La hemorragia estomacal se conoce comúnmente como sangrado gastrointestinal superior, más del 40% es causada por úlceras estomacales y duodenales, exceso de trabajo, dieta irregular, tensión emocional anormal y otras personas con antecedentes de tracto digestivo son propensas a la enfermedad; seguidas de gastritis hemorrágica aguda La hemorragia gástrica resultante, la mayoría de estas causas de hemorragia gástrica se puede tratar de manera efectiva después del tratamiento regular. Además, es causada por la cirrosis del estómago, los pacientes con cirrosis generalmente desarrollan várices esofágicas y gástricas, si usted come alimentos gruesos, la estimulación emocional excesiva, la ruptura de los vasos sanguíneos venosos del esófago y el estómago causarán una hemorragia importante. La tasa de mortalidad por sangrado gástrico es tan alta como 10%. Cualquier persona que tenga náuseas o vómitos debido a la estimulación sanguínea después de una hemorragia puede tener hematemesis. Si vomita inmediatamente después del sangrado, la sangre es de color rojo brillante; si la sangre permanece en el estómago por un período de tiempo, y luego vomita después de la acción del ácido gástrico, es marrón en café café. Además de escupir, la sangre se descarga más de los intestinos. Dado que la hemoglobina forma sulfuro de hierro negro por el sulfuro intestinal, la sangre descargada generalmente es heces negras parecidas al alquitrán. Solo cuando la cantidad de sangrado es grande y la sangre pasa a través de los intestinos rápidamente, la sangre descargada es de color rojo oscuro u ocasionalmente de color rojo brillante. En general, cuando la cantidad de sangrado es grande, hay heces negras y hematemesis; cuando la cantidad de sangrado es pequeña, a menudo solo hay heces negras. Si el sitio de sangrado está en el duodeno, la hematemesis es menos común. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.05% - 0.07% (la tasa de incidencia es aproximadamente 0.05% - 0.07%, más común en alcohólicos) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock de anemia
Patógeno
Causa del sangrado gástrico.
Enfermedades gástricas y duodenales (20%):
Úlcera gástrica, úlcera duodenal, erosión aguda de la mucosa gástrica, úlcera de estrés, gastritis crónica, cáncer gástrico, pólipo gástrico, leiomiosarcoma gástrico, leiomioma gástrico, prolapso de la mucosa gástrica, úlcera anastomótica posoperatoria, intususcepción, Lesiones de granuloma gástrico, divertículo duodenal.
Enfermedad esofágica (20%):
Varices esofágicas, síndrome de desgarro de la mucosa esofágica y gástrica, hernia hiatal esofágica, esofagitis, úlcera esofágica, cáncer de esófago, tumor esofágico benigno, divertículo esofágico.
Lesiones vasculares (15%):
Aneurisma aórtico, aneurisma esplénico, aneurisma pequeño en la pared del estómago, hemangioma, malformación arteriovenosa submucosa, telangiectasia hemorrágica hereditaria.
Enfermedades hepatobiliares y pancreáticas (15%):
Cirrosis con hipertensión portal, cáncer de hígado con hipertensión portal, trombosis de la vena porta, síndrome de obstrucción de la vena porta, sangrado biliar, cáncer ampular, invasión del duodeno por cáncer pancreático, pancreatitis aguda.
Enfermedades sistémicas y otras (10%):
Fiebre hemorrágica epidémica, leptospirosis, cardiopatía pulmonar, enfisema con infección, coagulopatía, leucemia, cianosis, hemofilia, coagulación intravascular diseminada, linfoma, uremia, amiloidosis, Sarcoidosis
Prevención
Prevención de sangrado gástrico
Cuidado preventivo
1, dieta regular, no comer en exceso, comer a tiempo, la dieta debe ser ligera, comer menos picante, frito, frito, espíritus y otros alimentos no digeribles e irritantes, comer más frutas, verduras y alimentos con fibra, beber más agua.
2, mantén el buen humor, no seas pesimista, el estómago es uno de los órganos más afectados.
3, fortalecer el ejercicio físico es la clave para el tratamiento, trotar, jugar Tai Chi, etc.
Además, debe prestar atención a:
1. Reduzca los factores predisponentes, como dejar de fumar, no beber alcohol, fortalecer la auto-salud, prestar atención a las reglas de la vida y la dieta. Al mismo tiempo, lo menos posible para tomar medicamentos que sean perjudiciales para la mucosa gástrica, si debe tomarlo, debe agregar antagonista del receptor H2 o antiácido alcalino, agente protector de la mucosa gástrica, inhibidor de la bomba de protones, etc.
2, donde el número de recurrencias de la enfermedad de la úlcera, la curación de la úlcera y las complicaciones (como sangrado gastrointestinal, perforación de la úlcera, obstrucción pilórica) debe cumplir con el tratamiento de mantenimiento.
3, para los pacientes con enfermedades concomitantes más antiguas y graves o que necesitan tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como aspirina, indometacina, etc.), se les debe dar un tratamiento de mantenimiento.
4. Para los pacientes con recurrencia de la enfermedad ulcerosa, en principio, se debe realizar una gastroscopia para determinar si hay recurrencia y si todavía es una úlcera benigna. Esté atento a las muy pocas úlceras gástricas benignas que son malignas bajo la estimulación crónica de destrucción y regeneración repetidas.
5, en el tratamiento de mantenimiento grave o poco después de la retirada de la enfermedad de la úlcera, debe ir al hospital para el seguimiento, para ver si hay infección por Helicobacter pylori u otras enfermedades, para no retrasar el diagnóstico y el tratamiento correcto.
Complicación
Complicaciones de sangrado gástrico Complicaciones anemia shock
1, fiebre: pacientes con fiebre, generalmente no más de 38.5 ° C, sostenible 3-5 días.
2, hematemesis y melena: los síntomas de sangrado estomacal son principalmente hematemesis y sangre en las heces. Después del sangrado del paciente, puede tener hematemesis debido a náuseas y vómitos debido a la estimulación sanguínea. Tiene un sentido de intención antes de la sangre, y luego tiene los ojos negros, palpitaciones, incluso desmayos, palidez, sed, pulso rápido, presión arterial, etc. Los pacientes eran todos heces negras alquitranadas. En general, cuando la cantidad de sangrado es grande, hay heces negras y hematemesis; y cuando la cantidad de sangrado es pequeña, a menudo solo hay heces negras. Si el sitio de sangrado está en el duodeno, la hematemesis es menos común.
3, otros síntomas sistémicos que lo acompañan: si la tasa de sangrado del paciente es lenta y el volumen de sangre es bajo, generalmente no hay síntomas sistémicos obvios, solo anemia después del sangrado a largo plazo. Si la cantidad de sangrado es rápida y rápida, habrá síntomas como mareos, vértigo, fatiga, dolor abdominal, diarrea, taquicardia, tez pálida y sudor frío.
Síntoma
Síntomas de sangrado estomacal Síntomas comunes Vómitos hemorrágicos náuseas y vómitos la presión arterial baja pálida pérdida de sangre pálida después de la anemia pánico
La mayoría de los síntomas del sangrado gástrico son hematemesis y sangre en las heces. El paciente tenía náuseas antes de la hematemesis, y había un sentido de intención ante la sangre en las heces. Después, sus ojos eran negros, palpitantes e incluso desmayos. Su rostro estaba pálido, sediento, su pulso débil, su presión sanguínea disminuyó.
1, rendimiento clínico general
Sangrado estomacal
Las manifestaciones clínicas del sangrado gastrointestinal dependen de la naturaleza, la ubicación, la pérdida de sangre y la velocidad de las lesiones sangrantes, y están relacionadas con la edad del paciente, la función renal y otras condiciones generales.
(1) Hematemesis y melena: cualquier persona que tenga náuseas o vómitos debido a la estimulación sanguínea después de una hemorragia puede tener hematemesis. Si vomita inmediatamente después del sangrado, la sangre es de color rojo brillante; si la sangre permanece en el estómago por un período de tiempo, y luego vomita después de la acción del ácido gástrico, es marrón en café café. Además de escupir, la sangre se descarga más de los intestinos. Dado que la hemoglobina forma sulfuro de hierro negro por el sulfuro intestinal, la sangre descargada generalmente es heces negras parecidas al alquitrán. Solo cuando la cantidad de sangrado es grande y la sangre pasa a través de los intestinos rápidamente, la sangre descargada es de color rojo oscuro u ocasionalmente de color rojo brillante. En general, cuando la cantidad de sangrado es grande, hay heces negras y hematemesis; cuando la cantidad de sangrado es pequeña, a menudo solo hay heces negras. Si el sitio de sangrado está en el duodeno, la hematemesis es menos común.
(2) síntomas sistémicos causados por sangrado: si la tasa de sangrado es lenta, la cantidad es pequeña, generalmente no hay síntomas sistémicos obvios, solo anemia después del sangrado a largo plazo. Si la cantidad de sangrado es rápida y rápida, puede haber una pérdida de sangre aguda, como palpitaciones, sudor frío y palidez, e incluso una caída de la presión arterial.
(3) Síntomas de la enfermedad primaria: las causas más comunes de hemorragia gástrica son la enfermedad ulcerosa, las várices esofágicas, el cáncer gástrico, el cáncer esofágico o el cáncer duodenal y la lesión aguda de la mucosa gástrica. Si está sangrando por enfermedad ulcerosa, a menudo hay antecedentes de dolor abdominal superior antes del sangrado; si se trata de ruptura de varices esofágicas, hay antecedentes de cirrosis y manifestaciones clínicas de cirrosis.
2. Hallazgos endoscópicos de diferentes lesiones.
(1) Las manifestaciones endoscópicas de las várices esofágicas generalmente siguen la morfología, el tamaño (diámetro), la ubicación y la presencia o ausencia de signo rojo (RC) de la vena cava.
(2) Hallazgos endoscópicos de gastropatía hipertensiva portal La endoscopia PHG mostró una mancha fina de color rojo pálido o un sarpullido escarlata en la película del estómago. La estructura de malla fina de color blanco-amarillo se estableció en forma de serpiente, es decir, una lesión masculina. Los casos de sangrado en el estómago a menudo tienen manchas rojas hemorrágicas en las lesiones de la piel de serpiente.
(3) Hallazgos endoscópicos de úlceras pépticas recién diagnosticadas. Las úlceras simples con hemorragia recién diagnosticada tienen hallazgos endoscópicos diferentes y son importantes para juzgar si se sangra o no. Los hallazgos endoscópicos generalmente se dividen en: sangrado activo; vasos sanguíneos no hemorrágicos, adhesión a coágulos sanguíneos; exudación no vascular: manchas planas, limpiar la base.
Examinar
Control de sangrado estomacal
1, examen de rayos X: puede comprender el sitio de sangrado y la naturaleza de la lesión.
2, gastroscopia: el sitio de sangrado y la causa a menudo pueden hacer un diagnóstico rápido y correcto, se ha enumerado como el método preferido de examen.
3, angiografía selectiva: para el diagnóstico anterior no pudo confirmar el examen adicional, más valor diagnóstico para malformaciones vasculares.
4, imágenes de radionúclidos: detección de marcadores del derrame vascular, se pueden encontrar lesiones hemorrágicas activas.
5, que contiene la prueba de cápsula lineal: la ubicación de las lesiones yeyunales distales y distales duodenales causadas por sangrado tiene un cierto valor.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del sangrado gástrico.
El sangrado gástrico agudo es la causa más común de sangrado gastrointestinal superior, representando aproximadamente el 70%. Las enfermedades comunes que causan hemorragia gástrica aguda son úlceras agudas causadas por medicamentos como estómago, úlcera duodenal, cáncer gástrico, gastritis hemorrágica y aspirina oral, cortisona, etc., úlceras por estrés causadas por quemaduras graves y operaciones mayores, etc. .
1. Hematemesis y melena: cualquier persona que tenga náuseas o vómitos debido a la estimulación sanguínea después de una hemorragia puede tener hematemesis. Si vomita inmediatamente después del sangrado, la sangre es de color rojo brillante; si la sangre permanece en el estómago por un período de tiempo, y luego vomita después de la acción del ácido gástrico, es marrón en café café. Además de escupir, la sangre se descarga más de los intestinos. Dado que la hemoglobina forma sulfuro de hierro negro por el sulfuro intestinal, la sangre descargada generalmente es heces negras parecidas al alquitrán. Solo cuando la cantidad de sangrado es grande y la sangre pasa a través de los intestinos rápidamente, la sangre descargada es de color rojo oscuro u ocasionalmente de color rojo brillante. En general, cuando la cantidad de sangrado es grande, hay heces negras y hematemesis; cuando la cantidad de sangrado es pequeña, a menudo solo hay heces negras. Si el sitio de sangrado está en el duodeno, la hematemesis es menos común.
2, síntomas sistémicos causados por sangrado: si la tasa de sangrado es lenta, la cantidad es pequeña, generalmente no hay síntomas sistémicos obvios, solo anemia después del sangrado a largo plazo. Si la cantidad de sangrado es rápida y rápida, puede haber una pérdida de sangre aguda, como palpitaciones, sudor frío y palidez, e incluso una caída de la presión arterial.
3, los síntomas de la enfermedad primaria: la causa más común de sangrado gastrointestinal superior es la enfermedad ulcerosa, las várices esofágicas, el cáncer gástrico, el cáncer esofágico o el cáncer duodenal, la lesión aguda de la mucosa gástrica, etc. Si está sangrando por enfermedad ulcerosa, a menudo hay antecedentes de dolor abdominal superior antes del sangrado; si se trata de ruptura de varices esofágicas, hay antecedentes de cirrosis y manifestaciones clínicas de cirrosis.
