Cistectomía renal laparoscópica

En 1901, el cirujano alemán Kelling utilizó por primera vez la cistoscopia Nize para el examen abdominal. Con la mejora y el desarrollo de la endoscopia, la cirugía laparoscópica se ha utilizado ampliamente en el diagnóstico y tratamiento de la cirugía general, obstetricia y ginecología y urología. En los últimos años, el desarrollo de la cirugía laparoscópica en urología ha sido aún más alentador. Tiene las ventajas de un daño pequeño, menos dolor postoperatorio, recuperación rápida, etc. Es cada vez más aceptado y aplicado por pacientes y urólogos. En la década de 1960, la laparoscopía solo se usaba para el diagnóstico de pacientes con criptorquidia intraabdominal y pseudohermafroditismo y alta ligadura de la vena espermática. En 1979, Wickman usó ureterolitotomía retroperitoneal laparoscópica. En 1985, Eshghi usó una incisión renal heterotópica pélvica laparoscópica. En la década de 1990, Glayman usó nefrectomía laparoscópica y Parra usó cavidad abdominal. Linfadenectomía pélvica espejo y biopsia. En la actualidad, la cirugía laparoscópica se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de diversas enfermedades de la urología, como la resección completa de las vesículas seminales, la obstrucción ureteral después de la cirugía ginecológica, la diverticulectomía de la vejiga, el drenaje del quiste renal, la descompresión del quiste renal, Drenaje de quiste renal postoperatorio, incontinencia urinaria, suspensión del cuello vesical, ureteroplastia ureteropélvica, cirugía ureteral antirreflujo, nefrectomía, prostatectomía e incluso prostatectomía radical. Debido a la aplicación de ultrasonido B y examen de TC, se detectaron muchos quistes renales asintomáticos. Algunos quistes renales no se tratan especialmente debido a su pequeño tamaño o partes especiales; algunos de los quistes renales son guiados por quistes guiados por B; otros son tratados con cirugía abierta debido a quistes grandes, sitios especiales o recurrencia después de la punción. Debido a la gran lesión quirúrgica abierta, la aplicación de la laparoscopía es un tratamiento más razonable, con características de daños pequeños, recuperación rápida y buen efecto curativo. Tratamiento de enfermedades: quistes renales Indicación 1. Quiste renal simple, que está comprimido por el parénquima renal y afecta la función renal. 2. Quiste renal multiauricular aislado. 3. Quiste alrededor de la pelvis renal, seudoquiste alrededor del riñón con infección, lo que resulta en obstrucción del tracto urinario. 4. Los quistes grandes de enfermedad renal poliquística oprimen el parénquima renal y causan obstrucción del tracto urinario. Contraindicaciones No hay contraindicaciones absolutas. Sin embargo, los pacientes con quistes benignos que tienen tendencia a sangrar severamente, así como los pacientes con afecciones sistémicas que son difíciles de tolerar la cirugía, pueden estar relativamente contraindicados. Preparación preoperatoria 1. La ecografía B preoperatoria y la pielografía confirmaron el sitio del quiste y su relación anatómica. 2. Use antibióticos cuando combine infecciones. Procedimiento quirurgico 1. Cistectomía renal transabdominal (1) Los pasos de la punción, el neumoperitoneo artificial y la colocación de la cánula son los mismos que los de la nefrectomía. (2) Abra el peritoneo inferior del colon (bajando) y tire del hígado del colon (o bazo) hacia el lado medial o superior. (3) Separación de grasa renal y exposición de quistes renales. (4) Corte la pared del quiste y aspire el líquido del quiste. (5) La pared del quiste se retiró 0,5 cm del parénquima renal. Verifique que no haya sangrado, extraiga el laparoscopio, el manipulador y la cánula uno por uno, y suture el orificio de punción. 2. Cirugía de abordaje transperitoneal (1) La posición del trocar está diseñada para ser la misma que la nefrectomía. (2) El establecimiento de la brecha de operación retroperitoneal es lo mismo que la nefrectomía. (3) separación del quiste renal, resección de la pared del quiste y cirugía de quiste renal en la cavidad abdominal.