Contusión cerebral y laceración

En las lesiones cerradas de la cabeza, la contusión y la laceración del parénquima cerebral causadas por una lesión por impacto y una lesión por impacto, y la hinchazón cerebral y el edema cerebral secundario a la lesión, a menudo son las principales causas de muerte en la lesión severa de la cabeza. Con este fin, en el pasado, las personas han utilizado diversas formas de descompresión y descompresión del cráneo, como la resección ósea frontal bilateral y la resección parcial del hueso craneal, que ha demostrado ser ineficaz y ha sido abandonada. Sin embargo, las lesiones de tejido cerebral inactivado grande causadas por contusión cerebral y laceración deben tratarse con el mismo hematoma. Algunos pacientes pueden controlar el desarrollo de edema cerebral solo después de eliminar grandes lesiones cerebrales inactivadas. Las lesiones cerebrales pueden ocurrir en el punto de impacto y también pueden ocurrir en el sitio del talón, pero la mayoría ocurre con las bases frontal y frontal, bungee y sacra del sitio de cobertura. Incluso si no hay hematoma, solo una amplia gama de contusión cerebral y laceración, y las personas con lesiones graves necesitan cirugía, para salvar la vida de más pacientes. Tratamiento de enfermedades: traumatismo craneal cerrado Indicación 1. No hubo hematoma intracraneal obvio en la tomografía computarizada, pero en el punto de impacto, especialmente la tomografía computarizada mostró una densidad mixta de la contusión cerebral y laceración de las superficies frontal y temporal del lóbulo frontal del sitio de cobertura, rodeado por una amplia gama de cerebros. Edema, acompañado de un efecto marcador de posición, la lesión continúa empeorando. 2. Los pacientes con fuerza occipital han descartado el hematoma intracraneal, pero la alteración de la conciencia no mejora y la presión cerebral continúa aumentando, el tratamiento conservador es ineficaz y, finalmente, hay una parálisis cerebral. 3. Las pupilas se han dispersado, los síntomas de la parálisis cerebral son obvios, no se encuentra hematoma en muchos ejercicios, y aquellos con contusiones cerebrales severas se encuentran en los agujeros perforados. Contraindicaciones 1. Ser demasiado viejo y tener enfermedades sistémicas graves. 2. La condición ya está en el estado de muerte súbita en la etapa tardía de la parálisis cerebral. Preparación preoperatoria Prepárese para una cirugía de emergencia, en la carrera contra el tiempo: 1. Aprenda más sobre las causas de la lesión, la cabeza de la cabeza, el cambio de conciencia después de la lesión, el momento de la dilatación de la pupila y el examen de los signos vitales, especialmente la situación de la respiración y la presión arterial. 2. Afeite inmediatamente todo el cabello, revise el sitio de la lesión del cuero cabelludo y desinfecte el yodo y el etanol para envolver la toalla estéril. 3. La colección de sangre y el suministro de sangre se combinan con sangre. 4. Gotas intravenosas de manitol al 20% 200 ~ 400 ml. 5. Si la disfunción respiratoria es obvia, la tráquea se puede intubar y succionar antes de la operación, y se puede administrar respiración artificial asistida. Procedimiento quirurgico Incisión Se realizaron diferentes incisiones según la ubicación de la lesión cerebral. 2. Exploración de perforación Los pacientes que no se han sometido a un examen de CT deben ser perforados primero en el tobillo inferior o el polo frontal. Una capa delgada de hematoma es común debajo de la duramadre, y cuando se extrae, el tejido cerebral inflamado se hincha hacia afuera. La contusión cerebral está cerca. El sondeo al fondo del cerebro a menudo confirma la presencia de la lesión. 3. Craneotomía ósea Después de que el diagnóstico fue confirmado por CT o exploración de pozo, se realizó la craneotomía. La duramadre se gira hacia la línea media o hacia el otro lado. 4. Borrar el tejido cerebral inactivado En la piamadre de la lesión cerebral, a menudo es de color rojo púrpura, y algunos coágulos de sangre pequeños y tejido cerebral roto, necrótico y ablandado son visibles en la superficie. El aspirador se usa para iniciar la aspiración de la lesión insultada, y el vaso sanguíneo se somete a electrocoagulación. Entonces, gradualmente se aclaró, el cerebro se suavizó y colapsó gradualmente. Si se trata de una lesión de cobertura, es necesario usar la placa de presión cerebral para levantar los lóbulos frontal y temporal, y eliminar completamente el tejido inactivado de la superficie del cerebro. Al retirar la herida, puede comenzar en la superficie del cerebro y gradualmente despejarse hacia la parte profunda, de modo que el área despejada del cerebro tenga forma de cuña o de olla. El estándar para la eliminación completa es que el cerebro se vuelve blando, se hunde y reanuda la pulsación. Si la presión cerebral aún es alta y el cerebro está hinchado, se puede utilizar la descompresión interna de la resección frontal y / o elástica. 5. Hemostasia de la herida Este tipo de cirugía a menudo tiene una amplia gama de supuración en las heridas postoperatorias. Se puede detener mediante electrocoagulación, gasa con peróxido de hidrógeno o esponja de gelatina. Para detener el sangrado por completo. 6. cráneo de Guan Después de que se elimina la contusión cerebral, si el área no está hinchada, se puede suturar el dural, pero a menudo es necesario realizar una descompresión subcondilar. Para pacientes con edema cerebral severo, se requiere craniectomía descompresiva o incluso descompresión bilateral. El cuero cabelludo está en capas y suturado. Complicacion Además de la complicación común que a menudo ocurre después de la craneotomía, se debe prestar especial atención a: 1. Hematoma recurrente postoperatorio y hematoma tardío. Debe ser descubierto y desechado a tiempo. 2. La inflamación cerebral secundaria y el edema cerebral deben controlarse adecuadamente. 3. Los pacientes en coma a largo plazo son propensos a la infección pulmonar, los trastornos del equilibrio de agua y electrolitos, la disfunción hipotalámica y la desnutrición, etc., deben tratarse en consecuencia.