prolapso rectal
Introducción
Introducción al prolapso rectal El prolapso rectal se refiere a un estado patológico en el que el canal anal, el recto o incluso el extremo inferior del colon sigmoide se desplazan hacia abajo más allá del ano. Solo la dislocación submucosa es prolapso incompleto, el prolapso rectal completo del recto está completamente prolapso, la parte prolapsada se encuentra en el recto y se llama prolapso interno, y el prolapso se llama prolapso externo. El síntoma principal es la hinchazón de la masa del ano. El tumor es pequeño al inicio y se libera cuando se produce el movimiento intestinal, y luego se restablece. Después de que el tumor se extrae de la frecuencia gradual, se aumenta el volumen, y luego la parte posterior del ano debe llevarse con la mano, acompañada de defecación incompleta y sensación de caída. Finalmente, también puede deshacerse de la tos, ejercer fuerza e incluso ponerse de pie. El prolapso rectal es más común en niños y ancianos. El prolapso rectal es una enfermedad autolimitada en los niños. La mayoría de ellos se autocura antes de los 5 años, por lo que el tratamiento no quirúrgico es la causa principal, y los adultos con prolapso rectal completo son más graves. El prolapso a largo plazo causará incontinencia anal, ulceración, infección perianal, sangrado rectal, edema, necrosis y estenosis del intestino, que deben tratarse principalmente mediante cirugía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% - 0.004% Personas susceptibles: bueno para los ancianos, niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sangrado ulceroso, incontinencia anal, intususcepción
Patógeno
Causa del prolapso rectal
Factores anatómicos (30%):
En los niños, la curvatura del apéndice es pequeña, el recto es vertical, la presión intraabdominal aumenta, el recto carece de soporte y es propenso al prolapso. El recto es cóncavo y el reflejo peritoneal es demasiado bajo. La presión intraabdominal y la presión intestinal obligan a la pared anterior rectal a sobresalir hacia el recto. Causar prolapso, relajación muscular en los ancianos, parto excesivo o desgarro perineal durante el parto también pueden causar prolapso del recto.
Aumento de la presión intraabdominal (20%):
El estreñimiento a largo plazo, la diarrea, la tos crónica y la disuria causan un aumento de la presión intraabdominal, lo que puede conducir al prolapso rectal. En los últimos años, estudios extranjeros han encontrado que el prolapso rectal a menudo se acompaña de trastornos mentales o neurológicos. La relación entre los dos aún no está clara. Algunas personas piensan que cuando el sistema nervioso está enfermo, la función de controlar y regular el movimiento intestinal está desordenada. El recto se dilata crónicamente y la sensibilidad a la estimulación fecal se debilita, lo que resulta en estreñimiento y disminución de la capacidad para controlar el movimiento intestinal. Esfuerzo anormal durante la defecación, de modo que el músculo elevador del ano y el piso pélvico La función del tejido se debilita y es una causa común de prolapso rectal.
Otro trauma (10%):
La cirugía causa parálisis del nervio lumbosacro, lo que provoca la relajación del esfínter anal, provocando prolapso de la mucosa rectal.
Patogenia
Fisiopatología
(1) Factores que mantienen la estabilidad rectal: Mass and Rives señaló que la estabilidad del recto es un mecanismo complejo, y los factores básicos para estabilizar el recto son 3.
1 Soporte activo: esta es la parte más importante para mantener la estabilidad del recto. Este soporte proviene del mecanismo dinámico estabilizador rectal provisto por el músculo elevador del ano. Pecamore describe la anatomía y la función del músculo elevador pélvico del ano en detalle. El músculo del ano comienza desde la pared anterior y lateral de la pelvis y termina en el órgano pélvico y el extremo inferior de la columna vertebral, pero tiene una división triangular en la parte delantera de la línea media. El borde del triángulo se gira hacia atrás y consiste en el borde medial del músculo elevador del ano. El haz muscular del margen es muy grueso, la parte posterior está conectada detrás del recto y la parte delantera está suspendida en el arco púbico. El recto y la eslinga muscular tienen una adhesión extremadamente fuerte, debido al músculo longitudinal rectal y al músculo elevador del ano. Tiene un amplio rango de entrelazado, y este entrelazado a lo largo de los músculos longitudinales rectales tiene un área considerable, proporcionando así una fuerte fijación y fijación al piso pélvico. El músculo elevador del ano juega un papel de apoyo importante en el mantenimiento de la estabilidad del recto. Músculo, el recto saldrá cuando defeque, porque constituye el borde medial del piso pélvico, y el haz muscular en el que actúa la suspensión es el músculo puborrectal, que actúa para bajar el recto. Levantando hacia adelante y hacia arriba, provocando un ángulo agudo hacia el recto anorrectal y presionándolo sobre la estructura del tejido frontal, reduciendo así la ruptura del piso pélvico. Este efecto no solo es un soporte fuerte y fuerte para el recto, sino también para todos los órganos de la cavidad pélvica. Todos ellos constituyen un fondo más completo y poderoso. Cuando la eslinga del haz de músculos se relaja, el piso pélvico desciende, el ángulo rectal agudo desaparece, el recto se endereza y la cavidad rectal se mueve más directamente al surco del piso pélvico. En resumen, el músculo elevador del ano. En particular, el músculo puborrectal se ajusta y cambia constantemente su tensión de acuerdo con los cambios de presión que recibe desde arriba para mantener su soporte para el recto estable.
2 Soporte pasivo: varios tejidos conectivos alrededor del recto lo apoyan, incluidos los reflejos peritoneales, la fascia mesentérica y pélvica unida al hueso, la vagina o la próstata. Sin embargo, algunas personas piensan que este es el factor principal para estabilizar el recto. Esto es un malentendido. Los estudios experimentales han demostrado que cuando el esfuerzo continuo a largo plazo, el tejido conectivo se puede alargar y relajar. El mejor ejemplo clínico es el embarazo en mujeres. Debido al aumento de la presión abdominal a largo plazo, la línea blanca abdominal se alarga y el abdomen posparto Pueden aparecer estrías, especialmente en mujeres prolíficas. Es innegable que estos tejidos conectivos alrededor del recto juegan el papel de tirar del recto para prevenir el prolapso cuando se relajan en el piso pélvico. Sin embargo, el prolapso rectal no es tan común como las estrías. Comúnmente, indica que el tejido conectivo se estira bajo el mismo aumento de la presión abdominal, y la relajación no conduce al prolapso rectal. Luego, el tejido conectivo al recto se fija y el efecto de soporte se convierte en un estado secundario.
3 Robustez y posición: se refiere al efecto estabilizador de la columna vertebral y la pelvis humanas normales sobre el recto. La inclinación de la pelvis y la curvatura de la columna avanzan la gravedad de las vísceras abdominales, dejando el piso pélvico y haciendo que el recto se doble y camine a través de la pelvis. Esto dispersa el estrés en múltiples direcciones, reduciendo así su efecto directo sobre el piso pélvico.
(2) Cambios en la función de defecación y la capacidad de control: cuando el centro sensorial de la corteza cerebral es estimulado por cambios en la presión en el recto, después de emitir la indicación de defecación, se inicia la contracción de la pared abdominal anterior y el diafragma. Esta es una acción para aumentar la presión abdominal. Al mismo tiempo, se inhibe el músculo elevador del ano, se relaja el músculo puborrectal, se prolonga el cabestrillo rectal púbico, se baja el suelo pélvico, desaparece el ángulo anorrectal y se relaja funcionalmente el esfínter anal externo con el músculo elevador del ano, de modo que el recto se compara relativamente. En la posición vertical, las heces en el intestino son expulsadas por la presión de la superficie superior, incluida la cavidad abdominal y el intestino, y la contracción del músculo anular del recto. Durante el proceso de defecación, el recto siempre está sujeto al músculo elevador del ano unido al fondo. Principalmente el soporte del recto púbico y varios tejidos del ligamento para fijarlo en la estructura adyacente. En este momento, la tensión de estos tejidos del ligamento obviamente aumenta. Después de la defecación, la contracción del músculo puborrectal y la eslinga del elevador se restauran al original. El sitio de soporte alivia simultáneamente la tensión en todo el tejido del ligamento circundante.
La capacidad de la persona normal para mantener el control del sonido depende de la función completa del esfínter, el reflejo sensorial agudo y la buena función fecal. La capacidad de controlar el prolapso rectal obviamente se debilita o incluso se pierde. El mecanismo no está completamente claro. Sin embargo, parece que es un prolapso repetido a largo plazo causado por las consecuencias, porque el paciente tiene muchos obstáculos en el control temprano de la capacidad, investigaciones recientes encontraron que los nervios que controlan los músculos rectales pequeños son histológicamente anormales, Parks et al creen que esto es Tirando de los nervios perineal y pudendo, pero en caso de incontinencia de defecación, la cirugía no puede mejorar la función del control de la defecación. Por lo tanto, es importante realizar la cirugía antes del prolapso y la incontinencia. Se debe prestar especial atención a la incontinencia de algunos pacientes antes de la cirugía. La incontinencia es causada por la incontinencia postoperatoria. La razón es que el segmento del intestino prolapso oculta la incontinencia. La incontinencia es obvia después de que se resuelve el prolapso. Por lo tanto, los pacientes con prolapso severo y una larga historia deben estar atentos incluso si no tienen incontinencia antes de la cirugía. Los pacientes y sus familias explican la posibilidad de incontinencia postoperatoria, para evitar malentendidos innecesarios. En teoría, la tensión anal se correlaciona negativamente con la incontinencia de defecación, pero clínicamente No radicalmente, no puede juzgarse únicamente la tensión anal, en particular, no debe pensarse que la tensión anal todavía se puede retrasar el momento de la cirugía.
2. Patogenia
Actualmente hay cuatro teorías sobre la patogénesis del prolapso rectal.
(1) Teoría resbaladiza: los pacientes con prolapso rectal tienen una característica anatómica común y constante, es decir, el pandeo del recto es anormalmente bajo y profundo. Moschointg describió este fenómeno ya en 1912, y consideró que se prolapsaba en el recto. La etiología es de gran importancia: se sugiere que el prolapso rectal es una especie de depresión anterior rectal resbaladiza (cul-de-sac), el reflejo peritoneal es demasiado bajo, la vejiga rectal o el útero rectal son demasiado profundos, formando un saco herniario, cuando la presión abdominal Cuando se aumenta la altura, la pared anterior del recto se comprime y el contenido de la cavidad abdominal empuja la pared anterior del recto hacia la cavidad rectal y hacia afuera a través del canal anal.La evidencia que respalda esta teoría es que cuando se realiza el examen clínico, el paciente está arrodillado y el recto está prolapso. Se puede ver que la cavidad rectal no está en el centro, lo que indica que la pared rectal anterior está más prolapsada que la pared posterior. Cuando el dedo se inserta en el intestino, el pulgar y el dedo se usan para pellizcar suavemente la pared del intestino. Hay más tejidos, incluidos los reflejos peritoneales rectales descendentes, el intestino delgado y los intestinos prolapsados, no solo dos capas de la pared intestinal, que actualmente se considera la patogénesis más importante que conduce al prolapso rectal.
(2) Teoría del síndrome de descenso perineal: en 1966 Parks propuso que la pared rectal del recto por lo general cubre la parte superior del canal anal con más fuerza cuando la pared abdominal se contrae, pero no sobresale, es decir, la teoría de la válvula de aleta hecha a sí misma, si Por alguna razón, el vaciado rectal no es normal, luego recurre a una mayor fuerza de la pared abdominal, lo que da como resultado una disminución o incluso la desaparición de la elasticidad muscular del piso pélvico, toda la disminución del piso pélvico debido al músculo puborrectal y la parte superior del esfínter se alarga para convertirse en forma de embudo, en el recto inferior Las heces se presionan contra el área anorrectal en forma de embudo, pero la fuerza que descarga las heces es el peristaltismo del colon. La masa fecal se empuja hacia abajo, la pared frontal del recto se abre para abrir el colgajo y las heces caen en el canal anal para formar una fuerte sensación de defecación. El abdomen ejerce fuerza para empujar las heces hacia el canal anal a través de la pared anterior del recto, acelerando así la descarga de las heces.Después del vaciado normal del recto, se produce una contracción de los músculos del piso pélvico para retraer la pared anterior del recto inferior, cubriendo el canal anal, y se restaura el colgajo. Cierre el canal anal, esta es la reducción y el reflejo después de las heces, y restaure el ángulo rectal del ano. Si la pared abdominal se ve obligada a defecar durante más de unos pocos años, el efecto reflejo del piso pélvico después de las heces Cuando la mucosa de la pared anterior rectal cae en el canal anal, no es fácil reiniciar, y las terminaciones nerviosas de la línea del diente se estimulan para causar una sensación de abultamiento, lo que hace que la paciente defeque con más fuerza, formando un círculo vicioso y finalmente haciendo que el perineo continúe cayendo y formando un síndrome de perineo descendente. Si continúa desarrollándose, causará anidamiento o prolapso.
Sin embargo, también se cree que el colgajo tiene poco efecto en el mantenimiento del autocontrol. Cuando la presión intraabdominal aumenta, la presión refleja del esfínter aumenta, formando una barrera de presión para mantener el autocontrol, pero está de acuerdo en que el colgajo, es decir, la pared anterior rectal sobre el canal anal superior, puede ocurrir en el recto. El prolapso de la pared anterior conduce a la defecación obstructiva.
En 1985, Swash propuso que el parto puede causar daño del nervio pudendo al músculo estriado del piso pélvico. Los factores de riesgo relacionados son el peso fetal excesivo o excesivo durante el parto, la segunda etapa prolongada del parto, la aplicación de fórceps, especialmente los partos múltiples, la mayoría de las lesiones de primipara. Se puede restaurar rápidamente y los nacimientos múltiples no se pueden recuperar debido a lesiones repetidas, lo que resulta en dificultad para defecar a defecación forzada, la disminución perineal repetida tira del nervio pudendo para formar un círculo vicioso, lo que resulta en intususcepción rectal, a saber: parto vaginal nervio del esfínter Degeneración disminución perineal fuerza de defecación intratable intususcepción rectal.
Johansson y Berman también coinciden en que el síndrome de descenso perineal y el prolapso rectal son la misma enfermedad, lo que sugiere que pueden existir los siguientes procesos: obesidad, edad avanzada, parto, cirugía anal o estenosis posinflamatoria, etc. defecación excesiva de la fuerza prolapso de la mucosa úlcera rectal solitaria Síndrome y síndrome de declive perineal intususcepción rectal.
(3) Teoría de la invaginación intestinal: Devadhar propuso en 1967 que el primero es la disminución de la sensación de la mucosa rectal, que causa dilatación rectal, impactación fecal masiva, reflejo que causa una fuerte contracción del sistema muscular rectal, haciendo hincapié en la existencia de "puntos clave" - el más grande La sensación de debilitamiento y de contracción excesiva de los músculos se encuentra en una posición constante y predecible, generalmente a 5 cm por debajo del húmero, y la fuerza contráctil excesiva del sistema muscular rectal se concentra durante mucho tiempo, de modo que la pared rectal anterior es cóncava en la cavidad rectal, gradualmente Se produce un cambio anidado que finalmente forma prolapso.
En 1968, Broden y Snellman Devadhar y Theuarkauf inyectaron agentes de contraste a través del recto, el colon sigmoide, la fosa de Douglas, la vagina y la cavidad de la vejiga, respectivamente. Los movimientos viscerales del prolapso rectal se observaron mediante la técnica de cámara radiográfica. Se descubrió que la prótesis rectal se inició por primera vez. El punto de partida de la pila, la anidación suele estar a 6-8 cm del margen anal, y el intestino afectado no es simplemente la pared rectal anterior, sino que todo el recto se pliega por la pared del intestino, y cuando la punta se baja al extremo inferior del recto. , es decir, el ano se extrae hacia afuera, y cuando la parte prolapsada se baja por completo, se puede incluir el reflejo peritoneal rectal: la fosa de Douglas y el intestino delgado se prolapsan a través del ano, pero en la etapa temprana de prolapso o colapso, incluso si ha salido del ano, No puede haber intestino delgado, por qué causa intususcepción rectal, todavía no hay una explicación exacta.
Devadhar señaló que cuando el prolapso rectal, la pared anterior rectal no es más que la pared posterior, y el intestino no está detrás, aún centrado, pero cuando la fuerza máxima se aplica hacia abajo, la parte frontal del intestino a menudo se saca más, y el intestino también No en el centro, solo algunos de los pacientes con prolapso rectal pertenecen a este tipo.
(4) La teoría del síndrome de disfunción del elevador: en 1981, Shafik propuso que debido al esfuerzo a largo plazo de la defecación, la neuropatía o la falla sistémica causó hundimiento del elevador, sutura caudal rectal, ligamento de fisura y desprendimiento y separación del elevador. El ensanchamiento y descenso de la fisura muscular hace que el cuello rectal esté bajo la acción directa de la presión intraabdominal, haciendo que todos los órganos viscerales pierdan el soporte del músculo elevador y su ligamento y se relajen. En este momento, si la defecación es forzada, la contracción del músculo elevador antes de las heces descendentes El cuello rectal se puede abrir y el aumento de la presión intraabdominal se transmite a través de la fisura del elevador ancho, cerrando aún más el cuello rectal, causando intususcepción y prolapso.
Butler, Muir y Todd también señalan que la mayoría de los pacientes con prolapso rectal tienen debilidad muscular en el esfínter anal, incluido el músculo elevador del ano, incluso en los primeros casos, y en el caso de pacientes con cauda equina, se muestran los músculos del piso pélvico. Y la relajación del esfínter anal, pero no hay evidencia clínica de que el esfínter anal y la relajación muscular del piso pélvico sean causadas por enfermedades neurológicas. Porter informó que estos músculos en el prolapso rectal y las personas normales se pueden ver en la medición EMG. La diferencia entre el recto humano normal y la expansión del balón puede reflejar la actividad estática del esfínter externo y el músculo elevador del ano, al igual que antes de la defecación y durante la defecación. En el caso del prolapso rectal, esta inhibición refleja se prolonga significativamente. Es muy probable que este trastorno de la función del esfínter sea el principal factor de patogénesis, mientras que la relajación muscular, la recesión rectal profunda y la actividad rectal son factores secundarios. De hecho, los pacientes con prolapso rectal pueden tener un piso pélvico normal. Y la función del esfínter, Goligher vio 3 casos de prolapso rectal y retorno, el esfínter anal y los músculos elevadores del ano eran completamente normales, Broden y Snellman vieron el recto desde la fotografía La intususcepción rectal inicial, que comienza por encima del piso pélvico, indica que la relajación muscular del piso pélvico no es el factor principal. Fry, Griffiths y Smart han confirmado una vez más por la fotografía de estos músculos que la causa inicial del prolapso rectal no es el piso pélvico. Débil, 12 casos de actividad del piso pélvico fueron normales en 15 casos de prolapso rectal.
Prevención
Prevención del prolapso rectal
Los pacientes con prolapso rectal deben insistir en el ejercicio físico y el ejercicio muscular abdominal fuerte para mejorar el qi del cuerpo y la deficiencia de sangre y la falta de gas. Esto tiene una importancia práctica importante para consolidar el efecto curativo y prevenir el prolapso rectal. Las medidas preventivas específicas son:
1. Elimine activamente varios factores predisponentes, como tos, sedentarismo, diarrea, tos a largo plazo, enteritis y otras enfermedades, especialmente para bebés y niños pequeños.
2. Por lo general, preste atención para aumentar la nutrición, la vida normal, no se siente en el baño por mucho tiempo, desarrolle el hábito de defecar regularmente, evite las heces secas y luego use agua caliente para sentarse en el baño y estimular la contracción del esfínter anal. Tiene un efecto positivo en la prevención del prolapso rectal.
3. Los pacientes con estreñimiento habitual o dificultad para defecar, además de comer más alimentos que contienen celulosa, no usan fuerza excesiva durante la defecación.
4. Las mujeres deben descansar lo suficiente durante el parto y el posparto para proteger la función normal del esfínter anal.Si hay ptosis uterina y ptosis visceral, debe tratarse de inmediato.
5. La gimnasia anal regular, promueve el movimiento de los músculos elevadores del ano y mejora la función del esfínter anal, lo que tiene cierto efecto en la prevención de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del prolapso rectal Complicaciones enfermedad ulcerosa sangrado masivo incontinencia anal intususcepción
1. Sangrado: ocasionalmente, puede producirse un sangrado masivo debido a una ulceración dolorosa del recto.
2. Incontinencia anal: del 16% al 20% de la incontinencia de gases, del 17% al 24% de la incontinencia total, las causas de la incontinencia causada por el prolapso rectal incluyen:
1 el prolapso rectal produce una dilatación rectal sustancial, que provoca una inhibición refleja y una relajación sostenidas del esfínter anal, especialmente en los ancianos debido a la debilidad del músculo puborrectal, cuando el colgajo no desempeña un papel importante, una vez que la disfunción del esfínter interno causa incontinencia .
2 parto o defecación forzada a largo plazo para reducir de manera anormal el perineo, lo que hace que el nervio genital se estire y estire, haciendo que la denervación muscular estriada del piso pélvico sea débil, manometría anorrectal para ayudar a comprender la función del esfínter anal, Zhang Lianyang y otro recto Los resultados de la medición de la presión del canal anal en pacientes con prolapso interno mostraron que hubo una disminución en la presión del canal anal, en la cual el prolapso de la mucosa rectal tuvo una disminución en la presión de reposo del canal anal, mientras que la intusificación rectal de espesor total tuvo presión de reposo del canal anal y presión de tos. Baja
Síntoma
Síntomas del prolapso rectal Síntomas comunes Después de un bulto anal intenso, ansioso, debilidad, estreñimiento sanguinolento
El prolapso rectal puede ocurrir a cualquier edad y es más común en niños y ancianos.
Clasificación clínica
Según el grado de prolapso, se divide en dos tipos: prolapso parcial y prolapso completo.
(1) Prolapso parcial: la mucosa inferior del recto se separa de la capa muscular y se desplaza hacia abajo para formar un pliegue. Por lo tanto, también se denomina prolapso de la mucosa o prolapso incompleto. El tejido prolapso es menor y la longitud es de 2 a 5 cm. Es una mucosa parcial o una mucosa de círculo completo, que se puede disponer en una disposición radial. La parte prolapsada es una mucosa de dos capas sin surco entre el ano y el ano.
(2) Prolapso completo: para el prolapso rectal completo, en casos severos, el recto y el canal anal están fuera del ano, y hay muchos tejidos, la longitud suele ser más de 10 cm, la forma es de pagoda, los pliegues de la mucosa están dispuestos en forma de anillo y la parte prolapsada Para el tejido plegado de la pared intestinal de dos capas, la mayoría de los adultos tienen prolapso completo, más mujeres, a menudo acompañadas de disfunción anal.
2. Síntomas y signos.
Los pacientes con prolapso rectal a menudo tienen estreñimiento crónico, antecedentes irregulares de defecación, inicio lento, sensación temprana de plenitud rectal y heces no reportadas. Más tarde, cuando hay una defecación, hay una masa que se prolapsa y luego se retrae por sí misma, y la enfermedad está tosiendo más tarde. O al salir se despegará, debe sostener el ano con la mano, ya que el recto no regresa a tiempo después del prolapso, puede ocurrir hinchazón, inflamación e incluso necrosis torcida, el paciente a menudo siente que las heces no están agotadas, la mucosidad sale del ano, la sangre en las heces, el ano Hinchazón, dolor y urgencia, a veces acompañados de cintura, parte inferior del abdomen o dolor perineal.
No hubo anormalidad en el examen abdominal, y el paciente paralizado realizó el movimiento en cuclillas, y se extrajo el recto.
El diagnóstico del prolapso rectal no es difícil. El paciente se sometió a una acción de defecación forzada. Puede ver la masa esférica roja que sobresale del ano de 2 a 5 cm. Hay surcos radiales, que se indican como dos capas de mucosa plegada, que se retraen después de la defecación. El segmento del intestino prolapso totalmente prolapso es largo, elíptico o en forma de pagoda, de unos 10 cm de largo, con una capa de pliegues anulares plegados, la capa muscular se puede tocar entre las dos capas de mucosa, y el dedo rectal puede sentir la relajación del esfínter anal. Diagnóstico confirmado
Examinar
Examen de prolapso rectal
1. Examen visual anal: se puede encontrar que hay una masa blanda de mucosa intestinal prolapsada fuera del ano cuando defeca, y la mucosa intestinal se extrae del ano cuando el paciente defeca.
2. Examen rectal digital.
3. La sangre y la orina serán examinadas rutinariamente.
4. Examen rectal.
5. Enema de bario: para comprender si hay colon sigmoide demasiado largo.
6. Angiografía de defecación: visible en la línea de fuerza apareció primero en el recto, y luego se convirtió en prolapso rectal.
Diagnóstico
Diagnóstico de prolapso rectal
Diagnóstico
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas y los datos de laboratorio no son difíciles de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
El prolapso de la mucosa rectal debe diferenciarse de las hemorroides internas anulares. La historia de los dos es diferente. Las hemorroides internas en forma de anillo pueden verse como esputo en forma de ciruela, la congestión es de color rojo oscuro, fácil de hemorragia, el saco es la mucosa normal de la depresión, el examen rectal, la contracción del esfínter El prolapso de la mucosa rectal y potente tiene relajación del esfínter.
