fisura laringotraqueoesofágica
Introducción
Introducción a la fisura esofágica laringotraqueal La fisura esofágica traqueal laríngea (laringotraqueoesofágico, LTEC) es una rara anomalía congénita causada por la falla de los primordios en ambos lados del cartílago sacro para fusionarse y el tabique traqueal esofágico para crecer hasta la cola. Los síntomas clínicos son similares a la fístula traqueal esofágica. Debido a que la saliva no puede tragar, el niño tiene mucha espuma pegajosa en la boca y la garganta después del nacimiento. La espuma de saliva se desborda continuamente hacia la boca, que es como una espuma espumosa. Cuando se alimenta o se alimenta después del nacimiento, el niño tiene tos y hematomas. A menudo, la incidencia de otras malformaciones es aproximadamente del 50%, la más común es la atresia esofágica y la fístula esofágica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: buenas para bebés y niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía por aspiración
Patógeno
Fisura esofágica laríngea traqueal
(1) Causas de la enfermedad
La embriología de la fisura esofágica laríngea traqueal no está clara, pero según el desarrollo del embrión esofágico, el patógeno es causado por el desarrollo anormal del mediastino esofágico traqueal en el extremo anterior del feto.
(dos) patogénesis
Tipología patológica
Según la longitud de la grieta que se extiende hacia abajo, la fisura esofágica laringotraqueal se puede dividir en los siguientes 4 tipos (Fig.1): Tipo I: la fisura se encuentra en el extremo inferior del cartílago anular a través del cartílago recogido, lo que representa el 41% de todas las malformaciones, tipo II. : La extensión hacia abajo de la grieta incluye una porción de la tráquea membranosa, que representa aproximadamente el 42%. Tipo III: la fisura alcanza la protuberancia traqueal hasta solo el 17%. Tipo IV: la hendidura se cruza sobre la protuberancia traqueal hacia un lado o ambos lados. Bronquial, este tipo es raro.
Debido a que la tráquea y el esófago no pueden separarse en el eje, el esófago delantero y trasero forman un canal común.
2. Malformaciones patológicas combinadas
Debido al desarrollo ascendente de la tráquea y el saqueo esofágico durante el desarrollo embrionario y que afecta la fusión del cartílago anular, del 20% al 37% de los niños con atresia esofágica con fístula esofágica traqueal, otras malformaciones gastrointestinales: defectos anales (21%), mala rotación intestinal (13%), obstrucción intestinal de meconio (8%), la malformación urinaria es del 14% al 44%, incluyendo: hipospadias, hernia inguinal, criptorquidia e hipoplasia renal, las malformaciones cardiovasculares representaron del 16% al 33% %, principalmente comunicación interventricular, coartación aórtica y luxación de vasos grandes.
Prevención
Prevención de la fisura esofágica laríngea traqueal
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones laríngeas de la fisura esofágica traqueal Complicaciones, neumonía por aspiración.
Más del 50% de los niños tienen neumonía por aspiración después de la alimentación.
Síntoma
Síntomas laríngeos de la fisura esofágica traqueal Síntomas comunes Dificultad para respirar, tos, ronquera, esputo, secreción de saliva
Los síntomas clínicos son similares a la fístula traqueal esofágica. Debido a que la saliva no puede tragar, el niño tiene mucha espuma pegajosa en la boca y la garganta después del nacimiento. La espuma de saliva se desborda continuamente hacia la boca, que es como una espuma espumosa. Cuando se alimenta o se alimenta después del nacimiento, el niño tiene tos y hematomas. Debido a la falta de húmero y músculos circunflejos, las cuerdas vocales no pudieron cerrarse y los niños estaban débiles o en silencio al llorar.
Examinar
Fisura esofágica laríngea traqueal
Inspección por rayos X
(1) Radiografía de cuello y tórax: la imagen muestra el tubo nasogástrico insertado moviéndose hacia adelante; o la intubación traqueal como soporte respiratorio, la cánula se desplaza hacia atrás y se desliza hacia el esófago.
(2) examen de deglución: se puede insertar agente de contraste en el traqueobronquial.
2. Laringoscopia
Al inhalar, debido a que la apariencia de la mucosa traqueal es cercana, la endoscopia es a menudo difícil de ver. Cuando se sospecha este diagnóstico, se puede presionar ligeramente el endoscopio para comprimir la pared posterior para abrir la fisura o para confirmarlo mediante endoscopia telescópica. El alcance
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fisura esofágica laringotraqueal
Los niños con tos después del esputo, dificultad para respirar, más saliva, poco llanto, etc., deben considerar la posibilidad de fisura esofágica laringotraqueal, deben combinarse con laringoscopia y examen de rayos X, puede ser un diagnóstico claro.
Según las manifestaciones clínicas, es fácil confundirlo con atresia esofágica con fístula esofágica traqueal o ablandamiento traqueal, y se identifica la mejor angiografía de deglución esofágica.
