Vejiga ileal de Bricker

La cirugía de la vejiga ileal con bricker se usa para el tratamiento quirúrgico de las enfermedades del uréter y la vejiga. La cirugía de derivación urinaria es un procedimiento que cambia la descarga normal de orina de la uretra. La cirugía de derivación urinaria se puede dividir en categorías temporales y permanentes. Además de los riñones, los uréteres, la vejiga, la uretroplastia (o ostomía), la cirugía de derivación urinaria a menudo se usa de las siguientes maneras: 1 usando un segmento del tracto intestinal libre en la pared abdominal para crear un canal para el flujo de orina. Como la cirugía de vejiga ileal y la cirugía controlada de vejiga ileal desarrolladas sobre esta base. Cirugía de confluencia de 2 heces urinarias, como la anastomosis sigmoidea ureteral. 3 En los últimos años, el desarrollo del flujo de orina no cambia y el uso del tubo intestinal para la cirugía de reemplazo de vejiga, como la cirugía de vejiga ileal. Tratamiento de enfermedades: vejiga neurogénica primaria por reflujo vesicoureteral Indicación La cirugía de vejiga ileal con bricker es adecuada para: 1. Indicaciones para la cirugía temporal del tracto urinario 1 reflujo ureteral severo; 2 enfermedad obstructiva de la vejiga ureteral; 3 infección refractaria del tracto urinario; 4 algunas enfermedades obstructivas uretrales. 2. Indicaciones para la cirugía de derivación urinaria permanente 1 vejiga neuronal, 2 vejiga ectópica, 3 después de la cistectomía. Preparación preoperatoria 1. Las personas con infección por ácaros intestinales deben tratarse con desparasitación. 2. Preparación intestinal preoperatoria y enema. 3. Si hay anemia severa, desequilibrio de agua y electrolitos, debe corregirse antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión Una incisión transversal o incisión en la línea media en el punto medio del cordón umbilical y la sínfisis púbica (fig. 12.22.4.1-1A). La vaina del recto abdominal y el recto abdominal se cortaron con un cuchillo eléctrico y entraron en la cavidad abdominal. 2. Fístula ileal libre Determine el área ileocecal y el íleon distal del área ileocecal, corte de 10 a 15 cm aproximadamente, una fístula ileal libre de 12 a 16 cm, separe el mesenterio y preste atención para salvar su suministro de sangre. La luz intestinal se enjuagó con una solución de nitrofurazona 1: 5000. 3. Restaurar la continuidad del intestino. El extremo proximal y el muñón ileal distal se hicieron en el extremo opuesto de la fístula intestinal libre. La sutura de seda 3-0 se usó para suturar toda la capa y se reforzó la sutura. Repara el espacio mesentérico. El apéndice se elimina rutinariamente. 4. Uréter libre El extremo proximal del intestino libre se cerró con un intestino 3-0 con dos medias cargas, y la capa muscular se reforzó con seda 3-0. Se cortó el peritoneo pélvico y posterior en ambos lados del colon sigmoide, se liberaron los segmentos medio e inferior de los uréteres bilaterales. Se preservó el suministro de sangre al uréter y se cortó el uréter cerca de la vejiga. El catéter ureteral n. ° 6 se insertó en la pelvis renal a través de la ruptura proximal del uréter bilateral. Use sus dedos para liberar el pasaje detrás del colon sigmoide y frente al saco. Tire del uréter izquierdo hacia la derecha. 5. Anastomosis ureteral Se cortaron dos pequeños orificios redondos en el borde proximal del íleon libre, se cortó el exceso de uréter, se biseló el extremo y se fijó el tubo de drenaje ureteral con un intestino 4-0 o 5-0, usando un intestino 4-0 El uréter y el íleon se suturan en un grosor completo, y los filamentos externos se usan para fortalecer la sutura de la capa muscular. Se suturó el margen de la herida peritoneal y se fijó la anastomosis ureteral al peritoneo. 6. Ileostomía Corte un agujero redondo en la piel entre el tercio medio y externo de la espina ilíaca superior anterior y el cordón umbilical. La forma "Diez" corta la aponeurosis y los músculos y llega a la cavidad abdominal. El segmento distal de la "vejiga ileal" se sacó del canal, y el íleon se fijó al peritoneo y la aponeurosis oblicua externa con un hilo de seda, dejando un segmento del intestino que sobresalía unos 4 cm de la piel. El tubo del intestino se suturó con un hilo de seda para formar un pezón de aproximadamente 2 cm de longitud. Dos catéteres ureterales y un tubo de drenaje de "vejiga ileal" se fijaron correctamente. Morando el tubo de drenaje abdominal y suturando la incisión abdominal. Complicacion Fuga de orina La mayor parte de la fuga urinaria proviene de la anastomosis ileal ureteral. Mientras el tubo de drenaje del stent ureteral y el tubo de drenaje de la "vejiga ileal" se mantengan fluyendo suavemente, generalmente se detienen por sí mismos. Fístula intestinal Además de prestar atención a la técnica de anastomosis intestinal, se debe prestar atención al estado nutricional sistémico del niño enfermo. La atención postoperatoria al suplemento de nutrientes es beneficiosa para prevenir la formación de fístulas intestinales. 3. obstrucción intestinal La obstrucción intestinal es causada por adherencias intestinales. 4. Pielonefritis aguda El drenaje del tubo de drenaje del stent ureteral es fácil de realizar, por lo tanto, el drenaje debe observarse de cerca después de la operación. Si el tubo de drenaje está bloqueado, el paciente debe lavar el tubo de drenaje con una pequeña cantidad de solución antibiótica a tiempo. 5. Estenosis anastomótica Complicación tardía de la estenosis anastomótica ileal ureteral común, se debe corregir la cirugía severa. 6. Estenosis de ileostomía La expansión regular al inicio del postoperatorio ayuda a prevenir la formación de estenosis.