Electrocoagulación endoscópica del plexo coroideo en el ventrículo lateral de hidrocefalia

La electrocoagulación endoscópica se usa para quemar el plexo coroideo ventricular bilateral, que es el método tradicional para tratar la hidrocefalia. Este método logra el objetivo de aliviar la hidrocefalia al reducir la secreción de líquido cefalorraquídeo en el plexo coroideo. Pople et al (1995) informaron 36 casos de seguimiento a largo plazo después de la cirugía, la estabilidad sintomática representó el 64%. Tratamiento de enfermedades: hidrocefalia Indicación 1. Hidrocefalia de tráfico, los síntomas se desarrollan lentamente. 2. Ineficaz en la derivación ventriculoperitoneal (VP). Contraindicaciones Infección intraventricular. Se usan otros métodos para la hidrocefalia no comunicante. Preparación preoperatoria 1. Debe haber un diagnóstico de posicionamiento correcto antes de la cirugía. En los últimos años, debido a los avances en la tecnología de inspección por imágenes, las aplicaciones clínicas como CT, MRI y DSA se han generalizado cada vez más. La relación entre la ubicación de la lesión y la estructura circundante debe analizarse antes de la cirugía para seleccionar el abordaje quirúrgico apropiado, para obtener la mejor exposición, evitar la estructura importante del cráneo tanto como sea posible, aumentar la seguridad de la operación y esforzarse por el bien El efecto 2. Preparación de la piel, lavar la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, afeitarse el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 3. Ayunar la mañana de la cirugía. Puede ser un enema la noche anterior a la cirugía, pero cuando aumenta la presión intracraneal, se debe extraer el enema para evitar el deterioro repentino de la afección. 4. Administre fenobarbital 0.1 g por vía oral antes de la cirugía para garantizar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. 5. Prepare el equipo de cirugía endoscópica. Procedimiento quirurgico Incisión Por lo general, se encuentra a 1 cm delante de la sutura coronaria derecha y a 3 cm en el medio de la línea media. La incisión longitudinal es de 25 3cm, y el diámetro del cráneo es de 1cm. 2. Inserte el endoscopio La duramadre se corta en forma de "diez", y se coloca un endoscopio con un diámetro de 4 a 6 mm en el ventrículo lateral para identificar puntos de referencia anatómicos como la vena venosa y el tabique. 3. Electrocoagulación del plexo coroideo A través del circuito de trabajo endoscópico, la superficie del plexo coroideo puede quemarse con una sonda de electrocoagulación o láser, y el rango puede ser desde el espacio interventricular hasta el plexo coroideo del triángulo; el endoscopio ingresa al ventrículo contralateral a través de la división transparente de la fenestración, Su plexo coroideo sufre coagulación. 4. Después de confirmar que no hay sangrado, extraiga el endoscopio e inserte un tubo de drenaje externo en el ventrículo derecho. Complicacion 1. La complicación más temprana y más grave después de la cirugía es la hemorragia intracraneal. Una causa común es que la hemostasia no se completa durante la cirugía. Pacientes con hemorragia intracraneal concurrente, o retraso en la vigilia después de la cirugía, o apatía, letargo, dolor de cabeza, vómitos, convulsiones o re-coma después de la vigilia. Por lo tanto, no hay una razón especial después de la cirugía durante mucho tiempo, no estar despierto o la conciencia empeora gradualmente, y los signos de aumento de la presión intracraneal, como pulso lento, presión arterial elevada o nuevos síntomas neurológicos deben ser atendidos, deben estar muy alertas al cráneo La posibilidad de hemorragia interna. El examen de CT debe realizarse a tiempo cuando se cumplen las condiciones, y el hematoma debe eliminarse inmediatamente después del diagnóstico. Cuanto antes sea la cirugía, mejores serán las consecuencias. 2. La coagulación extensa del plexo coroideo puede causar fiebre alta y requiere tratamiento sintomático.