estimulación del nervio vago

La colocación del sistema de prótesis neurocibernética-NCP para la estimulación intermitente del nervio vago ha abierto indudablemente un nuevo fármaco no farmacológico para pacientes con epilepsia que no son efectivos en el tratamiento con fármacos antiepilépticos apropiados y no pueden localizar con precisión focos epilépticos y resección quirúrgica. Un método para tratar la epilepsia. En la actualidad, hay más de 5,000 tratamientos clínicos en países de todo el mundo. Se celebraron dos simposios de VNS en 1996 y agosto de 1998. El dispositivo quirúrgico fue aprobado oficialmente por la FDA de Estados Unidos en junio de 1997. Algunas unidades en China han introducido aplicaciones. Experimentos con animales y estudios clínicos han confirmado que la estimulación vagal puede reducir la frecuencia de las convulsiones, acortar la duración y reducir la gravedad. Sin embargo, el mecanismo de estimulación del nervio vago de los efectos antiepilépticos aún no está claro. El nervio vago es un nervio mixto que contiene el cuerpo y las fibras nerviosas aferentes y eferentes viscerales. El nervio vago contiene aproximadamente el 80% de las fibras aferentes y el 20% de las fibras eferentes. Las fibras aferentes alcanzan los complejos del hipotálamo y el hipocampo de la amígdala y se proyectan difusamente hacia la corteza cerebral, ya sea directamente o a través del núcleo del tracto solitario y su sistema reticular ascendente. La amplia distribución formada puede ser la base del tratamiento para VNS. Se ha confirmado que la estimulación del nervio vago puede causar directa o indirectamente que el tronco encefálico y la corteza cerebral liberen ácido -aminobutírico y p-hidroxifenilglicina en gran medida, inhibiendo el medio de conducción nerviosa y actuando como un efecto antiepiléptico. Esta es la base bioquímica anatómica y fisiológica de la estimulación vagal en muchas áreas del cerebro para aumentar el efecto inhibitorio y prevenir la aparición y propagación de la epilepsia. En resumen, el mecanismo queda por estudiar. Tratamiento de enfermedades: epilepsia Indicación La estimulación del nervio vago es adecuada para pacientes con epilepsia intratable que no son adecuados para la resección, algunos pacientes con convulsiones sistémicas complejas y / o secundarias, pero las indicaciones actuales tienen una tendencia en expansión. Si se usa en niños, trate el síndrome de Lennox-Gastant o la epilepsia generalizada primaria. Según la aprobación de la FDA, solo es adecuado para las convulsiones parciales inducidas por medicamentos.Los adolescentes y adultos mayores de 12 años solo se usan como tratamiento adyuvante para reducir la frecuencia de las convulsiones. Contraindicaciones En el pasado, el cuello izquierdo tiene antecedentes de corte del nervio vago. Hay un sistema nervioso progresivo o enfermedad sistémica. Arritmia, asma o enfermedad pulmonar activa, úlcera péptica, diabetes dependiente de diabetes dependiente de insulina y embarazo. Procedimiento quirurgico En general, el nervio vago izquierdo se usa para el tratamiento de estimulación (varios nervios vagos se usan para causar bradicardia severa). Incisión Haga una incisión transversal en la parte inferior del cuello de la clavícula izquierda y deslice hacia arriba y hacia abajo la piel. El retractor retrae la piel, corta verticalmente el platisma y separa la vaina esternocleidomastoidea y carotídea. 2. revelando el nervio vago El nervio vago se revela entre la vena yugular interna y la arteria carótida. Este nervio generalmente se encuentra en la parte posterior de la vaina carotídea y revela un nervio vago de 3 cm de largo. 3. Estimulador de implante Haga una incisión transversal en la pared torácica de la región subclavia izquierda, de 7 a 10 cm de largo. El tejido subcutáneo de la región subclavia se separa sin rodeos de la fascia torácica para formar una bolsa capsular para acomodar el estimulador, y luego la guía de derivación se usa para guiar el electrodo a través del túnel subcutáneo desde la incisión torácica hasta la incisión en el cuello. Un electrodo en espiral se envuelve alrededor del nervio vago izquierdo. Los cables cortos están conectados debajo, los cables largos están conectados hacia arriba y los cables están conectados al estimulador. 4. La incisión se sutura por capa. Complicacion En general, VNS es seguro y confiable, con menos reacciones adversas y menos complicaciones. Las reacciones adversas más comunes fueron ronquera o cambios de sonido (37% en el grupo de alta frecuencia y 13% en el grupo de baja frecuencia), dolor de garganta (11.1% y 11.7%), tos (7.4% y 8.3%) y disnea (5.6%). Y 1.7%), las complicaciones raras incluyen parálisis de las cuerdas vocales, infarto de miocardio, acumulación subcutánea de líquido alrededor del estimulador e infección del sitio del dispositivo implantado.