Extracción de riñón de donante vivo

La extracción de riñón para donantes vivos es aplicable a: 1. La edad generalmente se considera más adecuada entre 20 y 50 años. Los niños no deben recibir riñones a menos que el donante tenga hidrocefalia o gemelos; no es adecuado para edades mayores, porque los ancianos a menudo tienen lesiones ocultas, como endurecimiento de las arterias, inflamación crónica, etc., y su disfunción compensatoria renal, tolerancia La nefrectomía es pobre. 2, parientes vivos de los parientes del donante vivo (donante idéntico): el mismo donante, el mismo tipo de trasplante, sin problemas de respuesta inmune, supervivencia a largo plazo, el efecto es ideal. Donante hermano: debe elegir de acuerdo con los resultados de compatibilidad de HLA, Terasaki lo divide en 5 niveles: 1 El donante de riñón y el receptor coinciden completamente con el grado A; 2 El antígeno del receptor 1 es El donante no tiene grado B; 3 antígeno 1 donante es el grado C del receptor; 4 donantes 2 o más antígenos son el grado D del receptor; 5 cruces de suero y linfocitos del donante cruzados Cuando es positivo, es de grado E. Los complejos de nivel A mencionados anteriormente son todos idénticos, y el efecto del trasplante entre gemelos idénticos se puede obtener después del trasplante; la clase B es semi-idéntica, y los hermanos son mejores que los padres donantes. Los resultados de los otros niveles de correspondencia se reducen correspondientemente. Donantes vivos no relacionados: según la compatibilidad de HLA, existen pocas oportunidades ideales y el efecto del trasplante es el mismo que el de los donantes de cadáveres. Tratamiento de enfermedades: uremia Indicación La extracción de riñón para donantes vivos es aplicable a: 1. La edad generalmente se considera más adecuada entre 20 y 50 años. Los niños no deben recibir riñones a menos que el donante tenga hidrocefalia o gemelos; no es adecuado para edades mayores, porque los ancianos a menudo tienen lesiones ocultas, como endurecimiento de las arterias, inflamación crónica, etc., y su disfunción compensatoria renal, tolerancia La nefrectomía es pobre. 2, parientes vivos de los parientes del donante vivo (donante idéntico): el mismo donante, el mismo tipo de trasplante, sin problemas de respuesta inmune, supervivencia a largo plazo, el efecto es ideal. Donante hermano: debe elegir de acuerdo con los resultados de compatibilidad de HLA, Terasaki lo divide en 5 niveles: 1 El donante de riñón y el receptor coinciden completamente con el grado A; 2 El antígeno del receptor 1 es El donante no tiene grado B; 3 antígeno 1 donante es el grado C del receptor; 4 donantes 2 o más antígenos son el grado D del receptor; 5 cruces de suero y linfocitos del donante cruzados Cuando es positivo, es de grado E. Los complejos de nivel A mencionados anteriormente son todos idénticos, y el efecto del trasplante entre gemelos idénticos se puede obtener después del trasplante; la clase B es semi-idéntica, y los hermanos son mejores que los padres donantes. Los resultados de los otros niveles de correspondencia se reducen correspondientemente. Donantes vivos no relacionados: según la compatibilidad de HLA, existen pocas oportunidades ideales y el efecto del trasplante es el mismo que el de los donantes de cadáveres. Preparación preoperatoria 1. Preguntar sobre el historial médico y el examen físico integral del donante debe ser saludable, pero también para comprender su comprensión ideológica, estado psicológico y estabilidad mental. 2, las pruebas de laboratorio incluyen 1 sangre, rutina de orina, recuento de plaquetas; 2 detección del mecanismo de coagulación de la sangre; 3 función hepática, renal, electrolito, determinación de glucosa en sangre; 4 sangre, orina, esputo, hisopo para enviar bacterias, cultivo de moho; 5 Suero inmunitario contra la hepatitis; complemento inmunitario; ensayo de anticuerpos anti-membrana basal. 3, examen inmunológico que incluye 1ABO grupo sanguíneo; 2 prueba de coincidencia cruzada de envenenamiento de linfocitos; 3 cultivo mixto de linfocitos; coincidencia 4HLA; 5PRA (detección de anticuerpos de reacción de panel). 4, otros exámenes incluyen: 1 radiografía de tórax, radiografía abdominal; 2 mapa de riñón nuclear; 3 ECG; 4 urografía de drenaje; 5 angiografía renal. Procedimiento quirurgico El riñón del donante vivo generalmente se selecciona del lado izquierdo porque el pedículo renal izquierdo es fácil de exponer y la vena renal izquierda es larga, lo cual es conveniente para la operación de trasplante de riñón. 1, debajo de la 12a incisión costal a través de la incisión oblicua oblicua (a través de la 11a incisión intercostal, preste atención para proteger la pleura), corte de acuerdo con la capa, detenga cuidadosamente el sangrado y llegue al saco graso renal. Se inyectaron 200 ml de procaína al 0.25% (que contiene 800,000 U de penicilina y 1.0 g de estreptomicina) en el saco graso renal para que se difunda e infiltre. Su propósito es facilitar la separación peri-renal; la procaína se infiltra en el pedículo renal para prevenir el espasmo de la arteria renal; el contener antibióticos puede prevenir la infección de la herida. 2, el tratamiento del pedículo renal corta el saco graso renal, la separación del riñón, para evitar daños a la cápsula renal. La arteria renal se infiltró nuevamente con una solución de lidocaína al 1%, y las venas suprarrenales, espermáticas (u ováricas) se ligaron por separado. Mantenga la grasa hilar renal y garantice el suministro de sangre al uréter. El uréter se corta en el plano de la cresta ilíaca, se liga el extremo distal, se preserva el mesenterio ureteral, se asegura el suministro de sangre y la puerta renal se separa hacia arriba. 3, con un 20% de manitol 250 ml, furosemida (furosemida) 40 mg, goteo intravenoso. En el caso de la diuresis, los riñones y las venas se sujetaron y cortaron al principio, y el riñón del donante se retiró de inmediato. Luego, la arteria y la vena renales se ligaron dos veces, y el muñón de la arteria renal se suturó mediante sutura. 4. El riñón donado extraído se sumergió inmediatamente en una solución de preservación renal a una temperatura de 2 a 4 ° C, se intubó a través de la arteria renal y se inició el lavado de inmediato. La arteria renal <1 mm se puede ligar, de lo contrario se debe anastomosar con la rama principal de la arteria renal para garantizar la calidad del riñón del donante. 5, cierre la incisión Antes de cerrar la incisión, la cavidad de la herida debe verificarse nuevamente para confirmar que no hay sangrado activo, el drenaje se coloca en la fosa renal y la piel se perfora adicionalmente, y luego la incisión se cierra de acuerdo con la capa. El funcionamiento del riñón derecho es el mismo que el del riñón izquierdo. Se debe prestar especial atención al tratamiento de la vena renal derecha. Si se toma una vena cava, la incisión de la vena cava debe suturarse cuidadosamente.