pieloplastia con colgajo de pared pélvica lingual

Si la obstrucción de la unión ureteropélvica no se alivia con la cirugía anterior, a menudo es necesario reconstruir la nueva abertura de la fístula para obtener un buen drenaje normal de la pelvis renal. Aunque existen muchos métodos de pieloplastia, el punto básico es utilizar la pared ancha de la pelvis renal para reparar el diámetro de la luz de la estenosis y, al mismo tiempo, lograr la reducción de la cavidad de la pelvis renal en la parte más baja del uréter. Haga que la boca de la fístula tenga forma de embudo. La técnica quirúrgica generalmente usa cortar la unión de la pelvis renal y el uréter, volver a sincronizar después de recortar o no cortar la articulación, y solo usar los diversos colgajos de la pared pélvica renal para complementar la parte de la pared del segmento estrecho. Tal angioplastia es más complicada que las descritas anteriormente. Si no hay problemas técnicos, el efecto quirúrgico es más seguro. La pieloplastia renal se ha utilizado para el tratamiento de la hidronefrosis durante cien años, pero a mediados del siglo XX, ha habido nuevos informes de métodos, pero no existe un estereotipo como el único tratamiento para la estenosis de la unión ureteropélvica. Esto se debe a la diferente extensión de la enfermedad, pero la experiencia y los hábitos de aplicación de cada urólogo también son factores importantes. La anastomosis del uréter y el uréter está cortada. Aunque tiene la ventaja de eliminar completamente la pared de la displasia, es adecuada para la anastomosis de la parte ideal después del corte, pero también la hemorragia del uréter y el uréter es grave y afecta la curación de la anastomosis, lo que lleva a una falla quirúrgica o una fístula urinaria. Posibilidad La anastomosis del uréter y el uréter no se corta, aunque parte de la circulación sanguínea y el tejido urinario se conservan para facilitar la curación de la incisión, cuando la estenosis es demasiado larga, el colgajo de la pared pélvica renal pediculada es difícil de reparar y no se puede eliminar por completo. Displasia, es inevitable que la conducción de la onda peristáltica postoperatoria esté bloqueada. Aunque los dos tipos de métodos tienen defectos, pueden compensarse con algunas mejoras técnicas. Por ejemplo, cuando se corta el uréter, se conservan los vasos sanguíneos intrínsecos de la pelvis renal y las ramas anastomóticas del uréter superior. El colgajo de la pared pélvica en espiral puede prolongar la reparación de la estenosis ureteral larga. Párrafo Tratamiento de enfermedades: nefropatía obstructiva Indicación La pieloplastia de la pared pélvica renal similar a la lengua es aplicable a: Cuando se libera el uréter ureteral, la obstrucción no se puede aliviar, la estenosis es más larga que 1 cm, y cuando la pelvis renal agrandada necesita resección parcial, se puede usar este procedimiento modificado de pieloplastia de Foley. Procedimiento quirurgico Después de exponer el esputo y el uréter, la adhesión del tejido conectivo alrededor de la unión ureteral de la pelvis renal se libera por completo y la obstrucción no se puede aliviar. Si la estenosis es más de 1 cm, se puede diseñar la incisión. La unión de la pelvis renal al uréter no se corta. En el curso del exceso de la pared pélvica renal que se va a extraer, se toma un colgajo de pared de la lengua pélvica de ancho completo y largo adecuado con un pedículo más ancho del sitio apropiado. Después de la incisión de la pelvis renal, no hubo otras lesiones en la pelvis renal. Después de que la estenosis se abrió por completo, se colocaron el tubo del stent ureteral y el tubo del estoma pélvico renal. Se suturó el puerto del defecto que quedaba después de que se quitó la pelvis renal parcial, y luego se sacó el colgajo de la pared de la lengua. , de modo que su punta esté alineada con el borde más bajo de la incisión. El relleno de la pared de la lengua se llena en el área abierta del defecto de estenosis, de modo que la luz se agranda completamente, y el colgajo de la pared de la lengua se toma de la parte inferior de la pared de la pelvis renal, y la nueva abertura está en la posición más baja de la pelvis renal. Si la pared de la pelvis renal está engrosada debido a la expansión a largo plazo, primero suspenda la capa con un hilo absorbible 4-0 y luego fortalezca la capa con sutura intermitente.