arritmia ventricular
Introducción
Introducción a la arritmia ventricular. La arritmia ventricular se refiere a la arritmia que se origina en el ventrículo y es una arritmia común, que incluye latidos prematuros ventriculares (taquicardia ventricular), taquicardia ventricular (taquicardia ventricular) y fibrilación ventricular (fibrilación ventricular). La taquicardia ventricular, especialmente la taquicardia ventricular combinada con enfermedad cardíaca orgánica, generalmente es una arritmia que puede causar graves consecuencias, como fibrilación ventricular y muerte súbita. Es necesario confirmar el diagnóstico a tiempo, determinar la causa de la taquicardia ventricular, la causa de la taquicardia ventricular y el impacto en el pronóstico. La aparición de arritmias ventriculares en la población de edad avanzada aumenta con la edad como enfermedad cardíaca orgánica. La incidencia temprana de pacientes de edad avanzada es del 70% al 80%. El número de habitaciones tempranas aumentó con la edad, pero la complejidad de la habitación no aumentó de manera correspondiente. A menudo acompañado de anomalías como la hipertrofia cardíaca y el infarto. Los latidos prematuros ventriculares tienen un significado clínico y un pronóstico completamente diferentes en diferentes situaciones, y están relacionados con la presencia o ausencia de cardiopatía estructural, tipos de cardiopatía y función cardíaca. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% - 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca, shock, síncope
Patógeno
Causa de arritmia ventricular
Latidos ventriculares prematuros (habitación temprana) (35%):
La incidencia temprana de pacientes de edad avanzada es del 70% al 80%. El número de habitaciones tempranas aumentó con la edad, pero la complejidad de la habitación no aumentó de manera correspondiente. A menudo acompañado de anomalías como la hipertrofia cardíaca y el infarto. Los latidos prematuros ventriculares tienen un significado clínico y un pronóstico completamente diferentes en diferentes situaciones, y están relacionados con la presencia o ausencia de cardiopatía estructural, tipos de cardiopatía y función cardíaca.
Taquicardia ventricular (taquicardia ventricular) (30%):
La taquicardia ventricular es rara en los ancianos, pero es peligrosa y es una arritmia fatal. Común en el IAM, aneurisma ventricular, insuficiencia cardíaca, desequilibrio electrolítico e intoxicación por drogas. La taquicardia ventricular de tipo torsade es causada por la reentrada de múltiples bucles o las irregularidades de reentrada debido al aumento de la dispersión de repolarización ventricular. Más común en bajos niveles de potasio, quinidina, amiodarona, envenenamiento por antidepresivos tricíclicos.
Prevención
Prevención de arritmia ventricular
1. Incentivos de prevención
Una vez diagnosticados, los pacientes a menudo están muy nerviosos, ansiosos, deprimidos, preocupados, buscan tratamiento médico con frecuencia y necesitan urgentemente medicamentos para controlar la arritmia. El completo descuido de la causa y la prevención de la causa, a menudo causaron que los grilletes tomaran la delantera y pusieran el carro delante del caballo. Causas comunes: tabaquismo, alcoholismo, exceso de trabajo, nerviosismo, agitación, comer en exceso, indigestión, resfriados y fiebre, ingesta excesiva de sal, bajo nivel de potasio en sangre, bajo nivel de magnesio en sangre. El paciente puede combinar la situación real de la enfermedad anterior, resumir la experiencia, evitar el incentivo y es más simple, más seguro y más efectivo que simplemente tomar el medicamento.
2, estado de ánimo estable
Mantenga un estado de ánimo tranquilo y estable, relájese y no se ponga demasiado nervioso. Las emociones especialmente estresantes en los factores mentales son fáciles de inducir arritmia. Por lo tanto, los pacientes deben ser tratados con una actitud pacífica, evitando el regocijo, la tristeza y la ira, independientemente de los asuntos menores. Si tiene problemas, puede consolarse, sin mirar televisión nerviosa, juegos de pelota, etc.
3. Autocontrol
Cuando la arritmia no se detecta fácilmente, el paciente puede encontrar el problema por sí mismo. Algunas arritmias a menudo tienen síntomas de aura, si puede encontrar medidas oportunas para reducir o incluso evitar la arritmia. Los pacientes con fibrilación auricular a menudo tienen signos de aura o síntomas prodrómicos, como palpitaciones cardíacas, y hay un aumento en el número de venas. En este momento, el descanso y la administración oral de tabletas pueden prevenir problemas antes de que ocurran.
4, uso racional de drogas
El tratamiento de la arritmia enfatiza la individualización de la medicación. Algunos pacientes a menudo están dispuestos a aceptar el consejo de sus pacientes y cambiar sus propios medicamentos y cambiar su dosis, lo cual es peligroso. El paciente debe tomar el medicamento según lo requiera el médico y prestar atención a la reacción después del medicamento. Algunas drogas antiarrítmicas a veces pueden causar arritmia, por lo que debe usar la menor cantidad de medicamento posible para lograr una compatibilidad razonable.
5. Examen médico regular
Revise regularmente el ECG, los electrolitos, la función hepática, la función tiroidea, etc., porque los medicamentos antiarrítmicos pueden afectar la función de los electrolitos y los órganos. Después de la medicación, el paciente debe ser revisado regularmente y el efecto de la medicación y la dosis ajustada.
6. La ley de la vida.
Desarrolle el hábito de trabajar a tiempo para garantizar el sueño. Porque el insomnio puede inducir arritmia. El ejercicio debe ser apropiado, hacer lo que pueda, no hacer ejercicio a regañadientes o hacer ejercicio en exceso, no hacer actividades vigorosas y competitivas, hacer qigong, Tai Chi. No tome demasiada agua del baño, la hora del baño no debe ser demasiado larga. Desarrolle un hábito de defecación a tiempo y mantenga las heces suaves. La dieta debe cuantificarse regularmente. Vida moderada, no tome té fuerte y no fume. Evite resfriarse y evite los resfriados. No participar en un trabajo intenso.
Complicación
Complicaciones de la arritmia ventricular Complicaciones, insuficiencia cardíaca, shock, síncope
Las complicaciones de esta enfermedad son generalmente insuficiencia cardíaca, shock, síncope y embolia cerebral.
Síntoma
Arritmia ventricular síntomas síntomas comunes nerviosismo nerviosismo escasez de fibrilación ventricular después de la ventilación ventricular latidos prematuros
Primero, latidos prematuros ventriculares (habitación temprana)
Las contracciones ventriculares prematuras a menudo no tienen síntomas directamente relacionados con ellas. El hecho de que cada paciente tenga síntomas o síntomas no está directamente relacionado con la frecuencia de las contracciones pre-sistólicas. El paciente puede sentirse culpable, como la ingravidez del levantamiento rápido del elevador o el poderoso latido del corazón después del intervalo de compensación.
En el momento de la auscultación, hubo una larga pausa después de la contracción ventricular, y el segundo sonido cardíaco de la contracción ventricular se debilitó, y solo se pudo escuchar el primer sonido cardíaco. La arteria radial late debilitada o desaparecida. Se pueden ver ondas normales o grandes en la vena yugular.
Segundo, taquicardia ventricular (taquicardia ventricular)
Los síntomas clínicos de la taquicardia ventricular están marcados por diferencias en la frecuencia ventricular, la duración, la enfermedad cardíaca subyacente y la función cardíaca. Los pacientes con taquicardia ventricular no sostenida (convulsiones de menos de 30 segundos y capaces de terminar espontáneamente) generalmente son asintomáticos (figura 3-3-24). La taquicardia ventricular persistente (que excede por más de 30 segundos, que requiere la terminación del fármaco o la cardioversión) a menudo se acompaña de trastornos hemodinámicos significativos e isquemia miocárdica. Los síntomas clínicos incluyen hipotensión, oliguria, síncope, dificultad para respirar, angina de pecho y similares. La auscultación del ritmo cardíaco es leve e irregular, el primer y segundo sonido cardíaco se dividen y la presión arterial sistólica puede cambiar con el latido cardíaco. En el caso de una separación completa de la habitación, la intensidad del primer sonido cardíaco a menudo cambia y aparece una onda grande intermitentemente en la vena yugular. Cuando el ventrículo golpea y continúa capturando las aurículas, la aurícula y el ventrículo se contraen casi al mismo tiempo, y la vena yugular presenta una onda regular y enorme.
Tercero, aleteo ventricular y fibrilación ventricular
Los síntomas clínicos incluyen pérdida de conciencia, convulsiones, pausas respiratorias e incluso la muerte, auscultación de los ruidos cardíacos, pulso alterado y presión arterial indetectable.
Con infarto agudo de miocardio sin fibrilación ventricular primaria con falla de la bomba o shock cardiogénico, el pronóstico es mejor, la tasa de supervivencia es más alta y la tasa de recurrencia es muy baja. Por el contrario, la fibrilación ventricular, que no está asociada con infarto agudo de miocardio, tiene una tasa de recurrencia del 20% al 30% dentro de un año.
Para el tratamiento del aleteo y el temblor ventricular, ver "paro cardíaco y muerte súbita cardíaca".
Examinar
Examen de arritmia ventricular
Examen de electrocardiograma, examen electrofisiológico cardíaco, prueba de ejercicio.
Otros exámenes del potencial ventricular tardío, el análisis del espectro ECG, el análisis de variabilidad de la frecuencia ventricular, el ECG de ejercicio y la prueba de inclinación contribuyen al diagnóstico de arritmias complejas o especiales. Además, la ecocardiografía, la radiografía cardíaca, la TEC, la TC y la RM tienen un valor que no puede subestimarse para el diagnóstico de arritmias orgánicas y no orgánicas.
Diagnóstico
Diagnóstico de arritmia ventricular
Diagnóstico
El diagnóstico se puede hacer en función de los síntomas y los resultados del ECG.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad se puede diagnosticar mediante un examen con electrocardiograma. El diagnóstico clínico más importante es la causa de la arritmia. La influencia del masaje del seno carotídeo en la taquiarritmia puede ayudar a distinguir la naturaleza de la arritmia. Para evitar accidentes como la hipotensión y el paro cardíaco, los pacientes deben ser tratados con electrocardiograma en posición supina, los ancianos deben ser utilizados con precaución y los que tienen enfermedad cerebrovascular deben ser prohibidos. Cada vez que se masajea el seno carotídeo en un lado, la duración de un masaje es inferior a 5 segundos, lo que puede reducir la velocidad del aleteo auricular y también puede convertir la taquicardia supraventricular en ritmo sinusal.
