estenosis aórtica
Introducción
Introducción a la estenosis aórtica. La estenosis aórtica (estenosis aórtica aórtica) puede localizarse en la válvula, debajo de la válvula o en la válvula. Como la estenosis aórtica, el engrosamiento de la válvula semilunar, la fusión en un diafragma, una boca pequeña en el centro, la aorta ascendente a menudo se expande. Si el tracto de salida del ventrículo izquierdo tiene un anillo fibroso o banda de fibra de 5 a 10 mm por debajo del orificio aórtico, se puede formar una estenosis subvalvular. La estenosis intravalvular causa arrugas debido a la pérdida de elasticidad de la pared aórtica distal a la válvula aórtica, lo que impide que el ventrículo izquierdo obstruya la sangre. La estenosis de la válvula aórtica es la menos común en la estenosis de los tres sitios diferentes anteriores. La incidencia relativa de esta enfermedad es menor en nuestro país. La estenosis aórtica incluye varios tipos de malformaciones vasculares cardíacas que causan obstrucción ventricular izquierda. La incidencia es de aproximadamente 3 a 5% en malformaciones vasculares cardíacas congénitas. Es más común en pacientes masculinos. La proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 3 a 4: 1. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003 ~ 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca
Patógeno
Causa de estenosis aórtica
Causa:
En la 4ª semana del secado de la arteria embrionaria, la arteria aorta-pulmonar se divide en la aorta que pasa al ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar común que pasa al ventrículo derecho. Luego se cultivan tres lóbulos de media luna en la pared interna de la aorta y las raíces comunes de la arteria carótida. Si la coherencia arterial se divide de manera desigual, la válvula semilunar y / o las raíces aórticas se desarrollan de manera anormal, y la válvula aórtica, el anillo o la estenosis pueden estar presentes después del nacimiento. La estenosis congénita de la válvula aórtica también puede estar acompañada de una aorta. El tabique fibroso subvalvular es estrecho, o la válvula aórtica es estrecha, y a menudo tiene una coartación aórtica o displasia del ventrículo izquierdo y mitral. Por lo tanto, en los últimos años, se cree que la causa de al menos una parte de la estenosis aórtica está relacionada con el grave desequilibrio de la secreción ventricular izquierda y derecha en el período fetal. En circunstancias normales, la sangre que fluye desde la vena cava inferior hacia la aurícula derecha ingresa a la aurícula izquierda a través del agujero oval y luego se descarga a través del ventrículo izquierdo. Después de que la sangre que fluye desde la vena cava superior hacia la aurícula derecha se envía a la arteria pulmonar a través del ventrículo derecho, la mayor parte del catéter transarterial ingresa a la aorta descendente y solo una pequeña parte ingresa a la circulación pulmonar. Si el orificio folicular en el período fetal es pequeño y la resistencia al flujo sanguíneo es alta, la sangre que fluye desde la vena cava inferior hacia la aurícula derecha ingresará al ventrículo derecho, lo que provocará una disminución significativa en la descarga del ventrículo izquierdo, afectando la válvula mitral, el ventrículo izquierdo, la aorta y Crecimiento y desarrollo normal de la aorta ascendente.
Prevención
Prevención de estenosis aórtica
Enfermedades congénitas, no existe un método preventivo. Prepare a la futura madre que quiere que el niño evite todos los factores dañinos y cultive hábitos de vida saludables.
Complicación
Complicaciones de la estenosis aórtica Complicaciones insuficiencia cardíaca
Varía según el grado de estenosis aórtica. La estenosis leve, buen pronóstico, puede vivir para los ancianos, pero puede complicarse por endocarditis bacteriana subaguda. La estenosis grave aumenta con la edad, la estenosis y la muerte en la infancia debido a la hipoxia miocárdica y la fibrilación ventricular. En cuanto a la muerte por insuficiencia ventricular izquierda, es poco frecuente. En casos severos de estenosis aórtica en bebés, mueren de insuficiencia cardíaca.
Síntoma
Síntomas de estenosis aórtica Síntomas comunes Fatiga en el área precordial, disnea, desmayos, insuficiencia cardíaca
La enfermedad es más común en hombres. La gravedad de los síntomas depende del grado de estenosis. Si la estenosis excede el 25% del área normal del orificio aórtico, es decir, el orificio aórtico puede disminuir en el niño a 0.6 cm2, como trastornos del desarrollo, fatiga, dificultad para respirar, desmayos, dolor precordial, insuficiencia cardíaca e incluso muerte súbita. Espera En general, es asintomático y no tiene pronóstico: la tasa de mortalidad de esta enfermedad es baja, generalmente alrededor del 2%, el efecto quirúrgico es satisfactorio y los síntomas postoperatorios mejoran o desaparecen por completo, lo que puede volver a la vida normal. Al mismo tiempo, debemos prestar atención para prevenir algunas complicaciones postoperatorias.
Examinar
Examen de estenosis aórtica
Examen cardíaco
El tamaño del corazón es normal o agrandado, y el temblor sistólico se contrae entre las costillas 2 y 4 del borde esternal derecho del esternón o las costillas 3 y 4 del borde izquierdo, y se puede escuchar el soplo de chorro de grado III a IV, y el ritmo se forma en el mapa de sonido del corazón. Conducido en el cuello derecho, la espalda, el ápice e incluso el codo. A veces, el sonido de contracción temprana se escucha en el área de la válvula aórtica, y el segundo sonido del corazón en el área de la válvula aórtica es normal o débil. Si la estenosis aórtica se acompaña de regurgitación aórtica, hay un soplo diastólico agudo en el área de la válvula aórtica.
La presión arterial periférica es normal o disminuida, como la estenosis severa, y la presión del pulso es más baja de lo normal.
2. inspección por rayos X
La forma del corazón es normal o agrandada, con el ventrículo izquierdo en aumento y la contracción es fuerte bajo fluoroscopia. La sombra aórtica ascendente también se ensancha por la expansión después de la estenosis. La aurícula izquierda se agranda en la posición oblicua anterior derecha durante la comida.
3. examen de ECG
Normal o que muestra hipertrofia ventricular izquierda con tensión miocárdica. Se puede ver la derivación estándar I, II y la derivación pre-cardíaca V5, V6, la inversión de la onda T.
4. Ecocardiografía.
Los lóbulos activos entre las curvas de la raíz aórtica no pueden ver la apertura y el cierre normales, mostrando una curva más gruesa, moviéndose sincrónicamente con la curva de la raíz. A veces abierto, pero el grado de separación es pequeño. El diámetro de la aorta ascendente es relativamente pequeño en comparación con el diámetro de la raíz aórtica a nivel de la válvula. La pared ventricular izquierda y el tabique interventricular se engrosaron significativamente. La técnica Doppler también se puede utilizar para estimar la diferencia de presión transvalvular.
5. Cateterismo cardíaco
El cateterismo cardíaco derecho no es útil, solo muestra un aumento de la microvascular pulmonar, la arteria pulmonar y la presión ventricular derecha. El cateterismo cardíaco izquierdo reveló una disminución en la presión arterial sistólica y un aumento en la presión sistólica del ventrículo izquierdo en la aorta ascendente o en las arterias periféricas. La diferencia de presión entre ambos fue significativa, lo que indica un estrechamiento del orificio aórtico. La curva de presión arterial periférica se eleva lentamente, se eleva en la rama y tiene una muesca. La angiografía ventricular izquierda reveló la extensión y extensión del engrosamiento de la pared ventricular izquierda y la estenosis aórtica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de estenosis aórtica. Debido al soplo evidente y a la hipertrofia ventricular izquierda, esta enfermedad debe diferenciarse del defecto septal ventricular y el conducto arterioso permeable. La identificación se basa principalmente en el cateterismo del corazón derecho.
