Desbridamiento de focos de tuberculosis renal

El tratamiento quirúrgico de la tuberculosis renal consiste en eliminar la lesión y acortar el tiempo de tratamiento. Según la extensión de las lesiones, la extensión del daño orgánico, la tuberculosis renal, la nefrectomía parcial, la nefrectomía, la resección renal y ureteral, la cirugía de hidronefrosis contralateral y el tratamiento quirúrgico de la contractura de la vejiga. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis renal Indicación La resección de tuberculosis renal es adecuada para: 1. Cerca de la superficie del riñón, un gran absceso tuberculoso cerrado, el cuello de la pelvis renal está cerrado, otras partes del riñón están libres de tuberculosis visible o pueden curarse lesiones leves. 2. Absceso tuberculoso solitario en el riñón huérfano o el riñón bilateral. Contraindicaciones 1. Múltiples abscesos de tuberculosis en los riñones y lesiones diseminadas de tuberculosis en todo el cuerpo. 2. La rotura del absceso penetra significativamente la pelvis renal, la pelvis renal, el uréter y las lesiones de la vejiga, la función renal contralateral es normal, no hay lesiones obvias. Preparación preoperatoria Los medicamentos antituberculosos no deben tratarse durante menos de 3 meses. Se usan al menos 2 drogas o 3 drogas en combinación. La dosis promedio es: rifampicina 600 mg (8 ~ 10 mg / kg), isoniazida 400 mg (5 ~ 8 mg / kg), etambutol 1600 mg (25 mg / kg) o estreptomicina 0,5 g, 2 veces al día También es posible utilizar un único método de administración en la mañana. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: la incisión oblicua oblicua o la undécima incisión intercostal se utilizó para cortar capa por capa para revelar el riñón. 2. Exponga el área de la lesión. Si la adhesión alrededor del riñón del absceso es más fuerte, debe separarse cuidadosamente. El resto del riñón no tiene que estar demasiado expuesto y está cubierto con una gasa. Luego, perfore el pus con una jeringa, y cuando el absceso se colapse, puede mostrar la extensión de la tuberculosis. 3. El absceso se extrae de la parte superior del absceso con unas pinzas. La parte superior del absceso se corta a lo largo del borde del parénquima renal normal, de modo que el absceso esté completamente abierto. La pared del absceso se limpia suavemente con una gasa salina húmeda para eliminar todo el material similar al queso, revelando el absceso. La pared interna de la fibra. 4. Después de suturar la parte superior de la cavidad del absceso en el borde del absceso, el margen de incisión del absceso se realiza mediante sutura continua o sutura intermitente con el intestino n. ° 4, de modo que la cavidad residual se abra en forma de disco. La supuración en el fondo del absceso se puede detener con una gasa salina caliente. Se roció 1 g de polvo de estreptomicina en la lesión, y la cavidad residual se rellenó con tejido adiposo perivascular con vasos sanguíneos, y se fijó la sutura. 5. Después del riñón libre, reinicie y repare adecuadamente. No es necesario colocar un tubo de lavado o una tira de drenaje para la herida. La incisión se sutura por capa. Complicacion 1. El esputo tuberculoso del período renal es causado por la contaminación por incisión durante la operación quirúrgica y el exudado de la herida renal complicado por infección. Después del tratamiento local o cambio de apósito, puede sanar más. Una vez que se forma el seno, se debe extirpar quirúrgicamente. 2. Sangrado secundario debido a la extirpación quirúrgica del absceso, que causa sangrado o sangrado de pequeños vasos sanguíneos. En general, más puede detenerse por sí solo; sangrado incontrolable, necesidad de detener el sangrado o eliminar el hematoma. 3. El absceso perirrenal debido al absceso de pus derramado en el riñón, una gran cantidad de exudación de las heridas renales puede conducir fácilmente a una infección perirrenal, o después de la formación de abscesos, más a menudo dolor lumbar, fiebre baja a largo plazo, pérdida de peso, pérdida de apetito, etc., lado afectado Si los músculos están tensos, sensibles o tocan el tumor, el drenaje debe cortarse a tiempo.