uveítis intermedia
Introducción
Introducción a la uveítis intermedia. La ureititis intermedia es un grupo de enfermedades inflamatorias y proliferativas que involucran principalmente la porción plana del cuerpo ciliar, el sótano del vítreo, la retina periférica y la coroides, que se manifiestan típicamente como una lesión similar a la nieve de la porción plana del cuerpo ciliar. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cataratas, hemorragia vítrea, edema de disco óptico, retinopatía, edema macular cistoide, desprendimiento de retina, hemangioma, atrofia óptica, retinitis pigmentosa, glaucoma
Patógeno
Causa de uveítis intermedia
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la enfermedad no se comprende completamente. Se ha descubierto que algunos factores infecciosos y enfermedades están relacionados con su aparición, pero en la mayoría de los pacientes, la causa no se encuentra y no se puede determinar la enfermedad sistémica.
(dos) patogénesis
Existen diversas teorías sobre su patogenia.
1. La teoría de la infección sugiere que algunas infecciones bacterianas inusuales de baja virulencia pueden causar la enfermedad.
2. Teoría alérgica Algunos factores de infección o reacciones alérgicas a sustancias alérgicas pueden causar esta enfermedad, causada principalmente por reacciones alérgicas tipo III o IV.
3. La teoría autoinmune es la teoría más importante en la actualidad: la respuesta autoinmune al antígeno S de la retina, la proteína fotorreceptora que se une a la vitamina A y el colágeno tipo II puede causar esta enfermedad. Para el análisis de las células vítreas de los pacientes, los linfocitos T representan todos 11% a 95% de las células vítreas, de las cuales 5% a 75% son células T CD4, y todavía hay más macrófagos en el vítreo, pero los linfocitos B son raros. Este resultado indica que la uveítis central es causada principalmente por las células T. Causado, y las células T auxiliares juegan un papel importante,
4. Angiografía Algunas anomalías vasculares, especialmente la vasculitis retiniana, la inflamación perivascular y la infiltración linfocítica de la retina periférica pueden provocar la aparición de uvitis.
Prevención
Prevención de uveítis intermedia
Complicación
Complicaciones de la uveítis intermedia Complicaciones cataratas hemorragia vítrea edema retinopatía edema quístico macular desprendimiento de retina angioma atrofia óptica retinitis pigmentosa glaucoma
Las complicaciones comunes de la uveítis intermedia incluyen degeneración macular, catarata complicada, membrana neovascular retiniana, hemorragia vítrea, edema de disco óptico y vitreorretinopatía proliferativa.
1. La degeneración macular más común de la uveítis en el área macular es el edema macular cistoideo, además de orificio pseudo-macular, síndrome de la interfaz vítrea retiniana, fibrosis glial premacular, orificio macular, etc.
Aunque el mecanismo del edema quístico macular en estos pacientes no se comprende completamente, se ha identificado como la causa más importante de la disminución de la agudeza visual. Por ejemplo, el edema macular cistoide dura varios meses y provocará una pérdida de visión irreversible.
2. La catarata complicada complicada con catarata es una complicación común de la uveítis intermedia, la tasa de incidencia es del 31% al 58,8%, que no solo está relacionada con la inflamación crónica, sino también con el uso a largo plazo de gotas para los ojos con glucocorticoides. Este tipo de catarata complicada se manifiesta principalmente como la opacidad de la cápsula posterior de la lente, y el progreso es generalmente lento, pero el niño es propenso a la turbidez total. La incidencia de catarata complicada está estrechamente relacionada con el curso de la enfermedad. Cuanto más larga sea la evolución de la enfermedad, mayor será la incidencia. La duración informada de la enfermedad fue de 4 a 15 años, la incidencia de cataratas fue de 52%, 73% en 16 a 20 años y 100% en 21 años o más.
3. Membrana neovascular retiniana En pacientes con uveítis intermedia, la incidencia de neovascularización retiniana es del 5% al 15%, que puede ocurrir en la parte periférica, el polo posterior y el disco óptico, pero es más común en la parte periférica, relacionada con la neovascularización retiniana. El mecanismo de ocurrencia no se comprende completamente. Actualmente, existen aproximadamente los siguientes puntos de vista: 1 La inflamación en sí misma estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos. 2 cambios vasculares causan isquemia retiniana y producen sustancias difusas que causan neovascularización, lo que induce nuevos vasos sanguíneos. 3 La lesión ubicada en la parte plana del cuerpo ciliar puede tirar de la retina periférica, romper la membrana limitante interna y promover la formación de nuevos vasos sanguíneos.
Felder dividió la membrana neovascular retiniana periférica en cuatro fases: etapa I, con lesiones similares a la nieve en la parte plana del cuerpo ciliar y el borde dentado. En el estadio II, hay nuevos vasos sanguíneos en las lesiones similares a la nieve. Los vasos sanguíneos generalmente se originan desde la parte anterior y se extienden hacia atrás para alcanzar el margen dentado. En el estadio III, la neovascularización aumenta y se producen cambios aneurismáticos. En el estadio IV, se produce la contracción de la membrana neovascular. El desprendimiento de retina secundario puede estar asociado con hemorragia y exudación intrarretiniana o vítrea.Este método de estadificación generalmente refleja la aparición, el desarrollo y las consecuencias finales de la neovascularización retiniana periférica, y tiene cierta importancia para guiar el tratamiento.
4. Desprendimiento de retina La incidencia de inflamación uveal y desprendimiento de retina informada por diferentes autores es muy diferente, pero la uvitis media complicada con desprendimiento de retina es bastante rara, y el desprendimiento de retina complicado por inflamación uveal puede expresarse como retina exudativa. Desprendimiento, desprendimiento de retina y desprendimiento de retina regmatógeno debido a la tracción del tejido fibroso vítreo. El desprendimiento de retina puede ocurrir en un lado o en ambos lados, pero la gravedad de la inflamación a menudo es diferente en ambos ojos, por lo que la retina unilateral El desapego es más común.
5. El volumen de sangre en el vaso es bajo, 1.8% a 9%. El sangrado puede derivarse de la vena retiniana. También puede derivarse de la neovascularización retiniana. En el caso de inflamación, el vítreo retiniano a menudo se adhiere al vaso sanguíneo y las arrugas vítreas Cuando se reduce el tiempo, puede causar el desgarro de la vena retiniana y causar sangrado; la retina, el disco óptico y el vítreo y otros vasos sanguíneos nuevos son más frágiles y son propensos a sangrar.
6. Otras uveítis intermedias pueden causar edema del disco óptico, edema retiniano alrededor del disco óptico, atrofia óptica, fisura palpebral retiniana, hemorragia retiniana, cambios similares a la retinitis pigmentosa, degeneración corneal en bandas, glaucoma secundario, enrojecimiento del iris, atrofia del globo ocular , exudación uveal y otras complicaciones.
Síntoma
Síntomas de inflamación uveal media Síntomas comunes El insomnio en los ojos no es lesional ... Congestión ciliar vaginal anterior monocular, edema macular cistoide, edema retiniano
1. La mayoría de los síntomas de la uveítis están ocultos. A menudo es difícil para los pacientes determinar el momento exacto de aparición. Algunos pacientes pueden no tener síntomas clínicos. Se encuentran en los exámenes oftalmológicos, pero más pacientes se quejan de sombras oscuras. Obscurecimiento, miopía temporal, generalmente sin enrojecimiento, dolor ocular, fotofobia, lagrimeo y otros síntomas irritantes, pero en niños y muy pocos pacientes adultos, el inicio temprano de la enfermedad puede aparecer ojos rojos, dolor ocular y otros síntomas similares a la uveítis anterior aguda La agudeza visual del paciente es más de 0.5, pero puede ocurrir una pérdida visual significativa en la aparición de edema macular cistoideo y otras complicaciones. En el caso de hemorragia vítrea aguda y desprendimiento de retina, puede ocurrir una pérdida visual severa repentina.
2. Señales
(1) Inflamación del segmento anterior del ojo: algunos pacientes pueden no tener signos en el segmento anterior del ojo, pero la mayoría de los pacientes tienen una respuesta inflamatoria leve a moderada del segmento anterior. Ocasionalmente, los pacientes con inicio inicial pueden ver una reacción más severa del segmento anterior y ciliar Congestión, una gran cantidad de KP, flash obvio de la cámara anterior y una gran cantidad de células inflamatorias de la cámara anterior.
La mayoría de los pacientes no tienen congestión ciliar, pero a menudo KP, este KP es principalmente de tamaño mediano, grasa de oveja, pero también polvoriento, el flash de la cámara anterior (~), las células (~), las adherencias post-iris son más comunes, iris La preadhesión es menos común y puede haber depósitos gelatinosos o punteados similares al KP similar a la grasa en la esquina de la cámara anterior. Se puede producir la adhesión de la cámara anterior, especialmente las adherencias en columna. Se informa que puede producirse endotelitis corneal aguda en pacientes individuales. Para el edema corneal periférico, KP se distribuye linealmente en la unión de la córnea del edema y la córnea normal, lo que sugiere que la uvitis puede tener una patogénesis similar a la respuesta al trasplante. Además, en los niños puede producirse una degeneración corneal con bandas.
(2) Lesiones planas del cuerpo vítreo y ciliar: los cambios vítreos son una de las manifestaciones comunes e importantes de la inflamación uveal, caracterizados principalmente por células inflamatorias vítreas, turbidez de bola de nieve aglomerada, pisos del cuerpo ciliar y La base del cuerpo vítreo se extiende hasta la lesión vítrea de la cavidad vítrea, la degeneración vítrea, el desprendimiento posterior, la hemorragia y la vitreorretinopatía proliferativa que ocurre más tarde.
Células inflamatorias vítreas (), a veces la exudación inflamatoria es muy grave, lo que hace que sea difícil ver todo el fondo del ojo, la turbidez globular vítrea es uno de los signos típicos de uveítis intermedia, un pequeño grupo denso, redondo, blanco y turbio. Unido a la membrana vítrea posterior, cerca de la retina pero no en contacto con ella, la sombra en forma de punto proyectada en la retina se puede ver cuando se examina con un espejo de tres lados.
Un cambio similar a un banco de nieve (banco de nieve) es una lesión proliferativa que ocurre en la parte plana del cuerpo ciliar. Es de color blanco o blanco amarillento y se extiende hacia la cavidad vítrea. Se puede ver a través de la pupila agrandada cuando la lesión es obvia. El "hipopion posterior", cuando la lesión es pequeña, puede observarse mediante un espejo de tres lados para determinar la lesión, por ejemplo, si el paciente tiene adhesión post-iris, cuando la pupila es difícil de agrandar, la lesión puede confirmarse mediante microscopía de ultrasonido in vivo, como La lesión es exclusiva de la inflamación uveal, con una prevalencia del 40% al 100%. La ubicación de la lesión similar a la nieve puede limitarse a la parte inferior del cuerpo ciliar plano o al margen dentado. En los pacientes recurrentes, la lesión A menudo se extiende simétricamente desde ambos lados hasta la parte plana de la parte superior del cuerpo ciliar, y algunas pueden afectar a toda la parte plana del cuerpo ciliar. La lesión similar a la nieve puede ser única o múltiple, y esta última a menudo tiene una lesión mayor. Otras lesiones se distribuyen en forma de satélite. Las lesiones similares a la nieve generalmente muestran bordes frontales afilados, bordes posteriores irregulares y, a menudo, protuberancias espesas o formadas como dedos que sobresalen en el vítreo. Las personas con lesiones similares a la nieve son propensas al saco macular. Edema, la incidencia de edema macular cistoide encontrado bajo oftalmoscopia es mucho más baja que la confirmada por la angiografía con fondo de fluoresceína, aunque el edema macular cistoide también se puede ver en muchos otros tipos de uveítis, pero en el medio Uveítis
La vasculitis retiniana y la inflamación perivascular son un cambio común en la uveítis intermedia. Es más común en personas con una mayor incidencia. Algunas personas incluso piensan que es de gran valor en el diagnóstico de la uvitis, y no es fácil de ver en las lesiones periféricas del fondo. En el caso del caso (el siguiente vítreo es severamente turbio), el diagnóstico de edema de cistitis se puede realizar de manera aproximada para el edema cistoide, lo que no puede explicarse por otras razones. Hasta del 21% al 80%, las venas son más susceptibles que las arterias, la inflamación perivascular es más común que la vasculitis, los cambios vasculares ocurren en la parte periférica, pero también pueden ocurrir en el polo posterior, incluso en los vasos sanguíneos del disco óptico, los cambios en los vasos sanguíneos pueden ser La placa también puede involucrar todo el proceso de los vasos sanguíneos, la vasculitis retiniana y la inflamación perivascular pueden ocurrir cerca de la supuración retiniana, el dique de nieve tiene una apariencia prominente y suave cuando ocurre la inflamación, la atrofia ocurre cuando la inflamación desaparece, forma plana y seca .
(3) Cambios en la retina: la uveítis intermedia puede causar una variedad de retinopatía, como edema macular cistoide, edema retiniano difuso, vasculitis retiniana e inflamación perivascular, supuración retiniana, hemorragia, neovascularización, retinopatía proliferativa, El desprendimiento de retina, etc., el edema macular cistoideo es una manifestación común de esta enfermedad. El edema de retina difuso es una manifestación común de uveítis intermedia severa, que puede ocurrir en el polo posterior. Este resultado indica que hay un amplio rango de uveítis intermedia. Compromiso microvascular retiniano.
(4) cambios en el disco óptico: el edema y la inflamación del disco óptico es un cambio común en la uveítis intermedia activa, pero si no hay un edema cistoide obvio, el edema y la inflamación del disco óptico generalmente causan pérdida severa de la visión, el centro de la retina en el disco óptico La vasculitis y la inflamación perivascular también pueden ocurrir en los vasos sanguíneos, y todavía pueden aparecer nuevos vasos sanguíneos en el disco óptico.
(5) lesiones coroideas: relacionadas con las lesiones coroideas, los resultados observados por diferentes autores son bastante diferentes, algunas personas piensan que la coroides generalmente no está involucrada o solo está ligeramente afectada, pero también se ha encontrado que el 75% de los pacientes con lesiones coroideas, que muestran coroides periféricos También se puede encontrar atrofia y pigmentación, neovascularización coroidea, desprendimiento de coroides, etc.
Examinar
Examen de uveítis intermedia
Examen serológico, niveles elevados de enzimas convertidoras de angiotensina séricas, lo que sugiere una enfermedad similar al sarcoma; se pueden encontrar niveles elevados de lisozima sérica en enfermedades similares al sarcoma, tuberculosis y otras enfermedades granulomatosas, detección de anticuerpos específicos para la determinación de la enfermedad de Lyme, sífilis, Los rasguños y lesiones de gatos pueden ser muy útiles, y las pruebas de laboratorio anteriores pueden usarse para descartar otras enfermedades oculares.
1. El examen de rayos X del examen de rayos X de tórax reveló infiltrados pulmonares, fibrosis, formación de cavidades, lesiones miliares, lo que sugiere la posibilidad de tuberculosis, linfadenopatía hiliar, placa o intersticial pulmonar nodular La infiltración u otros cambios sugieren una enfermedad similar al sarcoma, y los hallazgos de la radiografía de tobillo y columna vertebral son útiles en el diagnóstico de espondilitis anquilosante, síndrome de Reiter y enfermedad inflamatoria intestinal.
2. Exploración con galio y examen de tórax en el tórax Para pacientes con elevación de la enzima convertidora de angiotensina sérica y sin examen anormal de rayos X del tórax, se puede considerar un examen de tórax con TC y se puede realizar una exploración lagrimal de galio y un examen de galio en todo el cuerpo para determinar o excluir Enfermedad sarcomatoide.
3. Angiografía de fondo de fluoresceína La angiografía de fondo de fluoresceína puede mostrar el grado de retinitis y capilares retinianos sin perfusión, aunque la otoscopia a veces puede encontrar edema cistoide, pero la angiografía de fondo de fluoresceína puede ser más precisa A juzgar si existe tal lesión, puede encontrar una gran cantidad de edema macular cistoideo clínicamente indetectable (Figura 6). La uveítis media a menudo se acompaña de vasculitis retiniana subretiniana. Esta vasculitis a veces se realiza bajo oftalmoscopia o Es difícil ver bajo el microscopio de tres lados, pero la angiografía con fondo de fluoresceína puede ver fuga vascular y tinción de la pared de los vasos sanguíneos. Aunque la vasculitis retiniana puede ocurrir en la uveítis media causada por diversas causas y diversas enfermedades sistémicas, La enfermedad de Behcet, la uvitis intermedia causada por una enfermedad similar al sarcoma, la vasculitis retiniana es una manifestación clínica prominente.
4. Examen de ultrasonido El examen de ultrasonido de pacientes con opacidad vítrea severa se puede encontrar en desprendimiento de retina, escleritis posterior, granuloma granulomatoso ocular, tumores intraoculares, etc., para ayudar a determinar el diagnóstico y diagnóstico diferencial, biomicroscopía de ultrasonido Es de gran valor determinar los cambios similares a la nieve en la parte plana del cuerpo ciliar, la exudación, el edema y la infiltración de células inflamatorias en el vítreo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de uveítis intermedia
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de uveítis intermedia se basa principalmente en manifestaciones clínicas, especialmente de acuerdo con las células inflamatorias vítreas más que con las células inflamatorias de la cámara anterior, opacidad típica de bola de nieve en el vítreo, lesiones características nevadas características, con edema macular cistoideo, vasculitis retiniana Características clínicas como la inflamación perivascular, en general, siempre que se noten estas lesiones, el diagnóstico no es difícil, pero el problema es que la uvitis uveal es lo mismo que la uveítis anterior, la uveítis posterior y la uveítis. Un gran tipo de clasificación, que puede ser causada por una variedad de causas o enfermedades sistémicas, por lo que no es suficiente para hacer un diagnóstico de uveítis intermedia, sino que también debe basarse en las características del ojo y del cuerpo acompañante. Lesiones sexuales, pregunte sobre el historial médico en detalle, haga las pruebas de laboratorio necesarias y los exámenes relacionados, y aclare aún más qué causa el sufrimiento del paciente y la uveítis intermedia causada por la enfermedad. Solo entonces el médico puede saber qué esperar y administrar El paciente es tratado correctamente. Vale la pena señalar que la mayoría de los pacientes con uveítis china son difíciles de determinar la causa y el potencial La enfermedad, pero eso no quiere decir que no necesitamos para encontrar la causa subyacente de la enfermedad o, por el contrario, si se puede descartar estas causas y enfermedades (es decir, identificado como uveítis intermedia idiopática), el tratamiento también es de gran ayuda.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la uveítis intermedia incluye dos aspectos: uno es identificar las muchas causas y enfermedades sistémicas que causan la uveítis, especialmente para determinar si es causada por factores infecciosos, por lo que la causa de la causa Tratamiento antiinfeccioso. El otro es identificar algunas enfermedades de la uveítis no intermedia. Debido a que la uveítis puede causar lesiones desde el segmento anterior al fondo, los pacientes con diferentes signos deben considerarse para diferenciarse con diferentes enfermedades. Discutir el diagnóstico diferencial de varias enfermedades.
1. La esclerosis múltiple asociada con la uveítis La esclerosis múltiple es una recurrencia y remisión progresivas de la enfermedad desmielinizante del sistema nervioso, que puede causar neuritis óptica, vasculitis retiniana, inflamación perivascular, uveal anterior crónica. Existen muchos tipos de inflamación y uveítis intermedia. La incidencia de uveítis intermedia en estos pacientes es de 3.3% a 26.9%. Este tipo de inflamación ocular en sí no es específica, por lo que es difícil diagnosticar la esclerosis múltiple basada en la inflamación ocular. Aunque la uveítis puede ocurrir ocasionalmente antes de las enfermedades neurológicas, en la mayoría de los pacientes, las lesiones neurológicas aparecen antes de la uveítis, los pacientes tienen o han tenido mareos, ataxia, pérdida de visión, alteraciones sensoriales, debilidad, función del esfínter Los trastornos, etc., sugieren la posibilidad de esclerosis múltiple. Para estos pacientes, se debe consultar a un neurólogo y se debe realizar un examen de resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.
2. Uveítis similar al sarcoma El sarcoma es una enfermedad granulomatosa crónica multisistémica cuya etiología no se comprende completamente. Causa principalmente uveítis en el ojo. El carcinoma es común en personas de raza negra. En raras ocasiones, esta enfermedad causa uveítis anterior, también puede causar uveítis posterior, uveítis intermedia y uveítis total. La uveítis a menudo ocurre después de una enfermedad sistémica, lesiones sistémicas, especialmente lesiones cutáneas (eritema nodular) , el lupus similar a la congelación, los nódulos maculopapulares y granulomatosos, la linfadenopatía hiliar, la linfadenopatía superficial, etc. son muy útiles para el diagnóstico, especialmente los niveles elevados de enzimas convertidoras de angiotensina en suero son de gran valor para el diagnóstico.
3. Enfermedad de Lyme asociada con la enfermedad de Lyme La enfermedad de Lyme es una borreliosis causada por el esputo, que se manifiesta como una lesión inflamatoria multisistémica, el paciente generalmente se encuentra en el área forestal, tiene antecedentes de lesión por mordedura, que se manifiesta como eritema migratorio, La artritis migratoria, puede estar asociada con parálisis del nervio craneal y neuropatía periférica, meningitis crónica, miocarditis, pericarditis, arritmia y otras enfermedades sistémicas, generalmente causan iritis granulomatosa en el ojo, iridociclitis media Uveítis, coroiditis difusa, neuritis óptica, desprendimiento de retina exudativo, etc., las lesiones sistémicas anteriores sugieren fuertemente la infección por Borrelia burgdorferi, pruebas serológicas, especialmente el uso de un ensayo de inmunosorción enzimática (ELISA) para encontrar anticuerpos específicos. Para el diagnóstico, pero debido a que la producción de anticuerpos lleva cierto tiempo, no siempre es posible encontrar anticuerpos específicos en la etapa temprana de la enfermedad. La aplicación de antibióticos tempranos también puede afectar la producción de anticuerpos, dando como resultado resultados falsos negativos. Estas pruebas también pueden producir resultados falsos positivos. Además de los métodos anteriores, el ensayo de inmunofluorescencia indirecta, la inmunotransferencia, la determinación de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de ADN específico y otras tecnologías ayudan El diagnóstico de esta enfermedad.
4. Uveítis sifilítica La sífilis es una enfermedad sistémica causada por Treponema pallidum, principalmente en los ojos de la uveítis anterior, la uveítis intermedia, la uveítis posterior, la uveítis total, la coriorretinitis, Vasculitis retiniana, etc., afectación monocular o binocular, la enfermedad a menudo tiene lesiones cutáneas típicas, como diarrea primaria, sarpullido de sífilis secundaria o pápula escamosa, nódulos de sífilis tardía o sífilis, prueba de suero de antígeno pálido no treponema (como pruebas de laboratorio de ETS, prueba rápida de feresina plasmática) y prueba de antígeno de Treponema pallidum (como prueba de absorción de anticuerpos de espiroqueta fluorescente, prueba de coagulación de Treponema pallidum, prueba de doble tinción de anticuerpos marcados con fluoresceína de Treponema pallidum) y otras pruebas son importantes para el diagnóstico Valor, pero debe prestar atención a los resultados falsos positivos o falsos negativos al juzgar los resultados.
5. El virus linfotrópico T humano (HTLV) causado por el virus linfocito T humano tipo I tiene el tipo 3, de los cuales el tipo I está asociado con la leucemia de células T adultas, por lo que se llama leucemia de células T humanas. Virus tipo I, este virus puede causar uveítis anterior granulomatosa, uveítis intermedia, uveítis posterior, uveítis total, inflamación de la vena retiniana, coroiditis retiniana, etc., el virus causado por la uveítis Más común en Japón, no hay ningún informe sobre este aspecto en China. Aunque este tipo de inflamación uveal se caracteriza típicamente por la opacidad globular vítrea, el edema macular cistoide y la vasculitis retiniana, generalmente no hay un cambio similar al nivel de nieve. La aparición de anticuerpos específicos de suero es importante para el diagnóstico.
6. Lesión por arañazo de gato La lesión por arañazo de gato es una enfermedad causada por Bartonella, conjuntivitis, neuroretinitis y uvitis en los ojos, ganglios linfáticos, vasos sanguíneos detectados en la sangre, aparecen en el suero Se puede usar un anticuerpo específico para Bartonella para determinar el diagnóstico.
7. Uveítis de la enfermedad de Behcet La enfermedad de Behcet puede causar uveítis intermedia, pero es más causada por uveítis anterior no granulomatosa aguda, uveítis total, retinitis y vasculitis retiniana, y es causada por La uveítis media rara vez se manifiesta solo en este tipo, a menudo con retinitis obvia o vasculitis retiniana y reacción del segmento anterior. Además, los pacientes a menudo van acompañados de úlceras orales recurrentes, lesiones cutáneas pleomórficas, úlceras genitales, La artritis, la afectación del sistema nervioso, etc., de acuerdo con estas actuaciones, generalmente no es difícil de hacer un diagnóstico correcto.
8. Síndrome de Fuchs El síndrome de Fuchs puede causar uveítis intermedia, opacidad globular vítrea, vasculitis retiniana periférica o lesiones coroidales retinianas, pero estos pacientes a menudo tienen lesiones segmentarias anteriores típicas, como distribución difusa o área corneal central. Distribución de estrella KP, despigmentación del iris, nódulos de Koeppe, cataratas complicadas, etc., pero estos pacientes generalmente no tienen edema cistoide, vasculitis retiniana del polo posterior e inflamación perivascular, por lo que el diagnóstico generalmente no es difícil.
9. Síndrome de camello causado por linfoma intraocular El linfoma intraocular puede causar uveítis anterior, uveítis intermedia, retinitis y coroiditis, más común en los ancianos, pero también puede ocurrir en niños, esta enfermedad Puede causar inflamación severa del segmento anterior, incluso empiema de cámara anterior, gran masa celular en la infiltración vítrea, coroidea o retiniana, pero es más común la reacción no específica, esta respuesta inflamatoria a los glucocorticoides Insensibles a los medicamentos inmunosupresores, algunos pacientes pueden tener enfermedades neurológicas, linfadenopatía, examen de líquido cefalorraquídeo, examen de resonancia magnética cerebral y biopsia vítrea son importantes para el diagnóstico.
