Defecto del cojín endocárdico
Introducción
Introducción al defecto de la almohadilla endocárdica Los defectos de la almohadilla endocárdica también se conocen como defectos del tabique auriculoventricular o defectos de la vía atrioventricular. Etapa embrionaria debido a trastornos del desarrollo durante la fusión del colchón endocárdico del tracto de entrada ventricular, incluidas malformaciones del defecto septal ventricular grande debajo de la válvula auriculoventricular, defecto septal auricular cerca del plano de la válvula auriculoventricular, orificio de la válvula atrioventricular simple o común , que representan el 4% de las cardiopatías congénitas, más de la mitad de los pacientes con tipo congénito (síndrome de Down). Los pacientes con defecto completo de la almohadilla endocárdica tienen derivaciones múltiples de izquierda a derecha debido a la comunicación mutua entre las cuatro cavidades cardíacas. El ventrículo derecho y la presión de la arteria pulmonar son iguales a la presión ventricular. Desde el momento del nacimiento, hay hipertensión pulmonar severa y agravamiento progresivo. . Los pacientes a menudo tienen un aumento aparente en la resistencia vascular pulmonar unos pocos meses después del nacimiento. Los pacientes con síndrome congénito (síndrome de Down) progresan más rápido en la hipertensión pulmonar. La insuficiencia valvular auriculoventricular aumenta la carga de volumen ventricular y agrava la hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardíaca congestiva, por lo que la cirugía temprana es esencial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0015% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: regurgitación mitral regurgitación tricúspide
Patógeno
Defecto de la almohadilla endocárdica causa
La derivación de izquierda a derecha en los niveles auricular y ventricular produce una cantidad significativa de flujo sanguíneo pulmonar en casi todos los pacientes con defectos de la almohadilla endocárdica. Si no hay una comunicación interventricular, la hemodinámica se asemeja a una comunicación interventricular grande y aumenta el ictus ventricular derecho. El contraflujo a través de los lóbulos de la válvula auriculoventricular aumenta con el tiempo, y la derivación de izquierda a derecha es mayor, con agrandamiento cardíaco progresivo progresivo e insuficiencia cardíaca congestiva.
Los pacientes con defecto completo de la almohadilla endocárdica tienen derivaciones múltiples de izquierda a derecha debido a la comunicación mutua entre las cuatro cavidades cardíacas. El ventrículo derecho y la presión de la arteria pulmonar son iguales a la presión ventricular. Desde el momento del nacimiento, hay hipertensión pulmonar severa y agravamiento progresivo. . Los pacientes a menudo tienen un aumento aparente en la resistencia vascular pulmonar unos pocos meses después del nacimiento. Los pacientes con síndrome congénito (síndrome de Down) progresan más rápido en la hipertensión pulmonar. La insuficiencia valvular auriculoventricular aumenta la carga de volumen ventricular y agrava la hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardíaca congestiva, por lo que la cirugía temprana es esencial.
Prevención
Prevención de defectos del colchón endocárdico
Las mujeres embarazadas deben ir al hospital regularmente para un examen durante el embarazo.
Complicación
Complicaciones del defecto de la almohadilla endocárdica Complicaciones regurgitación mitral regurgitación tricúspide
Además de la resistencia a la circulación pulmonar que excede el 70% de la resistencia sistémica, está contraindicada para la cirugía. Todos los tipos de malformaciones del tubo auriculoventricular deben realizarse temprano. Las complicaciones incluyen:
1. Defecto residual del tabique auricular o ventricular.
2, conducción cardíaca anormal (arritmia y bloqueo cardíaco completo).
3, regurgitación mitral.
4, regurgitación tricuspídea.
Síntoma
Síntomas de defectos de la almohadilla endocárdica Síntomas comunes Defecto del tabique ventricular Insuficiencia respiratoria Insuficiencia respiratoria Defecto del tabique auricular Infección repetida del tracto respiratorio superior Dificultades para la alimentación del lactante Insuficiencia cardíaca semanal por sudoración
Tipo parcial
Los síntomas de pacientes con caudales pequeños pueden no ser obvios, y los soplos cardíacos solo se encuentran durante el examen físico. Los pacientes con derivaciones más grandes pueden experimentar sudoración severa, dificultad para respirar, dificultad para alimentarse, infecciones repetidas del tracto respiratorio superior, retraso del crecimiento, actividad limitada e insuficiencia cardíaca congestiva.
Tipo completo
Los pacientes con defectos completos del colchón endocárdico tienen síntomas típicos de insuficiencia cardíaca congestiva tempranamente en la vida, que incluyen infecciones repetidas del tracto respiratorio superior, dificultad para alimentarse, pérdida de peso y sudoración mientras comen. El examen físico reveló taquicardia, dificultad para respirar, hepatomegalia y aumento de la pulsación en la región anterior. Si la insuficiencia valvular auriculoventricular es obvia, se escuchará un fuerte soplo sistólico. La radiografía de tórax muestra doble cámara y congestión pulmonar. El ECG mostró hipertrofia de doble cámara, intervalo PR prolongado y desviación del eje izquierdo del eje motor.
Examinar
Examen de defecto del colchón endocárdico
Ecocardiografía bidimensional
Se ha convertido en un medio de rutina para diagnosticar defectos de la almohadilla endocárdica. Puede aclarar la naturaleza de las anormalidades de la válvula, la forma del defecto septal ventricular y el defecto septal auricular, y la malformación combinada.
Doppler de color
Proporciona derivación auricular, ventricular y regurgitación auriculoventricular precisas.
Catéter cardíaco
Actualmente se limita a estimar la resistencia vascular pulmonar para determinar si existen indicaciones para la cirugía.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de defecto del colchón endocárdico
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Distinguir de la malformación congénita de la válvula mitral y la deformidad valvular tricúspide.
