Diverticulectomía de Zenker

El divertículo esofágico es un bolsillo ciego que cubre el epitelio con la luz esofágica. El divertículo esofágico congénito es clínicamente raro. Puede ser una variación de la repetición esofágica. El divertículo verdadero debe tener una capa de mucosa, submucosa y músculo esofágico, comenzando con un pequeño bolsillo ciego, que luego aumenta debido al mecanismo de un divertículo abultado similar. El divertículo congénito puede ocurrir en cualquier nivel del esófago. Los sitios comunes son el tubo faríngeo y el esófago. Los síntomas pueden ocurrir en las últimas etapas del bebé y en la primera infancia, principalmente como resultado de disfagia lenta e infecciones respiratorias repetidas. El divertículo ubicado en el área esofágica faríngea tiene síntomas más tempranos y síntomas similares a la atresia esofágica ocurren en el período neonatal. Los síntomas comunes incluyen convulsiones, reflujo y tos durante la alimentación. Un pequeño número de niños enfermos puede estar acompañado de una fístula esofágica. La angiografía con comida de bario esofágico puede confirmar el diagnóstico. Se muestra el divertículo esofágico y se debe fotografiar en una posición positiva. La endoscopia puede confirmar el divertículo esofágico faríngeo y puede asociarse con malformaciones, como la fístula esofágica. Esté atento al riesgo de perforación durante la microscopía. La extirpación quirúrgica del divertículo es el mejor tratamiento. Tratamiento de enfermedades: divertículo esofágico divertículo esofágico Indicación La resección del divertículo de Zenker es adecuada para el agrandamiento del divertículo, con saliva y reflujo de alimentos, tos y otros síntomas. Preparación preoperatoria Flujo claro 48 horas antes de la cirugía para evitar la retención de alimentos. Lave el divertículo con abundante agua. Solución oral de estreptomicina al 2%, 4 veces al día. El tubo del estómago se colocó a través de la cavidad nasal antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión oblicua anterior esternocleidomastoidea del cuello izquierdo, desde el nivel del hueso hioides hasta la clavícula 1 cm. 2. Exponiendo la cámara Corte el platisma y tire de la vaina esternocleidomastoidea y carotídea hacia afuera. Los músculos de la escápula escapular se empujan hacia adelante y hacia adentro, exponiendo el esófago y encontrando el divertículo. Separar el cuello del divertículo y hacer una sutura de marcador en la sección. 3. Escisión El cuello del divertículo se sujeta en ángulo recto con el eje longitudinal del esófago, y el tubo nasogástrico se empuja hacia la luz esofágica antes de las pinzas superiores. No es aconsejable tirar excesivamente del divertículo antes de la sujeción, para evitar la extracción excesiva de la mucosa esofágica y causar estenosis esofágica. La pared de la cápsula se cortó a 2 mm distal a la abertura del divertículo, y la ranura se cortó a un lado, y la pared de la cápsula se suturó intermitentemente con un hilo delgado, y el nudo se golpeó en la luz esofágica. Al cortar el divertículo, el área circundante se protege con una gasa y se atrae en cualquier momento para evitar la contaminación del contenido del divertículo. 4. Revise la sala de reparaciones El tubo nasogástrico se tiró al nivel de reparación esofágica para la prueba de inflado, y la sutura del divertículo se verificó en busca de fugas de aire. Si se escapa el gas, llene la costura con un alambre delgado. El tubo nasogástrico se inserta en el estómago para la descompresión postoperatoria. 5. Incisión tira de drenaje incorporada, suturada capa por capa. Complicacion 1. Se forma la fístula: aparece saliva en el drenaje de la incisión. A menudo ocurre aproximadamente 1 semana después de la cirugía. Si la boca no es grande, el drenaje es suficiente, en ayunas, nutrición parenteral, principalmente autocuración después de semanas o meses. 2. Lesión recurrente del nervio laríngeo: si es causada por una lesión temporal causada por tirar, puede recuperarse. 3. Estenosis esofágica: la resección mucosa excesiva durante la resección del divertículo, la disfagia después de la operación y la dilatación son efectivas.