Disentería bacilar tóxica
Introducción
Introducción a la disentería bacteriana tóxica. La disentería bacteriana venenosa es una condición crítica para la disentería bacteriana aguda. Inicio repentino, fiebre alta repentina, enfermedad grave, deterioro y convulsiones rápidas, coma y shock. Este tipo es más común en niños de 2 a 7 años, y la tasa de mortalidad es alta. La disentería bacteriana venenosa es una condición crítica para la disentería bacteriana aguda. Inicio repentino, fiebre alta repentina, convulsiones repetidas, letargo, shock rápido, coma, este tipo es más común en niños de 2 a 7 años y niños fuertes, alta mortalidad, deben ser rescatados activamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: más comunes en niños de 2 a 7 años y sanos. Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: coagulación intravascular difusa Síndrome de dificultad respiratoria aguda Insuficiencia cardíaca aguda
Patógeno
Esputo bacteriano tóxico
El patógeno es Shigella bacillus, Shigella que pertenece a Enterobacter, y se divide en cuatro grupos A, B, C y D (Shigella, Fusarium, Baus y S.). Más común En los últimos años, la resistencia de los bacilos de la disentería a varios medicamentos ha aumentado gradualmente. La misma cepa de bacilos de la disentería puede ser resistente a varios antibióticos, y su resistencia a los medicamentos es causada principalmente por la transmisión del factor de resistencia a los medicamentos (factor R). Shigella Oral en el tracto gastrointestinal, que se basa en un grupo de toxinas polipeptídicas codificadas por su plásmido de virulencia para invadir las células epiteliales del colon, y crecer y multiplicarse, la bacteria se lisa para producir una gran cantidad de endotoxina y una pequeña cantidad de exotoxina. El mecanismo de aparición de disentería por envenenamiento no está muy claro y puede tener una reacción alérgica anormal a la toxina bacteriana (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica). La endotoxina de Shigella se absorbe en la sangre desde la pared intestinal, causando fiebre y toxemia. Trastornos microcirculatorios agudos. La endotoxina actúa sobre la médula suprarrenal y excita el sistema nervioso simpático para liberar epinefrina, norepinefrina, etc., causando la contracción del espasmo de pequeñas arterias y vénulas. La endotoxina actúa directamente o estimulando el sistema reticuloendotelial para deshistificar la histidina. El aumento de la actividad enzimática, o la liberación por los lisosomas, hace que una gran cantidad de vasos sanguíneos dilaten la sangre y agraven los trastornos microcirculatorios. Las lesiones de disentería bacilar tóxica mencionadas anteriormente son más prominentes en el tejido cerebral. Puede causar edema cerebral e incluso parálisis cerebral, coma, convulsiones e insuficiencia respiratoria, que son las principales causas de muerte tóxica bacilar.
Prevención
Prevención de disentería bacteriana tóxica
1. Haga un buen trabajo en saneamiento ambiental, fortalezca el manejo de inodoros y estiércol, elimine moscas y criaderos, y movilice a las personas para eliminar moscas.
2, lávese las manos antes y después de las comidas, no conduzca al agua, no coma alimentos podridos y podridos, no coma alimentos contaminados por moscas.
3, no comer en exceso, para no reducir la resistencia del tracto gastrointestinal.
4, enfriar y detener la alarma, la prevención y el tratamiento del edema cerebral y la insuficiencia respiratoria, con el fin de controlar rápidamente la infección, la prevención y el tratamiento de la insuficiencia circulatoria, deben usar fuertes medicamentos antibacterianos de amplio espectro.
Complicación
Complicaciones de disentería bacteriana tóxica Complicaciones, coagulación intravascular difusa, síndrome de dificultad respiratoria aguda, insuficiencia cardíaca aguda
Además de la sepsis incidental, también se pueden encontrar bacterias tóxicas en la coagulación intravascular diseminada (CID), síndrome de dificultad respiratoria aguda, síndrome urémico hemolítico agudo, insuficiencia cardíaca y miocarditis tóxica.
Síntoma
Síntomas de disentería bacilar tóxica Síntomas comunes La presión arterial baja extremidades húmedas heces frías pus sangre alrededor de la nariz y la boca fiebre alta escalofríos altos diarrea choque lecho ungueal ampollas en el cabello falta de aliento
El período de incubación es mayormente de 1 a 2 días. El período corto es de varias horas. El inicio y el desarrollo son rápidos. La fiebre alta puede ser> 40 ° C (algunos no son altos). Insuficiencia respiratoria rápida, shock o coma, los síntomas intestinales no son obvios o incluso dolor abdominal y diarrea. También hay tipos de intoxicación que se desarrollan de 2 a 3 días después de la fiebre, el pus y las heces con sangre. Según su rendimiento principal, se puede dividir en los siguientes tres tipos.
1, tipo de shock (tipo de trastorno de la microcirculación visceral de la piel)
Se manifiesta principalmente como shock séptico, trastornos microcirculatorios tempranos, marchitez visible, miembros grises pálidos, frío, pulso rápido, falta de aliento, presión arterial normal o baja, presión de pulso pequeño, estasis sanguínea de microcirculación tardía, hipoxia, Las imperfecciones de los labios y las uñas, las manchas en la piel, la caída de la presión arterial o no se pueden medir, pueden estar asociadas con disfunción multisistémica del corazón, pulmón, sangre, riñón y otros
2, tipo de cerebro (tipo de trastorno microcirculatorio cerebral)
Convulsiones repetidas, coma e insuficiencia respiratoria debido a hipoxia cerebral y edema. Somnolencia temprana, vómitos, dolor de cabeza, presión arterial alta y frecuencia cardíaca relativamente lenta. A medida que la enfermedad progresa, entra rápidamente en coma, convulsiones frecuentes o persistentes. El tamaño de las pupilas no es igual, el reflejo de la luz desaparece, la respiración es superficial y desigual, el ritmo no es completo e incluso la respiración se detiene. Este tipo es más grave y tiene una alta tasa de mortalidad.
3, tipo pulmonar (tipo de trastorno microcirculatorio pulmonar)
También conocido como síndrome de dificultad respiratoria, principalmente debido a la alteración de la microcirculación pulmonar, a menudo desarrollado sobre la base de disentería de disentería de tipo cerebral o de choque, la condición es crítica y la tasa de mortalidad es alta.
4, tipo mixto
Los dos o tres tipos anteriores aparecen al mismo tiempo o sucesivamente, que es el tipo más peligroso y la tasa de mortalidad es muy alta.
Examinar
Examen de disentería bacteriana tóxica
1, rutina de heces
La enfermedad puede ser normal al principio, y habrá pus y moco en el futuro, y habrá montones de células de pus, glóbulos rojos y células fagocíticas.
1, cultivo de heces
Shigella es una bacteria del género Shigella.
2, sangre periférica
El número total de glóbulos blancos aumentó a (10-20) × 109 / L o más, los neutrófilos fueron dominantes y el núcleo del núcleo se desplazó hacia la izquierda. Cuando estaba presente DIC, las plaquetas se redujeron significativamente.
3. Pruebas inmunológicas.
En la actualidad, el anticuerpo multivalente específico del bacilo de la disentería con etiquetado de sustancias fluorescentes se ha utilizado para detectar bacterias patógenas en muestras de heces, y los métodos son diferentes, pero la especificidad debe mejorarse aún más.
4, detección específica de ácido nucleico
El uso de la hibridación de ácido nucleico o PCR puede verificar directamente el ácido nucleico del bacilo de la disentería en las heces, que tiene las ventajas de alta sensibilidad, especificidad fuerte, rápida y simple, y bajos requisitos para las muestras, y es un método prometedor. Los niños sanos de 2 a 7 años, con fiebre alta en verano y otoño, acompañados de convulsiones repetidas, encefalopatía y / o shock, deben considerar la disentería bacilar venenosa. Se puede usar un hisopo anal o enema para tomar una gran cantidad de células de pus o glóbulos rojos. Diagnóstico inicial La enfermedad debe distinguirse de las convulsiones por fiebre alta, encefalitis epidémica y otras enfermedades. Las convulsiones por fiebre alta son más comunes en niños de 6 meses a 3 años, a menudo sensación recurrente de aumento repentino de la temperatura corporal, convulsiones, convulsiones cortas, general después de un shock, sin otros síntomas de infección. Otra convulsión ocurrió en un curso de la enfermedad, que era normal. La temporada de encefalitis epidémica, fiebre alta, convulsiones y la enfermedad son similares, pero el coma ocurre más de 2-3 días, con mayor frecuencia no parece insuficiencia circulatoria, el examen del líquido cefalorraquídeo puede ser anormal y el examen de heces es normal, y otras invasiones de bacterias de la mucosa intestinal La identificación de enteritis y colitis se basa principalmente en el diagnóstico de bacterias patógenas en las heces.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de disentería bacteriana tóxica.
1, rutina de heces
La enfermedad puede ser normal al principio, y habrá pus y moco en el futuro, y habrá montones de células de pus, glóbulos rojos y células fagocíticas.
1, cultivo de heces
Shigella es una bacteria del género Shigella.
2, sangre periférica
El número total de glóbulos blancos aumentó a (10-20) × 109 / L o más, los neutrófilos fueron dominantes y el núcleo del núcleo se desplazó hacia la izquierda. Cuando estaba presente DIC, las plaquetas se redujeron significativamente.
3. Pruebas inmunológicas.
En la actualidad, el anticuerpo multivalente específico del bacilo de la disentería con etiquetado de sustancias fluorescentes se ha utilizado para detectar bacterias patógenas en muestras de heces, y los métodos son diferentes, pero la especificidad debe mejorarse aún más.
4, detección específica de ácido nucleico
El uso de la hibridación de ácido nucleico o PCR puede verificar directamente el ácido nucleico del bacilo de la disentería en las heces, que tiene las ventajas de alta sensibilidad, especificidad fuerte, rápida y simple, y bajos requisitos para las muestras, y es un método prometedor. Los niños de 2 a 7 años de edad, fiebre alta en verano y otoño, acompañados de convulsiones repetidas, encefalopatía y (o) rendimiento de shock, deben considerar bacterias venenosas, se pueden usar para hisopo anal o enema para tomar una gran cantidad de células de pus o glóbulos rojos. Diagnóstico inicial La enfermedad debe distinguirse de las convulsiones por fiebre alta, encefalitis epidémica y otras enfermedades. Las convulsiones por fiebre alta son más comunes en niños de 6 meses a 3 años, a menudo sensación recurrente de aumento repentino de la temperatura corporal, convulsiones, convulsiones cortas, general después de un shock, sin otros síntomas de infección. Otra convulsión ocurrió en un curso de la enfermedad, que era normal. La temporada de encefalitis epidémica, fiebre alta, convulsiones y la enfermedad son similares, pero el coma ocurre más de 2-3 días, con mayor frecuencia no parece insuficiencia circulatoria, el examen del líquido cefalorraquídeo puede ser anormal y el examen de heces es normal, y otras invasiones de bacterias de la mucosa intestinal La identificación de enteritis y colitis se basa principalmente en el diagnóstico de bacterias patógenas en las heces.
