Resección laparoscópica de tumor renal

La cirugía laparoscópica se convirtió en una tendencia a principios de la década de 1990 debido a la colecistectomía laparoscópica. Sus beneficios son obvios, evitando el malestar y las complicaciones que las heridas de laparotomía tradicional traen a los pacientes. Sin embargo, el uso de la laparoscopia para extirpar tumores renales puede limitar el grado de resección. El alcance de la resección radical del cáncer renal es relativamente grande, y la cirugía general debe realizarse a través de la cavidad abdominal. Aunque algunos académicos japoneses han informado sobre la experiencia de una cirugía laparoscópica exitosa, se recomienda que el cirujano tenga suficiente experiencia antes de implementarla. Tratamiento de enfermedades: tumores renales. Indicación 1. Tumores benignos del riñón. 2. Tumores malignos con un diámetro temprano de menos de 4 cm, sin infiltración local, sin necesidad de disección de ganglios linfáticos. Contraindicaciones 1. Neoplasias malignas renales en etapa media y tardía con infiltración local o metástasis linfáticas. 2. Los órganos abdominales tienen adherencias que no son adecuadas para la cirugía laparoscópica. 3. Pacientes con vena renal o tumores de vena cava. 4. El estado general no está permitido. Preparación preoperatoria Prepárese rutinariamente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Primero, se colocó al paciente en posición supina y se realizó una incisión de 1 cm al lado del ombligo. Se colocó la aguja de la vía aérea abdominal para realizar la insuflación peritoneal a 2 kPa. Se colocó la cánula quirúrgica en la posición establecida y se colocó al paciente de lado. Después de que el laparoscopio ingresa a la cavidad abdominal, primero se examinan el hígado, la vesícula biliar, el bazo y los intestinos. Se realizó una incisión en el peritoneo lateral del colon con un bisturí endoscópico y se liberó el colon hacia el lado medial. Para que el vascular renal pueda tener una tensión adecuada para la disociación, no corte la unión entre el lado lateral del riñón y la pared abdominal en este momento, de lo contrario el riñón caerá hacia adentro y causará dificultad en el desprendimiento vascular renal. El lado derecho de la cirugía debe tener cuidado para evitar lesiones en el duodeno, mientras que el lado izquierdo debe prestar atención al páncreas. Cuando el hilio renal está libre, la vena renal generalmente se separa del frente y luego se busca la arteria renal desde abajo. Cuando la arteria renal está libre de 2 a 3 cm, el vaso sanguíneo se puede sujetar con una pinza de vaso sanguíneo grande. Generalmente, al menos 3 clips están en el extremo proximal y 2 clips en el extremo distal. Después de que se corta la arteria renal, la vena renal se disocia aún más. Debido a que la pared de la vena renal es delgada, especialmente la vena renal derecha es corta, se debe tener cuidado para evitar una tracción severa y dañar la unión de la vena cava inferior y la vena renal. Después de liberar completamente la vena renal, se puede cortar con una grapadora endovascular (Endo GLA). Si no es fácil sujetar por completo el clip usando solo el clip para vasos sanguíneos, el corte es bastante peligroso. Después de tratar la válvula renal, debe prestar atención a la arteria y la vena suprarrenales. El polo superior del riñón se libera del hígado (derecha) o del bazo (izquierda). Luego, el riñón se disocia por completo de arriba a abajo y finalmente se separa el uréter. Después de cortar el uréter, se puede extraer todo el riñón con unas pinzas, colocarlo en una bolsa de nylon y sacarlo. Se examinó el área quirúrgica para determinar que no había otras lesiones orgánicas y una incisión en la cánula de la pared abdominal suturada.