enteritis por bacilo difficile
Introducción
Introducción a la enteritis por Bacillus licheniformis La enteritis por Clostridium difficile es causada por Clostridium difficile (C. difficile) y a menudo se asocia con el uso de antibióticos y, por lo tanto, también se conoce como diarrea asociada a antibióticos. En casos severos, el colon tiene formación de pseudomembranas llamada colitis pseudomembranosa. La enterocolitis pseudomembranosa es una inflamación necrotizante aguda de la mucosa causada por la exotoxina de Clostridium difficile en el intestino delgado y el colon, y tiene formación de pseudomembranas. Se manifiesta principalmente como diarrea, dolor abdominal, toxemia, shock, etc. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: buenas a los 50-60 años, un poco más mujeres que hombres Modo de infección: infección de contacto Complicaciones: obstrucción intestinal
Patógeno
Causas de enteritis por Bacillus licheniformis
Los bacilos difíciles son bacterias anaerobias obligatorias, Gram-positivas, pueden formar esporas, sin poder. Las bacterias pueden producir cuatro metabolitos: toxina A (toxina entérica), toxina B (citotoxina), factor de cambio peristáltico y factor inestable. Los estrechamente relacionados con la patogénesis son A y B. La enfermedad a menudo ocurre después de una cirugía mayor o antibióticos de amplio espectro, pero también en enfermedades crónicas degenerativas como la enfermedad pulmonar crónica, hepatitis crónica, cirrosis, anemia aplásica, leucemia, neoplasia maligna, diabetes, uremia, mordeduras de serpientes. Enfermedad cardíaca, especialmente insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio, así como obstrucción intestinal, sepsis, etc. Se ha confirmado que la enfermedad es causada por la proliferación de bacterias anaerobias Gram-positivas Clostridium difficile en el intestino, y la exotoxina puede causar necrosis de la mucosa intestinal y formar una seudomembrana. Los experimentos han demostrado que la toxina de Clostridium difficile puede causar colitis pseudomembranosa en hámsters; esta toxina tiene un efecto citotóxico obvio en el cultivo de tejidos y reacciona de forma cruzada con la toxina de Clostridium tuberculosis, que puede ser Antitoxinas neutralizantes. Antibióticos de amplio espectro, especialmente lincomicina (linamicina), clindamicina (clopidogrel), gentamicina, etc., ya que puede inhibir el crecimiento de la flora intestinal normal, es difícil distinguir las esporas fusiformes La cría de bacilos ha creado condiciones favorables. La vancomicina y las sulfonamidas no absorbidas pueden inhibir eficazmente el crecimiento de Clostridium. Según la investigación, la exotoxina de Clostridium difficile produce localidad en la mucosa intestinal. La reacción de Schwartzman causa degeneración y necrosis isquémica de la mucosa intestinal, la submucosa y otros tejidos debido a la coagulación, la trombosis y la necrosis de la pared vascular en los vasos sanguíneos pequeños, formando una seudomembrana. Además, la exotoxina puede estimular el sistema AMPc de las células epiteliales de la mucosa. Aumenta la secreción de agua y sodio, y aumenta la diarrea.
Prevención
Prevención de enteritis por Bacillus bacillus
La prevención de esta enfermedad radica en el control estricto de las indicaciones para el uso de medicamentos antibacterianos, la prohibición del abuso de antibióticos, especialmente para pacientes de edad avanzada y la disminución de la función de defensa del cuerpo. Los antibióticos deben seleccionarse correctamente de acuerdo con la condición, la bacteriología o la prueba de susceptibilidad a los medicamentos, y el curso del tratamiento debe controlarse estrictamente.
Complicación
Complicaciones de enteritis bacteriana por bacilo Complicaciones, obstrucción intestinal.
Perforación intestinal, obstrucción intestinal y megacolon tóxico.
Síntoma
Síntomas bacteriostáticos del enterovirus del bacilo Síntomas comunes Fiebre sanguinolenta similar al drenaje acompañada de dolor abdominal, ...
La enfermedad generalmente ocurre de 5 a 10 días después de la aplicación de medicamentos antibacterianos, y también puede ocurrir el primer día después de la administración o 6 semanas después de la interrupción del medicamento. Los síntomas comunes son diarrea, dolor abdominal, hinchazón, náuseas y vómitos. Todos los pacientes tenían diarrea, principalmente heces acuosas, blandas, sanguinolentas y seudomembranas que solo se encuentran en 5% a 10%. Puede tener fiebre moderada y fiebre alta; el dolor abdominal intenso puede ir acompañado de dolor muscular y de rebote; los glóbulos blancos periféricos también están elevados. Debido a la inflamación de la mucosa y la estimulación de exotoxinas, la absorción intestinal se ve afectada y los líquidos se infiltran en la luz intestinal. El shock puede ocurrir temprano, pero más en las etapas posteriores. Puede haber oliguria o incluso insuficiencia renal. A menudo hay diferentes grados de fiebre, taquicardia, debilidad sistémica y otras toxemia; algunos pacientes tienen excitación, parálisis, desorientación, confusión y letargo. Puede haber deshidratación evidente, acidosis metabólica, hipocloremia e hipocalemia, como trastornos del metabolismo del agua y los electrolitos, los casos graves a menudo van acompañados de trastornos del agua y los electrolitos, y ocasionalmente con perforación intestinal, shock tóxico y megacolon, etc. . Clínicamente, los casos tempranos o leves de esta enfermedad a menudo se denominan diarrea asociada a antibióticos.En las etapas posteriores de la enfermedad o en casos graves, como pseudomembrana, se llama colitis pseudomembranosa.
Examinar
Examen de enteritis por Bacillus licheniformis
1. Conteo sanguíneo periférico y conteo de neutrófilos.
2, el examen microscópico fecal ve principalmente glóbulos blancos, el análisis de sangre oculta puede ser positivo.
3. Las heces se cultivan con Clostridium difficile y Staphylococcus aureus u otras bacterias.
4, la prueba de toxina de filtrado fecal 1: 100 o más tiene importancia diagnóstica; La prueba de neutralización de toxina celulolítica de Clostridium a menudo es positiva.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de enteritis por Bacillus licheniformis
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son la falta de características, por lo que el diagnóstico es difícil y muchos casos se diagnosticaron en la autopsia. Para mejorar la tasa de diagnóstico precoz, los pacientes con antibióticos de amplio espectro o cirugía mayor, como dolor abdominal, diarrea, fiebre o empeoramiento de la enfermedad sin explicación por las razones obvias, deben estar atentos a la posibilidad de la enfermedad y al colon sigmoide rectal oportuno. Examen microscópico y biopsia de la mucosa intestinal. El primer examen de luz no se confirmó y la condición aún no se mejoró. La endoscopia repetida a menudo ayudó a confirmar el diagnóstico. Examen histológico: esta enfermedad a menudo involucra la parte inferior del colon, por lo que la rectal y la sigmoidoscopía son uno de los métodos diagnósticos importantes. La principal evidencia de la mucosa intestinal observada bajo el microscopio es edema, congestión, erosión, úlcera o granular. Un parche elevado o una pseudomembrana verde grisácea o gris pardo que se fusiona en una lámina. Las lesiones de la mucosa enferma a menudo muestran inflamación aguda o crónica, por ejemplo, la lesión inicial de la vellosidad inicial o la pseudomembrana cerca de la superficie de la mucosa es útil para diagnosticar y distinguir otra inflamación del colon.
