Timpanoplastia para mastoidectomía radical modificada

La timpanoplastia de la mastoidectomía modificada es una operación que no abre la cavidad mastoidea, sino que elimina las lesiones en la cavidad timpánica superior y el seno sinusal a través del canal auditivo externo, y reconstruye la estructura del sonido. La otitis media por colesteatoma ocurre principalmente en pacientes con mastoides esclerosantes, y solo el 15% de aquellos con mastoides gasificados. Por lo tanto, para la mayoría de las otitis media por colesteatoma, la timpanoplastia con mastoidectomía modificada puede lograr el propósito de limpiar la lesión y reconstruir la audición bajo la condición de dejar una pequeña cavidad de operación. Esta es la principal ventaja de la cirugía. Tratamiento de enfermedades: otitis media Indicación 1. La lesión de colesteatoma se limita a la cavidad timpánica superior, la entrada del seno sinusal o el seno sinusal, la cavidad mastoidea es normal o la cámara de aire mastoidea no está desarrollada. 2. La membrana timpánica está intacta o perforada, y la cadena osicular es normal o defectuosa. 3. La función de la trompa de Eustaquio es normal y el umbral de conducción ósea está dentro de los 30 dB. Contraindicaciones 1. Obstrucción irreversible de la trompa de Eustaquio. 2. Hay inflamación aguda del tracto respiratorio superior. 3. Existen enfermedades sistémicas graves, como hipertensión, enfermedades cardíacas, diabetes y coagulopatía. 4. Pérdida auditiva neurosensorial severa. Preparación preoperatoria 1. De acuerdo con los resultados del examen preoperatorio, presente al paciente el propósito de la operación y su breve procedimiento quirúrgico. Al mismo tiempo, se puede proponer la posible situación durante la operación y el pronóstico de la operación para que se pueda obtener la comprensión y cooperación del paciente. 2. Afeitarse la oreja y el vello de la oreja antes de la cirugía: para el abordaje auricular posterior o la eliminación de la fascia temporal como trasplante, el rango de preparación de la piel del oído debe ampliarse en consecuencia. 3. 1d antes de la cirugía, se extrajo el canal auditivo del segmento de cartílago del canal auditivo externo, y se extrajeron el canal auditivo interno y la gamuza. Luego limpie la piel del canal auditivo externo y el lado externo de la aurícula con un 3% de etanol de ácido bórico o un hisopo de algodón con 70% de etanol. Sin embargo, se evita que el desinfectante fluya hacia la cavidad timpánica para evitar el dolor de oído, la hiperemia reactiva de la mucosa timpánica y el aumento de la secreción. 4. Se aplicaron antibióticos sistémicos 1 día antes de la cirugía. Los adultos recibieron fenobarbital oral 0.09 g 1 hora antes de la cirugía. 5. Realizar cultivo bacteriano y prueba de sensibilidad a drogas en la secreción del canal auditivo externo. 6. Radiografía de la mastoides, para determinar la extensión de las lesiones mastoideas y la gasificación mastoidea. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: generalmente tome la incisión en el oído. 2. Exponiendo la superficie del marcador mastoideo para separar el tejido blando antes y después de la incisión, y luego separando la piel de la pared posterior del canal auditivo externo en el anillo del tambor. La piel en la pared superior se separa del arco gingival, y todos los signos superficiales del mastoideo están expuestos. 3. Abra la cavidad timpánica superior para extraer la parte superior del canal auditivo externo y retire el colgajo perióstico del canal auditivo externo a la pared lateral externa del tambor superior. Luego, exponga y abra la pared lateral externa del tambor superior para exponer el hueso del martillo y el hueso del yunque. Si la lesión timpánica superior invade la entrada del seno y la cavidad sinusal, se puede abrir hacia arriba a su vez. Si la lesión se limita a la cavidad timpánica superior y se envuelve alrededor del martillo y el yunque, se debe cortar el cuello del martillo, se deben extraer la cabeza y el yunque, y se debe retirar la lesión con cuidado. 4. Repare el defecto de la pared externa del tambor superior para tomar la pieza de cartílago o hueso, que está incrustada en el defecto de la pared externa del tambor superior. Se coloca una esponja de gelatina por adelantado en el tambor superior para soportar el injerto. Preferiblemente, el injerto óseo se fija a la pared ósea adyacente con pegamento de fibrina. 5. Reconstruya la cadena osicular y repare la reconstrucción de la cadena osicular de la membrana timpánica según el tipo de lesiones de la cadena osicular. Si la membrana timpánica está perforada, la fascia del injerto cierra la perforación y cubre la pared lateral exterior de la cavidad timpánica de reconstrucción; si falta la membrana timpánica, el borde inferior de la fascia del injerto se alinea en el lado interno del borde superior de la membrana timpánica residual. 6. Restablezca la aleta y llene el canal auditivo externo. Complicacion 1. Cara a cara. 2. Recurrencia del colesteatoma. 3. Trasplante de la membrana timpánica por encima de la invaginación, adhesión.