Cirugía de Ross

En casos más jóvenes, la arteria pulmonar autóloga se usa para reemplazar la raíz aórtica, y luego el ventrículo derecho o la arteria pulmonar se conecta al ventrículo derecho y la arteria pulmonar.Este tipo de cirugía también se llama aorta pulmonar con válvula autóloga para el reemplazo de la raíz aórtica. Tratamiento de enfermedades: preparación preoperatoria de estenosis aórtica Además de los procedimientos de rutina generales para la cirugía a corazón abierto, se debe realizar una ecocardiografía bidimensional y un examen Doppler en color antes de la cirugía para comprender la anatomía patológica de la válvula aórtica, el tamaño del anillo y el ventrículo izquierdo, y si la regurgitación aórtica se combina o no. El alcance de esto para elegir el abordaje quirúrgico apropiado. Se debe prestar atención al monitoreo de la circulación, la respiración y el metabolismo de los bebés críticos antes de la cirugía. En el caso de insuficiencia cardíaca, los pacientes deben ser tratados con diuresis diurética. Si es necesario, se deben administrar medicamentos inotrópicos positivos. Los pacientes recién nacidos con enfermedades críticas necesitan tratamiento de emergencia. Una vez que se establece el diagnóstico, la prostaglandina E1 se debe administrar primero a través de la vena central, se debe abrir el catéter arterial y se puede restaurar la derivación de derecha a izquierda del transcatéter, lo que puede reducir la hipertensión pulmonar y mantener la perfusión sistémica, de modo que pueda obtenerse a partir de una perfusión y acidosis sistémicas bajas. Alivio Estos bebés a menudo necesitan intubación traqueal y ventilación mecánica, y la aplicación adecuada de fármacos vasoactivos como la dopamina puede ayudar a mejorar la función respiratoria y circulatoria. Procedimiento quirurgico Los casos de estenosis moderada se pueden tratar de acuerdo con cirugía general a corazón abierto, anestesia general, intubación traqueal, ventilación artificial para mantener la respiración y cirugía para tomar la posición supina. No aplique vasodilatadores en casos gravemente estenóticos, teniendo cuidado de prevenir la hipotensión y afectar el flujo de perfusión coronaria. Antes de la arteria pulmonar con válvula libre, se conoce primero la relación anatómica de la raíz de la arteria pulmonar adyacente. El tronco de la arteria coronaria izquierda se envía desde el seno aórtico izquierdo y luego atraviesa la raíz de la arteria pulmonar, y se emite la rama descendente anterior y la rama circunfleja. La primera rama de intervalo, a veces de 2 a 3 El espaciador se puede liberar inmediatamente del extremo proximal de la arteria descendente anterior y penetra en el tabique ventricular detrás del anillo de la válvula pulmonar. 1. Antes de la intubación de la circulación extracorpórea, la aorta, la arteria pulmonar y sus ramas están completamente disociadas, se preestablece una línea de marcador antes de la bifurcación de la arteria pulmonar principal, y luego se inicia la circulación extracorpórea. Si la válvula aórtica puede cerrarse, la infusión de paro cardíaco en la raíz aórtica induce un paro cardíaco. 2. Transeccione la arteria pulmonar principal en la línea marcada para asegurarse de que la incisión esté por encima de la unión de la válvula pulmonar. Verifique que la válvula pulmonar no tenga anormalidades. La raíz de la arteria pulmonar principal se separa bruscamente de la raíz de la arteria aórtica. Luego, la arteria pulmonar se tira hacia adelante y luego se separa. En el tejido circundante, la pared posterior de la arteria pulmonar principal y la coronaria izquierda se extirpan por completo hasta que se puede ver el músculo ventricular derecho. 3. Usando la pinza vascular curva para guiar a través de la válvula pulmonar, determine la pared anterior del tracto de salida del ventrículo derecho. Se realizó una incisión de 6 a 8 mm por debajo del punto más bajo del anillo de la válvula pulmonar, y se cortó la pared anterior del ventrículo derecho. Cuando la incisión se extendió a la aorta, tenga cuidado de no dañar el cono de la arteria coronaria derecha. 4. Tenga cuidado de no dañar el tronco de la arteria coronaria izquierda, la rama descendente anterior y la primera rama espaciadora después del tracto de salida del ventrículo derecho. Para evitar daños en los vasos sanguíneos anteriores, se puede hacer una incisión oblicua debajo de la íntima debajo del tracto de salida del ventrículo derecho. La capa de la íntima se puede cortar desde el anillo de la pared posterior del tracto de salida ventricular derecho 6-8 mm, y luego la incisión curva se puede realizar con un cuchillo redondo pequeño. La separación se realiza casi paralela a la pared posterior, de modo que la incisión muscular de la pared posterior tiene una superficie inclinada y puede tener unos 10 mm de ancho. Las incisiones de la pared anterior y posterior del tracto de salida del ventrículo derecho están desconectadas, y el margen muscular detrás de la válvula pulmonar retirada es más delgado. Es necesario prestar atención al examen y colocarlo en la solución salina fisiológica diluida de heparina para remojar y reservar. 5. Bloquee la aorta ascendente, proteja el miocardio y mantenga el corazón completamente relajado. Consulte el mismo tipo de trasplante de raíz aórtica, corte la aorta ascendente debajo de las pinzas de obstrucción y retire la raíz aórtica para preservar el ancho de la pared de la arteria. ~ 4 mm. Se extrajo la válvula aórtica, se exploraron el anillo aórtico y el tracto de salida del ventrículo izquierdo, y se cortaron las arterias coronarias izquierda y derecha de la pared aórtica de 2 a 3 mm de la abertura de la arteria coronaria para evitar una disociación excesiva. 6. Refiriéndose a la aplicación del mismo tipo de disección aórtica de la arteria aórtica, se extrajo la válvula pulmonar autóloga y se trasplantó a la raíz aórtica, y las arterias coronarias izquierda y derecha se anastomosaron respectivamente a las partes correspondientes de la arteria pulmonar trasplantada. 7. Reconstruya el canal de la arteria ventricular-pulmonar derecha con la misma válvula aórtica y preste atención a la protección de la arteria coronaria debajo de la incisión y sus ramas.