septoplastia

La estenosis aórtica de tipo túnel es una estenosis tubular que se extiende desde el anillo aórtico inferior hasta una longitud de 10 a 30 mm. Es relativamente raro. Es posible combinar pequeños anillos aórticos al mismo tiempo. Algunos autores usan el término estenosis subaórtica difusa para describir tales deformidades. Sin embargo, la estenosis aórtica difusa a veces se confunde con la miocardiopatía obstructiva hipertrófica, y se recomienda evitar la aplicación. La estenosis aórtica de túnel simple se puede usar para la incisión del tracto de salida del ventrículo izquierdo y la corrección del ensanchamiento del parche. La incisión septal ventricular simple y la angioplastia de ampliación de parches también se conocen como cirugía de Konno modificada. Tratamiento de enfermedades: estenosis aórtica Indicación La septoplastia interventricular es adecuada para: Es adecuado para la estenosis aórtica de túnel con válvula y anillo aórticos normales, y también para algunas estenosis subvalvulares aórticas difíciles o recurrentes. Preparación preoperatoria Además de los procedimientos de rutina generales para la cirugía a corazón abierto, se debe realizar una ecocardiografía bidimensional y un examen Doppler en color antes de la cirugía para comprender la anatomía patológica de la válvula aórtica, el tamaño del anillo y el ventrículo izquierdo, y si la regurgitación aórtica se combina o no. El alcance de esto para elegir el abordaje quirúrgico apropiado. Se debe prestar atención al monitoreo de la circulación, la respiración y el metabolismo de los bebés críticos antes de la cirugía. En el caso de insuficiencia cardíaca, los pacientes deben ser tratados con diuresis diurética. Si es necesario, se deben administrar medicamentos inotrópicos positivos. Los pacientes recién nacidos con enfermedades críticas necesitan tratamiento de emergencia. Una vez que se establece el diagnóstico, la prostaglandina E1 se debe administrar primero a través de la vena central, se debe abrir el catéter arterial y se puede restaurar la derivación de derecha a izquierda del transcatéter, lo que puede reducir la hipertensión pulmonar y mantener la perfusión sistémica, de modo que pueda obtenerse a partir de una perfusión y acidosis sistémicas bajas. Alivio Estos bebés a menudo necesitan intubación traqueal y ventilación mecánica, y la aplicación adecuada de fármacos vasoactivos como la dopamina puede ayudar a mejorar la función respiratoria y circulatoria. Procedimiento quirurgico 1. Haga una incisión transversal en la raíz de la aorta ascendente y examine la válvula aórtica. 2. Haga una incisión transversal en el embudo ventricular derecho a 2 cm de la arteria pulmonar. 3, la aplicación de alicates de ángulo recto o el dedo índice del operador en el tracto de salida del ventrículo izquierdo a través de la válvula aórtica, 1 cm por debajo de la válvula aórtica o a través del plano de estenosis para resistir el intervalo del compartimento, desde la cavidad ventricular derecha para percusión septal ventricular, y donde Tracto de salida del ventrículo izquierdo paralelo incisión longitudinalmente tabique ventricular. 4. Retraiga la incisión del tabique ventricular, examine el tracto de salida del ventrículo izquierdo y retire lo más posible el tejido fibromuscular anormal que causa la estenosis subaórtica. 5, la aplicación de un tamaño apropiado de lámina de poliéster oval o 0, lámina pericárdica autóloga tratada con glutaraldehído al 6%, con sutura de sutura intermitente de pequeños espaciadores desde el ventrículo izquierdo a la superficie ventricular derecha, parche fijo intermitente 4 ~ 5 La aguja se aplica luego al tabique interventricular mediante una sutura continua para ampliar el tracto de salida del ventrículo izquierdo. 6. Sutura continua del ventrículo derecho y la incisión aórtica. Si se sospecha un tracto de salida del ventrículo derecho o se crea una estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho después de la sutura, se puede usar otra pieza pericárdica autóloga para suturar y ampliar el tracto de salida del ventrículo derecho. 7. Excluya la cavidad cardíaca, abra las pinzas de obstrucción de la aorta ascendente, induzca el rebote del corazón, luego detenga gradualmente la circulación extracorpórea y cierre el tórax como de costumbre.