nefrolitotomía aislada

Ota (1967) aplicó por primera vez con éxito la cirugía aislada de riñón para la hipertensión vascular renal. En 1974, Milsten et al comenzaron a tratar los cálculos renales de cuerno de ciervo con trasplante de riñón autólogo. Chen Binglong et al informó en 1978 que se informó de incisión renal y pelvis de cálculos y pelvis renal. Drenaje interno para el tratamiento de cálculos renales de cuerno de ciervo. La extracción de cálculos por incisión renal aislada es una combinación de nefrolitotomía atrófica y trasplante autólogo de riñón. Las ventajas de esta operación son: 1 Los riñones están bien expuestos, y se pueden extraer todos los cálculos en forma de cuerno de ciervo y múltiples con forma complicada y encarcelamiento. Con la ayuda de una película de rayos X extracorpórea, se pueden asegurar todos los cálculos. 2 El enfriamiento es ideal y el tiempo de isquemia caliente es corto. La aplicación de la técnica de isquemia fría puede prolongar el tiempo de operación. 3 La piedra se toma en el campo quirúrgico sin sangre, y la sección de los vasos sanguíneos en la superficie de corte del riñón es clara, lo que es conveniente para coser. 4 puede tratar otras enfermedades renales al mismo tiempo, como corregir la estenosis del cuello de la pelvis renal o la unión del uréter pélvico renal, y aliviar la hipertensión vascular renal. Sin embargo, este procedimiento requiere una técnica de anastomosis vascular alta, la operación es más complicada y se requiere angiografía renal antes de la cirugía. Todavía hay una cierta tasa de fracaso en el trasplante de autoinjerto renal, por lo que su aplicación clínica tiene ciertas limitaciones. Debido a la mejora adicional de otras técnicas de eliminación de cálculos en el cuerpo, el alcance de las indicaciones para la cirugía se ha reducido significativamente. Tratamiento de enfermedades: cálculos renales. Indicación 1. Múltiples cálculos renales de cuerno de ciervo que no pueden eliminarse mediante cirugía renal ortotópica, con buena función renal y sin infección grave. 2. Los cálculos renales de cuerno de ciervo combinados con estenosis de la arteria renal o aneurismas renales, se requiere cirugía plástica vascular renal al mismo tiempo. Preparación preoperatoria 1. El tratamiento adecuado de las infecciones existentes del tracto urinario, la aplicación de antibióticos de amplio espectro debe fortalecerse 48 horas antes de la cirugía. 2. Preparar sangre para 600 ml. 3. Prepare suministros de refrigeración locales durante la cirugía. 4. Angiografía preoperatoria de arteria renal-aorta abdominal para comprender la condición vascular. Procedimiento quirurgico La cirugía incluyó las siguientes tres operaciones: 1 nefrectomía. 2 sin incisión renal atrófica eliminación de cálculos. 3 trasplante autólogo de riñón. Los pasos principales son los siguientes: 1. Corte el riñón para tomar la undécima incisión intercostal y extienda hasta la parte superior de la sínfisis púbica. Libera los riñones y revela los vasos sanguíneos. Una vez que los vasos sanguíneos están listos, los riñones se cortan y se colocan en el banco. Tenga en cuenta que los vasos sanguíneos renales deben ser lo más largos posible para que coincidan. 2. El tratamiento del riñón a baja temperatura se realiza mediante un único método de perfusión de hipotermia: la solución de equilibrio compuesta o el esputo de citrato hipertónico (solución exclusiva de conservación del riñón, denominada solución de HCA) se infunde en el riñón al reflujo venoso, y el riñón se limpia. Es de color blanco grisáceo, generalmente de 300 a 400 ml. La presión de perfusión fue de 9,8 kPa (100 cm H2O). 3. Sin nefrolitotomía atrófica: el riñón se colocó en una solución aislada de preservación renal a una temperatura de 0 a 4 ° C para mantener una temperatura baja, y el parénquima renal, la pelvis renal y la pelvis renal se cortaron longitudinalmente a lo largo del plano de la región avascular relativa. Retire los cálculos y examine los riñones in vitro para un examen de rayos X para eliminar todos los cálculos. 4. Corrija la estenosis del embudo de la pelvis renal y corte el intervalo entre dos pelvis renales adyacentes, y luego suture el tabique con una línea absorbible 4-0. Cada dos pelvis renales adyacentes se fusionan en una pelvis renal grande para aliviar la estenosis de la pelvis renal. 5. suture la incisión del parénquima renal con una aguja grande y redondeada para usar una línea absorbible 2-0 sutura interrumpida o suturada del parénquima renal, anudada para hacer que la superficie del corte del riñón se junte, para que el parénquima renal no se divida por sutura, puede usarse tejido adiposo libre o músculo La almohadilla de tejido se ata debajo de la sutura y se anuda, y la cápsula renal se sutura con un alambre delgado. Después de suturar el riñón, se retira el clip pedicular renal. Si todavía hay sangrado, se puede llenar o presionar para detener el sangrado. 6. El trasplante autólogo de riñón trasplanta el riñón a la axila ipsilateral. La vena renal y la vena ilíaca externa fueron anastomosadas, y la arteria renal y la arteria ilíaca interna fueron anastomosadas. 7. Cierre la incisión capa por capa. 8. La remodelación de la arteria renal es necesaria si se combina la estenosis de la arteria renal (véase la formación ex vivo de la arteria renal y el trasplante autólogo de riñón).