cirugía de Starnes

El objetivo de la cirugía de Starnes es eliminar el ventrículo derecho para eliminar la regurgitación tricuspídea y aliviar el ventrículo derecho de la compresión del ventrículo izquierdo y establecer una nueva fuente de flujo sanguíneo a los pulmones. Tratamiento de enfermedades: atresia pulmonar Indicación La cirugía de Starnes está disponible para: Para los recién nacidos con atresia pulmonar funcional, la cirugía de Starnes se usa después de estabilizar los casos de rescate. Luego, el bypass cavopulmonar bidireccional o la vena cava total de 2 a 4 años y la conexión de la arteria pulmonar se realizaron de 4 a 6 meses después del nacimiento. Contraindicaciones En casos de atresia pulmonar no funcional, no se requiere dicha operación y se debe realizar el plegamiento ventricular auricular. Preparación preoperatoria 1. Para los recién nacidos en estado crítico con atresia pulmonar funcional, el rescate debe organizarse activamente, se debe realizar una intubación rápida y respiración asistida por alta ventilación para formar alcalosis respiratoria, y se debe usar prostaglandina E1 o monóxido de carbono para tratar la hipoxemia. Y reducir la resistencia vascular pulmonar. 2. Infusión intravenosa continua de dopamina o dobutamina, bicarbonato de sodio intravenoso intermitente, para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la acidosis metabólica. 3. Si los síntomas no mejoran significativamente, se debe realizar una cirugía. Procedimiento quirurgico La incisión en la línea media del esternón. La aorta ascendente se insertó en el tubo de infusión arterial y se insertó directamente en los tubos de ángulo recto de la vena cava derecha e inferior. Después de la circulación extracorpórea, el flujo sanguíneo se enfrió, y después de detener la aorta y el corazón, se realizó la incisión oblicua auricular derecha y se extrajo la aurícula derecha (fig. 6.35.1-1A). A través del agujero oval permeable en el tubo de descompresión del corazón izquierdo, la exploración intracardíaca a menudo encontró insuficiencia tricuspídea grave, el ventrículo derecho funcional y del cuarto aumentaron significativamente, y una válvula pulmonar abierta normal. Se retiró la fosa oval y el diámetro del defecto del tabique auricular fue de 1.6-2.0 cm. Corte el parche de politetrafluoroetileno pericárdico o expandido al tamaño apropiado. Se usó un hilo de polipropileno 6-0 para coser desde el exterior del seno coronario, y se realizó una sutura continua del ligamento Todaro y el borde de la porción auricular septal ventricular y el anillo tricúspide con el parche. La incisión de la aurícula derecha fue suturada. Después de recalentar y abrir la aorta, después de volver a saltar el corazón y dejar de circular, se usó un politetrafluoroetileno expandido de 3.5-4.0 cm de diámetro interno como derivación central, un extremo del cual se anastomosó a la arteria pulmonar, y el otro extremo se anastomosó a la aorta ascendente. También se puede realizar una arteria sin nombre y una derivación de la arteria pulmonar derecha. Los recién nacidos deben realizar una ultrafiltración modificada después de detener la circulación, la ultrafiltración del exceso de líquido y los mediadores inflamatorios en el cuerpo, y mejorar la función cardíaca y pulmonar.