Anastomosis de vena epigástrica superficial y ganglio linfático inguinal superficial

La quiluria es causada por el daño del sistema linfático causado por el reflujo linfático, lo que provoca un aumento de la presión en los vasos linfáticos, formando un canal entre los vasos linfáticos y el tracto urinario. El quilo en los vasos linfáticos fluye hacia el tracto urinario y se descarga de la orina. Se llama quiluria, porque la quiluria a menudo se acompaña de hematuria, llamada quiluria. La quiluria se puede dividir en parasitaria y no parasitaria. La quiluria parasitaria a menudo es causada por filariasis, y la mayoría de las infecciones domésticas son causadas por gusanos. Después de invadir el cuerpo humano, los gusanos son parasitarios en el sistema linfático profundo del cuerpo humano (sistema linfático posperitoneal y pélvico). El daño mecánico y el daño inflamatorio de los gusanos adultos destruyen los vasos linfáticos en la parte central del grupo de quilos y los ganglios linfáticos totales lumbares e intestinales. Pared y válvula, estos cambios patológicos afectan la elasticidad de los vasos linfáticos y la velocidad del flujo linfático, la pérdida del control efectivo de la presión linfática y el flujo centrípeto linfático, de modo que el drenaje linfático es lento, la retención, la presión intraductal aumenta, el reflujo cae, causando esputo linfático Los cambios cinéticos, el reflujo hacia los vasos linfáticos renales y la ruptura del riñón cerca del pezón y la orina se mezclan con la orina para formar quiluria. Debido a que la pelvis renal es la más vulnerable, el parénquima renal es el menos soportado por los tejidos circundantes, por lo que la pelvis renal es la más común. Además de los gusanos de seda, los hidatídicos, los parásitos de la malaria, los anquilostomas y la tricomoniasis también pueden causar quiluria. Las enfermedades no parasitarias como la compresión tumoral, la tuberculosis, los traumatismos torácicos y abdominales, las lesiones quirúrgicas, la enfermedad linfoide congénita o primaria también pueden causar quiluria. La cistoscopia durante el episodio de quiluria reveló que el quilo fue expulsado del orificio ureteral. La prueba del éter dietílico se realizó en ambos lados de la pelvis renal. La regurgitación pélvica renal se observó por pielografía retrógrada. La angiografía linfática es un medio importante para diagnosticar la quiluria. Puede mostrar la extensión de la lesión y la presencia de fístula linfática. Es útil elegir el tratamiento quirúrgico y es útil para observar los cambios patológicos de los ganglios linfáticos. Vale la pena mencionar que los resultados de la linfografía doméstica mostraron que el conducto torácico, el quilotórax, los vasos linfáticos lumbosacros no estaban obstruidos, y la ligadura linfática pedicular renal ascendente clínica no causó la aparición o agravamiento de la quiluria contralateral, lo que negó la filariasis quiluria. Teoría de la obstrucción linfática. El tratamiento de la quiluria, los primeros casos, los síntomas no son graves, el tratamiento no quirúrgico, incluido el reposo en cama, evitar los alimentos con alto contenido de grasa, tomar la medicina tradicional china, anti-filaria y antiinflamatorios y una solución de nitrato de plata al 1% al 2% El lavado, etc., tiene cierto efecto, pero es fácil de recaer. Para casos severos, el tratamiento no quirúrgico puede usarse para el tratamiento quirúrgico.Los métodos quirúrgicos comunes incluyen ligadura linfática pedicular renal, anastomosis linfático-venosa espermática, anastomosis venosa superficial ganglio linfático superficial inguinal. La linfangiografía debe realizarse antes de la cirugía para determinar el plan quirúrgico. La anastomosis venosa superficial ganglionar-abdominal superficial inguinal es también un tipo de drenaje linfático. La base teórica es la misma que la anastomosis venosa linfática-espermática. La operación es simple, la herida es pequeña y tiene cierto efecto. Tratamiento de enfermedades: linfopatía Indicación La anastomosis venosa superficial de los ganglios linfáticos inguinales indirectos superficiales y abdominales es adecuada para pacientes masculinos con curso prolongado y quiluria repetida, estos pacientes tienen una dilatación linfática obvia y buenos resultados quirúrgicos. Contraindicaciones La enfermedad de reflujo de la vena cava inferior, la inflamación de la piel en la región inguinal, la linfadenitis inguinal, etc., no deben usarse para esta operación. Preparación preoperatoria Toque con cuidado los ganglios linfáticos cerca de la gran vena safena en el área de la ingle ipsolateral de la quiluria y márquelos. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: se realiza una incisión longitudinal desde los ganglios linfáticos inguinales, y el extremo superior se extiende hacia afuera y hacia arriba. 2. Exposición: corte la piel, el tejido subcutáneo a la fosa oval, revele los ganglios linfáticos inguinales poco profundos, el tejido blando en la superficie de los ganglios linfáticos está ligeramente separado y el entorno no está separado, para no dañar su salida y entrar en los vasos linfáticos. Presta atención para diseccionar la gran vena safena y sus ramas, y encuentra la vena superficial de la pared abdominal en la vena safena. Esta vena viaja en una dirección equivalente a la unión interna de 1/3 del ligamento umbilical a inguinal. Anatomice la rama de la gran vena safena, la vena superficial de la pared abdominal, y libere una sección de la vena. Se estima que hay una longitud suficiente para que coincida con los ganglios linfáticos, de modo que la anastomosis esté libre de tensión, y el extremo proximal se sujeta con un pequeño clip para vasos sanguíneos, y el extremo distal se liga con un hilo de seda. La vena superficial de la pared abdominal se cortó oblicuamente entre el sitio de ligadura y el pequeño clip de vaso sanguíneo. El extremo proximal del corazón se enjuagó con solución salina de heparina (heparina 12500 U más solución salina isotónica de 100 ml). 3. Ganglio linfático inguinal: anastomosis de la vena superficial de la pared abdominal: con un cuchillo afilado en el centro de los ganglios linfáticos inguinales, profundamente en la médula. La corteza de los ganglios linfáticos se puede cortar para formar una herida elíptica, y el tamaño de la herida es equivalente al diámetro de la vena. Después de perforar los ganglios linfáticos, se vio que fluía líquido linfático sanguinolento o linfático, y las heridas de los ganglios linfáticos se lavaron con solución salina de heparina. Luego, la vena superficial de la pared abdominal y la herida del ganglio linfático se suturaron con sutura no invasiva 7-0 8-0, primero la anastomosis de la pared posterior, luego ambos lados, la última pared anterior y la densidad no se vio comprometida después de la anastomosis. En el momento de la anastomosis, la herida de los ganglios linfáticos y la luz venosa deben enjuagarse con solución salina isotónica con heparina. Una vez que se completa la anastomosis, se abre la pinza venosa de los vasos sanguíneos pequeños para verificar que no exuda. 4. Suture la incisión capa por capa.