Angioplastia de arteria renal aislada y trasplante renal autólogo

En 1962, Hardy logró trasplantar un riñón con lesión ureteral severa y trasplante ureteral en la axila ipsilateral. Al año siguiente, Woodruff estaba a punto de utilizar el trasplante de riñón autólogo para el tratamiento de la hipertensión vascular renal. En 1967, Ota informó que después de realizar la enfermedad de la arteria renal in vitro, se realizó una angioplastia arterial microquirúrgica y se realizó un trasplante renal autólogo para lograr el efecto deseado, de modo que la técnica se aplica más comúnmente al riñón. Tratamiento de la hipertensión vascular. En 1970, Belzer diseñó un dispositivo de circulación extracorpórea renal y lo usó para la prueba continua de perfusión renal en frío con el fin de tener tiempo y ambiente suficientes para reparar la enfermedad de la rama de la arteria renal del animal. Después de la finalización, el trasplante autólogo de riñón fue exitoso. Por primera vez, Corman aplicó el método de experimento con animales anterior a la clínica. En las décadas de 1970 y 1980, debido al uso de una única solución electrolítica intracelular especial llena de frío, la función celular del riñón aislado estaba efectivamente protegida, haciendo que la operación de esta operación fuera más fácil, segura y confiable. Aplicar al tratamiento de la hipertensión vascular renal. Especialmente para algunas lesiones de rama que no pueden repararse in situ o para el tratamiento de lesiones de la arteria renal en niños, la superioridad de esta técnica puede demostrarse mejor. Después de mediados de la década de 1970, los hospitales de China también informaron el uso de trasplante autólogo de riñón para el tratamiento de la hipertensión vascular renal. Tratamiento de enfermedades: tumor renal cáncer de riñón Indicación El trasplante renal renal arterial y autólogo aislado es adecuado para: En las lesiones de la arteria renal principal, se pueden realizar varias angioplastias renales in situ en el riñón. Sin embargo, la proliferación de la fibra muscular de la arteria renal tiene una amplia gama de lesiones, que a menudo invaden la primera rama o incluso la segunda rama. Cuando los vasos de la lesión están más allá del tronco de la arteria renal y el diámetro del vaso sanguíneo es inferior a 3 mm, es imposible realizar la formación de la arteria renal in situ. Cirugía Sin embargo, si se usa cirugía renal ex vivo, el seno renal se extirpará bajo visión directa sin flujo sanguíneo, y la rama de segundo grado de la arteria renal puede revelarse claramente fuera del parénquima renal, como la aplicación de técnicas microquirúrgicas para completar el complejo. El procedimiento de angioplastia arterial no causará ninguna dificultad. En los últimos años, la cirugía renal aislada para el tratamiento de la hipertensión vascular renal notificada en países extranjeros se utiliza principalmente para la reconstrucción de la arteria renal de la enfermedad de la rama de la arteria renal. Hipertensión vascular renal en niños, en el pasado cuando fallaba el uso de la angioplastia renal in situ, la enfermedad de la rama no se puede operar, toda nefrectomía, ya que el uso de la tecnología de cirugía renal extirpada, los riñones se curan La posibilidad de presión arterial. Las lesiones aórticas abdominales son extensas y no son adecuadas para el injerto de derivación de la arteria renal principal, siempre que la arteria radial esté intacta, es la indicación para esta operación. El primer fracaso de la angioplastia renal, la hiperplasia local del tejido conectivo, las adherencias, in situ, no pueden eliminarse claramente para obtener una buena exposición, pueden analizarse para el trasplante renal autólogo de arterias renales aisladas, más posibilidades de éxito. El autoinjerto renal es el método de seguimiento de la cirugía renal extirpada y es el paso final de esta técnica. Actualmente, el trasplante autólogo de riñón no es la única forma de tratar la hipertensión vascular renal. Procedimiento quirurgico 1. Incisión y exposición Bajo anestesia general, una incisión abdominal recta ingresa a la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal queda ampliamente expuesto, el riñón y el uréter quedan expuestos, y la incisión se extiende para exponer la fosa axilar ipsilateral y los vasos ilíacos. En el caso del riñón libre y el uréter superior, para proteger la circulación colateral y el suministro de sangre al uréter que se ha establecido en el riñón, debe despegarse junto con la membrana externa intacta y la grasa. 2. Perfusión del riñón. Antes del desprendimiento vascular renal, el ambiente interno del riñón debe estar en el mejor estado estable. El método comúnmente utilizado es: convencionalmente, dextrano de bajo peso molecular 500 ~ 1000 ml, manitol 25 g, furosemida (furosemida) 40 mg, hidrocortisona 250 mg. Una vez que se completaron los tratamientos anteriores, se separó suavemente el pedículo renal, se extirparon los riñones y se retiró del cuerpo el segmento superior del uréter que no se cortó, y se realizó inmediatamente una perfusión fría a través de la arteria renal. El perfundido es preferiblemente una solución electrolítica intracelular hipertónica a 4-8ºC. Se agrega heparina cuantitativa e instilada por gravedad hasta que el efluente de la vena renal sea transparente y el riñón esté pálido. 3. vasos anastomóticos Después de la perfusión, se diseccionó la arteria renal y se eliminó la lesión estenótica. Si se reseca la lesión, todavía hay una sección del tronco que se puede formar. La vena safena autóloga o la arteria esplénica se pueden usar para el trasplante libre y la anastomosis endoscópica de la arteria ilíaca interna. La anastomosis de extremo a lado también se puede realizar en la arteria ilíaca común. La vena renal se anastomosó a la vena ilíaca externa, y el uréter sin cortar se colocó en el espacio retroperitoneal, y el drenaje no se vio afectado. Si la enfermedad de la arteria renal ha afectado la rama, el seno renal se despega sin flujo sanguíneo, y la rama de la arteria se separa por completo, y la porción de lesión de la arteria se elimina por completo, y las 2 ramas se cosen en un tubo de luz. El segmento arterial defectuoso se rellenó con injerto libre vascular autólogo y luego se anastomó con el extremo de la arteria ilíaca interna. La vena renal y la vena ilíaca externa fueron anastomosadas. La infusión in vitro de frío renal también se ha utilizado en un dispositivo de circulación renal in vitro, que se considera más eficaz, pero en realidad no es diferente de una perfusión fría única. El tiempo de isquemia caliente y el tiempo de isquemia fría de esta operación son bastante cortos. Un dispositivo especial. En la operación de la operación, también hay quienes han roto el uréter, por ejemplo, si no se extrae el riñón y se lo traslada a otra mesa de operaciones, y otro grupo de cirujanos realiza una angioplastia, no es necesario cortarlo, para evitar complicaciones como la fístula urinaria ureteral.