hepatectomía parcial

La hepatectomía parcial es un procedimiento quirúrgico que preserva el área sana tanto como sea posible mediante la eliminación de la parte enferma del hígado. Tratamiento de enfermedades: cáncer de hígado cáncer de hígado metastásico cáncer de hígado primario Indicación La hepatectomía parcial es principalmente para pacientes con neoplasias hepáticas o tumores benignos gigantes. Preparación preoperatoria Los antibióticos se usan habitualmente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Anestesia: anestesia general o anestesia epidural. 2. Posición: posición supina. 3. Incisión: la incisión oblicua derecha se usa en el margen costal inferior. La incisión en forma "humana" se usa en el medio, y la incisión en forma de "L" también se puede usar. 4. Primera anatomía hepática: para prevenir una hemorragia masiva durante la anatomía del hilio y el hígado, de acuerdo con los requisitos del método Pringle (oclusión hepática completa), la tira de gasa o el catéter se pueden usar para suspender el hígado a través del pequeño orificio del epiplón. El ligamento duodenal se usa para controlar el flujo sanguíneo. Use un gancho grande o un gancho colgante para tirar del hígado hacia arriba, revelar el primer hilio hepático, abrir el ligamento duodenal al nivel del conducto cístico y exponer y suspender el conducto hepático principal, la arteria hepática y la vena porta, continuar separándose hacia arriba. 1 ~ 2 cm a la bifurcación, de acuerdo con la resección hepática izquierda (derecha), la ligadura o la pinza vascular para bloquear el conducto hepático izquierdo (derecho), la arteria izquierda (derecha) y la vena porta izquierda (derecha) Cada rama 5. Segunda anatomía hepática: primero corte el ligamento alrededor del hígado, tire del hígado hacia abajo, corte el ligamento sacro del hígado hasta el segundo hilio hepático, despegue con cuidado la estructura de la membrana superficial de la vena hepática, distinga el derecho, el medio, La rama venosa izquierda, si es necesario, corta la cápsula hepática, distingue las venas hepáticas y hepáticas izquierdas, separa sin rodeos y retiene la vena hepática. 6. Hígado: de acuerdo con la resección hepática izquierda o derecha, separe el ligamento triangular izquierdo o derecho y el ligamento coronario con un cuchillo eléctrico. 7. Tercera anatomía hepática y tratamiento de la vena corta hepática: disocie completamente el hígado izquierdo (derecho). Si se realiza una resección hepática radical izquierda (derecha) o hepatológica ampliada, se debe realizar el hígado y la vena cava inferior del tercer portal hepático. Separación del perforador, el lado lateral del hígado se levanta hacia el lado izquierdo (derecho). En circunstancias normales, existe un potencial tejido conectivo laxo entre el hígado y la vena cava inferior. Es fácil separar las pequeñas venas del hígado y las pequeñas venas se unen con alambres delgados. Si la vena perforante mide> 0.2 cm, debe suturarse. 8. Corte la mitad izquierda (derecha) del hígado: corte la cápsula hepática a 0,5 cm del lado izquierdo (derecho) de la vena hepática, y use el separador sónico (CUSA) o sujete el tejido hepático para revelar el sistema de conductos intrahepáticos del hígado. El hígado se separa del hígado, y los vasos hepáticos y el conducto hepático se exponen y se ligan con un alambre delgado o un clip de titanio.Si se va a suturar el segmento hepático o el vaso de la hoja y el conducto hepático, se debe confirmar la vena porta de la rama izquierda (derecha) y la vena hepática izquierda (derecha) del hígado. Después del corte, se usó la línea no invasiva 4-0 para realizar la sutura de cierre continuo. 9. Tratamiento de la sección del hígado: primero suture cuidadosamente o electrocauterice para detener el sangrado, confirme que no hay exudación o fuga de bilis, también puede rociar pegamento de fibrina o cubrir una gasa hemostática en la sección del hígado y restablecer la sutura del ligamento sacro hepático, respectivamente a la izquierda ( Derecha) La fosa hepática y la retina se colocan en un tubo de goma para el drenaje, y la pared abdominal finalmente se sutura capa por capa.