dolor de cabeza por hipotensión intracraneal
Introducción
Introducción al dolor de cabeza por hipotensión intracraneal El dolor de cabeza por hipotensión intracraneal se refiere a la fístula del líquido cefalorraquídeo o la punción lumbar después del trauma, de modo que el líquido cefalorraquídeo continúa exudando demasiado desde el sitio de punción hacia el exterior de las meninges, lo que resulta en una disminución de la presión en el canal espinal y se tira del tejido sensible al dolor de la fosa posterior. El dolor de cabeza causado por la espalda baja, el dolor de cabeza común después de la punción lumbar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: mareos, alteración de la conciencia.
Patógeno
Dolor de cabeza hipotensor intracraneal
Causa:
A excepción de la fístula del líquido cefalorraquídeo que ocurre después de una lesión, las enfermedades comunes se deben al dolor de cabeza después de la punción lumbar, la descarga excesiva de líquido durante la punción lumbar o la exudación postoperatoria del líquido cefalorraquídeo desde el sitio de punción hasta las meninges, lo que hace que disminuya la presión en el canal espinal. El tejido sensible al dolor de la fosa posterior se tira hacia abajo y causa dolor de cabeza.
Prevención
Prevención de dolor de cabeza por hipotensión intracraneal
Cuando se usa la cintura, se debe usar una aguja fina. Es útil para prevenir el dolor de cabeza después de estar acostado durante 6 horas.
Atención hospitalaria: cuando la presión intracraneal es baja durante el descanso y la aplicación de sedantes, el hospital recibe una solución hipotónica para estimular la secreción de líquido cefalorraquídeo para eliminar el dolor. Los fármacos de uso común se inyectan por vía intravenosa en agua destilada estéril. Preste atención a lo siguiente al inyectar:
(1) Preste atención a la operación aséptica.
(2) Tenga en cuenta que la dosis y la tasa de bolo no deben ser demasiado rápidas para prevenir la hemólisis intravascular.
(3) preste atención para observar el rendimiento del paciente, si hay frío, entumecimiento de las extremidades, dolor de espalda, púrpura y otras manifestaciones tempranas de hemólisis, una vez encontrado, deje de usar el medicamento de inmediato y coopere con el médico para el rescate.
Cuidado de la vida: los pacientes deben beber más agua, prestar atención al trabajo y descansar, reducir la posición de pie durante mucho tiempo, si es necesario, bajar la cabeza para aliviar los síntomas del dolor de cabeza.
Complicación
Complicaciones intracraneales de cefalea hipotensiva Complicaciones, mareos, molestias.
Por lo general, se recupera naturalmente en 1 a 3 días, sin complicaciones, puede estar acompañado de mareos y vómitos, y los casos graves pueden tener trastornos conscientes.
Síntoma
Síntomas de cefalea hipotensiva intracraneal Síntomas comunes Mareos dolor en la frente Mareos náuseas y vómitos Neuralgia de náuseas Trastornos sensoriales Mareos Dolor de cabeza unilateral Dolor de cabeza infantil
Por lo general, hay un dolor sordo o pulsátil en el occipital o la frente unas pocas horas después de la cirugía. El dolor de cabeza se agrava al estar sentado o de pie. Después de la posición supina, generalmente se recupera en 1 a 3 días. Algunos casos pueden durar más. Tiempo, puede haber mareos y vómitos, y los casos graves pueden tener trastornos conscientes.
Examinar
Examen de dolor de cabeza por hipotensión intracraneal
1. Principalmente hacer TC de la cabeza, excluir las lesiones que ocupan espacio.
2. Medición de la presión de punción lumbar: de acuerdo con las características clínicas típicas de la cefalea ortostática, debe sospecharse una cefalea por presión craneal baja. La medición de la punción lumbar puede reducir la presión del líquido cefalorraquídeo y el síndrome de presión intracraneal (<70 mmH2O). En algunos casos, no se pudo medir la presión y no se pudo liberar el LCR, que fue una "punción seca". En algunos casos, el número de células CSF aumentó ligeramente y los niveles de proteína, azúcar y cloruro verde fueron normales. La enfermedad debe diferenciarse de ciertas enfermedades que producen dolores de cabeza ortostáticos, como tumores cerebrales y de la médula espinal, síndrome de obstrucción ventricular, infecciones parasitarias, trombosis venosa cerebral, hematoma subdural subagudo y espondilosis cervical.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hipotensión intracraneal cefalea
La enfermedad se diferencia de otros tipos de dolores de cabeza, no hay antecedentes de punción lumbar y se puede identificar la presión intracraneal.
1, migraña
Es un dolor de cabeza vascular y es común en niños pequeños y de mediana edad. El dolor de cabeza se encuentra en un lado de la frente, con dolor pulsátil y saltante, a menudo acompañado de náuseas y vómitos. Para un dolor de cabeza paroxístico, puede haber alteraciones visuales como visión borrosa, puntos ciegos o hemianopsia en el campo visual antes del dolor de cabeza, o un dolor de cabeza parcial sin previo aviso. Por lo general, dura horas o días, y muy pocos pacientes tienen persistencia de migraña. Un pequeño número de pacientes con migraña puede coexistir con un dolor de cabeza por tensión, lo que dificulta la distinción entre los dos.
2, dolor de cabeza en racimo
Este tipo de dolor de cabeza puede ser vascular y estar asociado con disfunción hipotalámica. El dolor de cabeza se encuentra en un lado de la frente, y el fuerte se extiende por toda la cabeza. Los episodios de dolor de cabeza son densos, intensos y sin aura. El dolor de cabeza es rápido y puede detenerse repentinamente. El ataque estuvo acompañado de congestión conjuntival, lagrimeo, secreción y sudoración, y algunos casos de ptosis. Ocurre varias veces al día y puede ocurrir durante el sueño. Cada episodio dura de varias decenas de minutos a varias horas y puede durar de varios días a varias semanas, pero el período de remisión puede durar de varios meses a varios años. Después de un examen detallado del historial médico y las convulsiones del paciente, no es difícil identificarse con la cefalea tensional.
3, neuralgia del trigémino
Es un dolor transitorio paroxístico en el área de distribución del nervio trigémino facial. Cada dolor dura solo unos segundos, y ocurre varias veces al día hasta docenas de veces. El dolor, como el corte con cuchillo, el ardor o la acupuntura, a menudo se induce al lavarse la cara, cepillarse los dientes, hablar y masticar. Los pacientes a menudo señalan un lugar que induce dolor, llamado "punto desencadenante". La enfermedad ocurre en la edad media y avanzada, y las ramas segunda y tercera del nervio trigémino están más involucradas. Si la primera rama se ve afectada, debe tenerse en cuenta que debe distinguirse de ETTH.
4, dolor de cabeza causado por una enfermedad intracraneal que ocupa espacio
Tales enfermedades incluyen tumores intracraneales, metástasis intracraneales, abscesos cerebrales y enfermedades parasitarias cerebrales. Este tipo de dolor de cabeza es causado por el aumento de la presión intracraneal, a menudo se acompaña de vómitos de chorro y edema de fondo a medida que avanza la enfermedad, pero puede diagnosticarse erróneamente como un dolor de cabeza por tensión en la etapa inicial. Para los pacientes con dolores de cabeza a corto plazo, además de prestar atención a los cambios en el fondo de ojo, el examen neurológico cuidadoso es extremadamente importante. Si se encuentran signos como los reflejos patológicos, a menudo se indica que no es un dolor de cabeza de tipo tensional, y se debe usar la TC o la RM del cerebro a tiempo para ayudar a identificar.
5, dolor de cabeza causado por infección intracraneal crónica
Dichas enfermedades incluyen meningitis tuberculosa, meningitis micótica, meningitis cisticercosis (cisticercosis) y meningitis sifilítica. Todas estas meningitis tienen dolor de cabeza como síntomas tempranos, generalmente acompañados de fiebre, pero algunos pacientes atípicos, solo fiebre baja en la etapa inicial y la irritación meníngea es negativa, es fácil diagnosticarse erróneamente como dolor de cabeza por tensión. Por lo tanto, al preguntar sobre el historial médico, siempre que haya habido un historial de "resfriado" o un reflejo patológico sospechoso en el pasado, la punción lumbar debe considerarse a tiempo para examinar la presión, la citología, la bioquímica, el triptófano y la tinción de tinta del líquido cefalorraquídeo. Prueba de laboratorio. Cuando sea necesario, se deben analizar los anticuerpos antituberculosos de sangre y líquido cefalorraquídeo, el inmunoensayo de cisticercosis (cisticercosis) y la prueba de sífilis para ayudar a confirmar el diagnóstico.
