divertículo calicial
Introducción
Introducción a la pelvis renal. El divertículo renal es la cavidad quística del parénquima renal que cubre las células epiteliales de transición. El pasaje estrecho está conectado a la pelvis renal o la pelvis renal. El divertículo no tiene función secretora, pero la orina puede regresar al esputo. La enfermedad fue descrita por primera vez por Rayer en 1841. Puede ser múltiple, ubicado en cualquier parte del riñón, pero la pelvis renal es más susceptible. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cálculos renales.
Patógeno
Causa del divertículo renal.
Causa de la enfermedad:
La etiología del divertículo renal aún no está clara. La incidencia de niños y adultos es similar, lo que sugiere que es la causa de la embriología. En la etapa temprana de la etapa embrionaria, algunos segmentos del uréter se forman en el tercer y cuarto segmentos, y luego se degradan en orden, si persisten. Ser una rama separada puede formar un divertículo renal.
Mecanismo de ocurrencia:
Según su mecanismo de nacimiento, existen diferencias congénitas o adquiridas. La mayoría de las enfermedades que se encuentran en la infancia son enfermedades congénitas. En 1976, Kottasz y Hamvas propusieron la teoría vasocéntrica congénita. Algunos autores abogaron por que adquirieran la enfermedad adquirida. En algunos pacientes, el divertículo renal puede aparecer después de una infección aguda del tracto urinario superior, lo que sugiere que el divertículo puede estar formado por un pequeño absceso cortical localizado que se rompe en el sistema colector, o que la presión intrauterina aumenta durante la infancia y el reflujo de orina Amar informó que en los niños con reflujo vesicoureteral, la incidencia de divertículo renal pélvico y renal aumentó significativamente. De los 32 niños con pielonefritis, 23 tenían reflujo, lo que sugiere que la formación del divertículo puede ser renal. Como resultado del reflujo de esputo, otras causas incluyen obstrucción de cálculos, infección de la pelvis renal, daño renal, acalasia del esfínter alrededor de la pelvis renal, parálisis o disfunción.
Tipo:
Hay dos tipos de divertículo renal, el divertículo tipo I más común, a menudo ubicado en la copa de la pelvis renal, conectado con el esputo renal, principalmente en el polo del riñón, el más común en el riñón, generalmente pequeño, de 1 mm a varios Los centímetros varían de divertículo ocasional a grande. Este tipo de divertículo es asintomático para el seguimiento a largo plazo. El divertículo tipo II está conectado a la pelvis renal o la pelvis renal grande adyacente. Se encuentra en la parte central del riñón y tiene una forma grande y a menudo tiene síntomas clínicos.
Prevención
Prevención de diverticulosis renal
Coma alimentos ligeros y fáciles de digerir, verduras frescas y la cantidad adecuada de frutas, beba agua adecuadamente. Presta atención a la dieta equilibrada.
Evite comer en exceso y comer alimentos inmundos. Evite los mariscos, la carne de res, el cordero, la comida picante picante, el vino y todo tipo de cabello, como: anís con especias, café, perejil, etc. No coma todos los tónicos, tónicos y alimentos fáciles de disparar como: chile, racional, chocolate, etc.
Complicación
Complicaciones del divertículo renal Complicaciones cálculos renales
La incidencia de cálculos en el esputo fue del 9,5% al 39%, que puede ser cálculo de calcio. Mangin et al encontraron 90 casos de cálculo en 90 pacientes con 90 divertículos.
Síntoma
Síntomas divertículos renales síntomas comunes urgencia, frecuencia urinaria, dolor urinario, hematuria, piuria, derrame pleural
La mayoría del divertículo renal simple no tiene síntomas clínicos. Solo se encuentra por pielografía venosa accidental. Cuando el divertículo es secundario a infección o cálculos, puede haber dolor lumbar, hematuria macroscópica, piuria, fiebre y micción frecuente, urgencia, disuria, etc. Existen pocos síntomas de infección del tracto urinario en pacientes con cálculos. La gravedad de los síntomas no está relacionada con el tamaño del divertículo. Algunos divertículos renales pequeños también pueden causar dolor lumbar obvio, que puede estar relacionado con el aumento de la presión en la unión de la pelvis renal o un drenaje deficiente. El canal del divertículo renal es muy estrecho, y el cálculo rara vez se puede descargar en la pelvis renal a través del saco cervical. Si hay un cálculo, aparecerá cólico renal. Cuando el divertículo se combina con cálculos, la superficie del parénquima renal a menudo forma cicatriz o atrofia. La formación de cicatriz a menudo conduce al canal del divertículo. Cerrado
En este momento, el cálculo se encuentra en la luz del parénquima renal, completamente separado del sistema colector, el cierre del canal del divertículo puede causar infección aguda y absceso renal. El absceso renal a menudo conduce a un derrame pleural sintomático, y la infección también puede causar pelvis renal granulomatosa amarilla. La nefritis, Ulreich et al informó que 1 paciente tuvo ruptura espontánea de la pelvis renal durante la pielografía venosa, y la ruptura del divertículo no se informó en la literatura. Teóricamente, el divertículo más grande puede ser una ruptura traumática, Wulfsohu et al. Se informa que 1 paciente tiene hipertensión normal después de la nefrectomía renal, y la relación entre la hipertensión y la pelvis renal aún no está clara.
Examinar
Examen de la pelvis renal.
1. Rutina de orina: los pacientes con coinfección pueden tener hematuria microscópica, glóbulos blancos, hematuria macroscópica en casos severos, deben ser cultivos de bacterias urinarias más prueba de sensibilidad a medicamentos.
2. Rutina de sangre: el número total y la clasificación de los glóbulos blancos se pueden aumentar cuando la infección es grave.
La urografía secretora se usa a menudo en el diagnóstico, y la imagen retrasada se puede encontrar en el divertículo.Además, la angiografía retrógrada, la tomografía computarizada y la resonancia magnética a veces ayudan.
Diagnóstico
Diagnóstico de divertículo renal
Divertículo renal simple debido a la falta de síntomas y signos, su diagnóstico depende del examen de imagen.
La pelvis renal debe diferenciarse de la hidronefrosis, los quistes renales que se rompen en la pelvis renal, los tumores renales y la tuberculosis renal.La hidronefrosis a menudo es causada por la estenosis del embudo de la pelvis renal o la obstrucción del cálculo. Pérdida de la boca de copa normal, y está en la posición normal de la pelvis renal, mientras que el divertículo está en la corteza renal; el embudo de la hidronefrosis a menudo es más largo, y el divertículo está más cerca del sistema colector, y la pelvis renal adyacente permanece en una forma normal. Cuando el quiste renal irrumpe en el sistema colector, a menudo aparecen signos similares a los de la pelvis renal, pero el canal entre el quiste y el sistema colector es ancho y la pared es delgada y lisa. El tumor renal se caracteriza principalmente por la deformación de la pelvis renal y los bordes irregulares. A menudo hay defectos de llenado, el borde de la cavidad renal de la tuberculosis no está limpio, a menudo combinado con cambios renales parecidos a gusanos, la cavidad de la tuberculosis a menudo es múltiple, se pueden identificar las manifestaciones clínicas de tuberculosis renal y examen de bacterias ácido-urinarias, riñón Los exámenes de ultrasonido B y CT ayudarán a identificar divertículos, quistes, tumores y tuberculosis.
