anastomosis coledocoduodenal

La anastomosis duodenal del conducto biliar común se ha utilizado como un método clínico temprano de drenaje biliar durante casi cien años. Ha habido una larga controversia sobre la existencia de un cierto grado de "infección retrógrada" biliar y "síndrome del extremo ciego". Sin embargo, este procedimiento es conveniente de operar, relativamente simple y seguro, y las indicaciones son apropiadas, tienen buenos efectos y aún tienen un valor de aplicación clínica. Tratamiento de enfermedades: colangitis estenosis Indicación Es difícil eliminar el extremo inferior del conducto biliar común, estenosis, obstrucción y expansión significativa del conducto biliar común (diámetro> 2 cm). Especialmente adecuado para personas mayores, enfermas, condiciones más pesadas, no puede tolerar una cirugía más complicada, como la anastomosis yeyunal del conducto biliar, puede ser la primera opción. Preparación preoperatoria Los antibióticos se usan habitualmente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Anastomosis duodenal del conducto biliar común: 1 anastomosis lateral, fácil de operar, pero puede complicarse por el "síndrome del extremo ciego". La operación de anastomosis lateral de 2 extremos es ligeramente complicada, pero se puede evitar el "síndrome del extremo ciego". 1. Incisión en el abdomen. Igual que "exploración de incisión coledocal". 2. Incisión en el conducto biliar común. Sobre la base de los cálculos en el conducto biliar común, se corta el peritoneo en el exterior del segmento descendente del duodeno y se reduce la sección descendente del duodeno para reducir la tensión anastomótica, lo cual es conveniente para la operación. 3. Seleccione la anastomosis lateral. La incisión longitudinal del conducto biliar común debe ser de 2.5 ~ 3 cm de largo. Cerca del extremo inferior de la incisión del conducto biliar común, corte longitudinal o transversalmente la longitud del duodeno correspondiente a la incisión del conducto biliar común. El conducto biliar común y la mucosa de la incisión duodenal se suturaron a la mucosa con un hilo de calibre 0. La sutura podría suturarse en una sola capa, o el estoma anastomótico podría suturarse con una capa de pulpa discontinua. 4. Seleccione la anastomosis lateral final. El borde exterior del duodeno debe retirarse con cuidado, atravesar el conducto biliar común y suturar el extremo distal del conducto biliar común. Tenga cuidado de no dañar la arteria hepática y la vena porta. El extremo proximal del conducto biliar común se anastomosó al extremo duodenal. Use toda la línea de la línea 0 para suturar o sutura de doble capa de la capa muscular. Si el diámetro interno del conducto biliar común es inferior a 2,5 cm, la anastomosis longitudinal y la anastomosis duodenal deben realizarse correctamente para garantizar el ancho de la anastomosis. 5. Revise cuidadosamente la anastomosis, confirme que la sutura esté apretada, sin fugas y coloque el drenaje debajo del hígado.