técnica de Duckett

Los vasos sanguíneos de la piel del pene se dividen en dos niveles: la parte posterior del pene es poco profunda, la parte poco profunda de la vena irriga la piel del pene y la piel externa del prepucio, y las venas profundas del pene se suministran a las placas interna y externa del prepucio y la capa interna del prepucio. Las dos capas de vasos sanguíneos se separan fácilmente, y las ramas de los vasos sanguíneos en la unión de las vainas internas y externas del prepucio son las más abundantes, lo que es adecuado para el colgajo pedicular vascular. Sobre la base de la base anatómica anterior, Asopa informó en 1971 que la uretra, Duckett, se realizó con una vaina interna pediculada transversal unida a la vaina externa del prepucio. El procedimiento Asopa modificado por Duckett informó en 1980 una uretroplastia de primera etapa que combina la técnica de tunelización de la cabeza del pene con la técnica del colgajo transversal pediculado. Este procedimiento se ha convertido en un procedimiento clásico para una amplia gama de aplicaciones. Tratamiento de enfermedades: hipospadias Indicación Duckett es adecuado para: Duckett es adecuado para la abertura uretral en el segmento medio o cercano del pene, y el prepucio dorsal es suficiente. Preparación preoperatoria 1. Si el pene es demasiado pequeño, la terapia hormonal masculina se debe aplicar de manera apropiada. Después de desarrollar el pene, la operación se realiza nuevamente. 2. Uso profiláctico de antibióticos de amplio espectro 1d antes de la cirugía y continuó hasta la cicatrización de la herida. 3. Lave la piel del campo quirúrgico con una pequeña solución de jabón irritante. No use ningún agente de limpieza que manche la piel y confunda los vasos sanguíneos. 4. Después de la anestesia, separe la adhesión del prepucio, exponga el surco coronario, elimine el esmema acumulado y lave la uretra con clorhexidina al 0,5% o yodo diluido para eliminar posibles bacterias. Procedimiento quirurgico El hilo 1.4 pasa a través de la cabeza del pene para la tracción. 2. Incisión: se hace una incisión circular a partir del surco coronario de 0.5-0.8 cm, y se hace una incisión en forma de "U" en el lado ventral alrededor del borde exterior de la uretra para alcanzar la membrana blanca. 3. Corrección de la parte inferior del pene: el pene es una incisión en el lado dorsal del pene y la piel del pene se libera de la base del pene, y el lado ventral se libera libremente en ambos lados. El lado ventral del pene y la uretra alrededor de la uretra se retiran, y el orificio uretral se retrae. Corrección de curvatura inferior. Libere ligeramente la uretra distal y recorte el extremo de la uretra hacia la parte desarrollada del cuerpo cavernoso, de modo que se bisele la boca externa. 4. Corte el colgajo del prepucio: dibuje una aguja en cada una de las cuatro esquinas del prepucio dorsal en un rectángulo y trace el nuevo colgajo uretral con violeta de genciana. La longitud del colgajo es corregida por el pene inferior y la uretra externa está en la punta del pene. La distancia está sujeta al ancho de 1.2 a 1.5 cm. 5. Aislamiento del pedículo vascular del colgajo: la piel se corta a lo largo del trazo, la profundidad es solo subcutánea y la raíz del pene se separa entre el colgajo y la piel dorsal, de modo que el colgajo se conecta con los vasos sanguíneos amplios y abundantes y el pedículo del tejido conectivo. 6. suturar el tubo de la piel: el colgajo del prepucio envuelto alrededor del tubo de silicona poroso F12 ~ 14, con una sutura intermitente de línea absorbible 5-0 para formar un tubo de piel, se separa un orificio en el pedículo, el pene pasa o se pasa el colgajo del pedículo En el lado del pene, el tubo de la piel se transfiere al lado ventral del pene, luego se gira 90 ° paralelo al pene. Se inserta un extremo del tubo de silicona en la vejiga y el otro extremo se coloca en el túnel de la cabeza del pene junto con el tubo de la piel. Gire el tubo ligeramente para alinear la sutura con la esponja del pene. Cuerpo. 7. Cortar el túnel de la cabeza del pene: use unas tijeras de plástico para cortar el túnel entre la cabeza coronal del pene y el cuerpo cavernoso hasta la punta del pene, y corte un segmento del tejido de la cabeza del pene de aproximadamente 0.2cm × 1.5cm. El ancho del túnel es al menos equivalente al calibre F16. Se hace una incisión en forma de "V" en la punta del pene. El diámetro del túnel se mide con una sonda de metal y se inserta el catéter grueso para detener el sangrado. 8. Uretra anastomótica: el extremo proximal del tubo cutáneo se anastomosó a la uretra externa con una línea absorbible 5-0, y el extremo distal se enderezó y suturó en la uretra externa de la punta del pene. Tenga en cuenta que el borde de sutura del tubo cutáneo está firmemente unido al cuerpo cavernoso y se suturan algunas agujas entre la capa superficial del tubo cutáneo y la membrana blanca del pene para fijarlo. 9. Repare la herida del pene: haga una incisión longitudinal en el lado dorsal de la piel del pene, de modo que rodee el pene y la uretra formada, y se suture después del corte. Use el cable de tracción de la cabeza para fijar el tubo de drenaje del stent. El hilo de malla se enrolla a presión en el pene y se fijan algunas agujas en la piel alrededor de la raíz del pene. 10. El estoma de punción vesical suprapúbica.