Cirugía intervencionista de defectos ventriculares

La comunicación interventricular se refiere a la displasia septal ventricular en el embrión, que forma un tráfico anormal y produce una derivación de izquierda a derecha a nivel ventricular, que puede existir sola o como parte de una malformación cardíaca compleja. Las deficiencias ventriculares son la cardiopatía congénita más común. La comunicación interventricular es aproximadamente el 20% del número total de cardiopatías congénitas, que pueden existir solas o coexistir con otras malformaciones. El defecto es entre 0.1-3cm, que es más grande en la parte membranosa y más pequeño en la parte muscular, que también se llama enfermedad de Roger. Si el defecto es <0,5 cm, el caudal es pequeño y no hay síntomas clínicos. El defecto pequeño se debió principalmente al agrandamiento del ventrículo derecho, y el ventrículo izquierdo del defecto más grande fue más obvio que el ventrículo derecho. El tratamiento intervencionista de la comunicación interventricular utiliza técnicas de imagen para expandir el campo de visión del médico y extender las manos del médico con la ayuda de un catéter. Las ventajas de la terapia intervencionista para la comunicación interventricular en comparación con la cirugía tradicional son: trauma pequeño, sin toracotomía, solo el tamaño de una herida similar al arroz; solo anestesia local, tiempo de operación corto, menos dolor para los pacientes; alta seguridad quirúrgica, recuperación rápida después de la cirugía. Tratamiento de enfermedades: comunicación interventricular Indicación 1. Defecto del tabique ventricular perimembranoso, generalmente> 3 años de edad, deficiencia ventricular simple con efectos hemodinámicos en el corazón. El margen superior del tabique ventricular está a 3 mm de la válvula aórtica derecha, y no hay desprendimiento coronario derecho aórtico ni regurgitación aórtica; 2. Deficiencias ventriculares musculares. Por lo general, el diámetro del defecto es 5 mm; 3. derivación residual después de la cirugía; 4. Otros: infarto de miocardio o disfunción ventricular postraumática, aunque no congénita, pero su defecto aún puede cerrarse por el encierro de cardiopatía congénita VSD. Contraindicaciones 1. Defecto del tabique ventricular combinado con HP grave con derivación de derecha a izquierda. 2. Comunicación interventricular combinada con otros pacientes que necesitan cirugía por malformación cardíaca. 3. La posición anatómica defectuosa es deficiente y el oclusor se coloca para afectar la función de la válvula aórtica o la válvula auriculoventricular. Preparación preoperatoria Complete los siguientes controles antes de la cirugía: Ecografía de color cardíaco, electrocardiograma, radiografía de tórax, rutina sanguínea, función de coagulación, función hepática y renal, electrolitos, indicadores de valores de enfermedades infecciosas en sangre. Procedimiento quirurgico Selección del oclusor: se deben seleccionar diferentes tipos de oclusor de acuerdo con la forma del VSD, el tamaño del defecto y la distancia entre el defecto y la aorta. Punción convencional de la arteria femoral, la vena, el establecimiento de la vena femoral - aurícula derecha - ventrículo derecho - VSD - ventrículo izquierdo - aorta - arteria femoral orbital, el segmento de la vena femoral en la vaina y el oclusor apropiados para el sellado de la comunicación interventricular Después de colocar el oclusor en su lugar, la angiografía ventricular izquierda y la ecocardiografía confirman si la posición del oclusor está correctamente integrada y, si es necesario, se realiza una angiografía aórtica para observar la presencia o ausencia de insuficiencia aórtica. Complicacion 1 arritmia; 2. El tapón está separado y embolizado; 3. Regurgitación de la válvula; 4. trombosis; 5. Punción complicaciones vasculares.